醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認(rèn)ppt課件

1、以“檢驗結(jié)果互認(rèn)”為契機全面提高醫(yī)學(xué)檢驗工作質(zhì)量,大同市五醫(yī)院檢驗科-王躍平,2,積極推進大同檢驗結(jié)果互認(rèn)方案,3,一、醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認(rèn)原則 （一）互認(rèn)條件：大同地區(qū)二級以上醫(yī)療機構(gòu)出具醫(yī)院資格驗收證書，審核合格并且檢驗科經(jīng)考核符合條件的予以互認(rèn)。 （二）保證質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。進行臨床診療活動時，醫(yī)學(xué)檢驗檢查結(jié)果的互認(rèn)應(yīng)以不影響疾病診療為前提，醫(yī)患雙方應(yīng)遵循疾病的變化規(guī)律，恪守診療常規(guī)，由市醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)控部根據(jù)診療需要科學(xué)選擇互認(rèn)結(jié)果，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 （三）知情同意，資料齊備。在診療過程中，由診治醫(yī)生根據(jù)病人的具體病情判斷是否認(rèn)可外院的醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果，進行院內(nèi)會診或再次檢查。須向病人或

2、家屬明確說明并將復(fù)查依據(jù)在病歷中予以記載。對予以認(rèn)可的外院醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果應(yīng)在病歷中載明，包括檢驗結(jié)果、檢查機構(gòu)名稱、檢查日期、檢查編號、檢驗流水號等資料；住院病人的檢驗結(jié)果互認(rèn)資料應(yīng)在病案中予以留存。,醫(yī)學(xué)檢驗部對檢驗結(jié)果互認(rèn)實施方案,4,醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認(rèn)項目的范圍,5,大同市醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果不互認(rèn)范圍,6,關(guān)于醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認(rèn)質(zhì)量保證措施,1、檢驗結(jié)果互認(rèn)質(zhì)量保證要求： （1）醫(yī)療機構(gòu)檢驗科要全面落實衛(wèi)生部醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法。臨床實驗室要建立、健全檢測全過程（分析前、分析中、分析后）的質(zhì)量保證措施。 （2）醫(yī)院檢驗科應(yīng)按照臨床檢驗操作規(guī)范，制定各檢測項目操作規(guī)程，并有完善的實驗室質(zhì)量保證體

3、系。 （3）臨床血液、生化、免疫檢驗結(jié)果的相互通用按照衛(wèi)生部醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法校準(zhǔn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，達到室間質(zhì)量評價的要求。臨床血液實驗室按照衛(wèi)生部臨床檢驗中心下發(fā)的血液分析儀檢驗結(jié)果的量值溯源和醫(yī)院內(nèi)血液分析儀檢驗結(jié)果的比對方案的規(guī)定，完成血液分析儀的量值溯源及結(jié)果比對。,7,2、醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量監(jiān)督措施： （1）市醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)控部通過網(wǎng)絡(luò)對全市21家二級以上醫(yī)院檢驗科的室內(nèi)質(zhì)量控制進行實時監(jiān)控（實時監(jiān)控方案另行制定）。 （2）市醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)控部每年對參加互認(rèn)的二級以上醫(yī)院檢驗科進行兩次現(xiàn)場調(diào)查和質(zhì)量評價。 （3）每年對各級醫(yī)院檢驗科進行一次督導(dǎo)檢查、現(xiàn)場考核，不合格的單位限期整改，逾期不改正者

4、將被取消二級以上醫(yī)院檢驗科檢驗結(jié)果相互通用的資格。 （4）對參加醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果相互通用的檢驗科實行臨床檢驗項目的室間質(zhì)量評價。 （5）市醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)控部對臨床實驗室負(fù)責(zé)人及檢驗人員進行規(guī)范化管理及操作培訓(xùn)。,8,互認(rèn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視，思路要明晰,全市二級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要積極參與互認(rèn)組織工作，同時制定本單位關(guān)于互認(rèn)方面實施方案，分配相關(guān)工作任務(wù)，明確了各自的職責(zé)范圍，要求各單位按照時間節(jié)點完成市衛(wèi)計委關(guān)于互認(rèn)醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)病理檢驗的工作方案文件要求的工作內(nèi)容，做到人人有責(zé),層層把關(guān)，確保醫(yī)療質(zhì)量安全落到實處，方案執(zhí)行到位。是規(guī)范醫(yī)院和科室管理，因為全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)互認(rèn)醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)病

5、理檢驗是衡量一個醫(yī)院，一個科室在技術(shù)、科研的具體水平。是提供領(lǐng)導(dǎo)層考慮醫(yī)院檢驗科如何發(fā)展的素材，“對醫(yī)院今后的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)”,9,醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)控部多措并舉，執(zhí)行有力,樹立互認(rèn)意識 努力做到互認(rèn) 八項措施,互認(rèn)認(rèn)可主要 在醫(yī)院重視,質(zhì)控部對口支援互認(rèn)單位,開展全市醫(yī)學(xué)檢驗培訓(xùn)活動,優(yōu)化醫(yī)院檢驗科環(huán)境和流程,廣泛開展檢驗室內(nèi)質(zhì)量控制,定期進行室間質(zhì)量評價,衛(wèi)計委推進檢驗結(jié)果互認(rèn),創(chuàng)建“互認(rèn)醫(yī)院”,10,醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)控部多措并舉，執(zhí)行有力,規(guī)范醫(yī)學(xué)檢驗行為努力做到質(zhì)量好六個重點,實現(xiàn)檢驗結(jié)果互認(rèn)暢通無阻,11,認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)計委醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認(rèn)方案,持續(xù)加強檢驗科員工質(zhì)量控制培訓(xùn)教育,廣泛開展二級以上醫(yī)院

6、檢驗結(jié)果互認(rèn),大力選樹互認(rèn)醫(yī)院，發(fā)揮示范作用,體系建設(shè) 加強檢驗質(zhì)量,醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)控部多措并舉，執(zhí)行有力,規(guī)范檢驗科操作程序，做到每訴必應(yīng),12,創(chuàng)建醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果 互認(rèn)信賴醫(yī)院努力 做到患者滿意途徑,建立互認(rèn)醫(yī)院滿意度調(diào)查長效工作機制,全面實行檢驗結(jié)果患者回訪制度,開展全市醫(yī)療評議檢驗結(jié)果工作,全面推行醫(yī)院互認(rèn)項目公開制度,加強全市二級醫(yī)院檢驗科建設(shè),醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)控部多措并舉，執(zhí)行有力,13,落實醫(yī)療質(zhì)量和安全核心制度,以十八項醫(yī)療核心制度為基礎(chǔ)，建立健全醫(yī)院各項質(zhì)量管理制度，要求全市嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部下發(fā)的操作規(guī)范及診療指南，堅持進行醫(yī)技人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核，建立醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制體系與隱患事件

7、的上報鼓勵機制，定期進行全市檢驗人員質(zhì)量安全教育，牢固樹立醫(yī)療質(zhì)量控制意識，確保患者檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性、可靠性、時效性。,14,強化醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)控部的監(jiān)管與檢查,由醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)控部部牽頭對互認(rèn)醫(yī)院檢驗結(jié)果進行監(jiān)督管理，逐步完善基層醫(yī)院檢驗科分析前、分析中、分析后關(guān)鍵流程，健全標(biāo)本交接制度、標(biāo)本核查審核制度，按要求執(zhí)檢驗程序文件、定期評估室內(nèi)及室間制度，確?；颊邫z驗結(jié)果質(zhì)量。,15,健全基層醫(yī)院檢驗科質(zhì)量管理與控制體系,建立檢驗科質(zhì)量控制管理責(zé)任體系，檢驗科主任為醫(yī)院檢驗科質(zhì)量管理第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理，履行制定檢驗科質(zhì)量與控制方案，定期專題研究血液、體液質(zhì)控管理工作，檢驗科各級醫(yī)技人員能夠應(yīng)

8、用全面質(zhì)量管理的原理，通過PDCA質(zhì)量管理改進的方法開展持續(xù)質(zhì)量改進活動，針對檢驗中問題及時進行整改，在整改中不斷提高檢驗質(zhì)量各項工作水平。,16,根據(jù)分級和屬地管理相結(jié)合的原則，市衛(wèi)計委質(zhì)控部負(fù)責(zé)本轄區(qū)二級以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認(rèn)工作，要定期組織專家對認(rèn)可單位的檢驗項目進行質(zhì)量檢查，定期對醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室的監(jiān)督檢查情況進行通報，并公示達標(biāo)實驗室名單。對本轄區(qū)各級醫(yī)院的檢測模式、檢查手段、檢驗質(zhì)量進行監(jiān)測和評估，對問題較多的醫(yī)療機構(gòu)要及時提出整改要求，限期整改；對不合格的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)暫停開展醫(yī)學(xué)檢驗互認(rèn)相關(guān)檢查項目，保證醫(yī)療質(zhì)量。應(yīng)優(yōu)先確定已參加國家級或省級質(zhì)量控制、穩(wěn)定性好檢驗項目為互認(rèn)。,大同市醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)控部建議,17,加強醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)建設(shè)和管理，保證醫(yī)學(xué)檢驗工作按照安全、準(zhǔn)確、及時、有效、經(jīng)濟、便民和保護患者隱私的原則開展工作。各級醫(yī)療機構(gòu)間要加強技術(shù)交流、技術(shù)溝通、技術(shù)支持，積極探索檢驗結(jié)果互認(rèn)的有效措施和辦法，保證檢驗