小兒咳嗽知識大全#知識學習

1、小兒咳嗽知識大全，做父母的首先要多了解一些醫(yī)學常識，這樣在應(yīng)對孩子疾病時能做到心中有數(shù)小兒咳嗽給家長帶來無盡的煩惱， 治療咳嗽的藥物鋪天蓋地，可就是難止孩子的咳嗽，影響孩子和父母的休息，有的咳嗽把吃進的飯菜都吐了出來，爸爸媽媽的心讓孩子的咳聲揪得緊緊的，藥療、食療，理療，霧化治療，偏方用了一個又一個，可哪一個也不靈驗， 久治不愈的小兒咳嗽困擾著爸爸媽媽。父母們最關(guān)心的，最需要解決的是如何止咳。 孩子為什么咳嗽 小兒咳嗽是一種癥狀，是一種保護性反射動作，通過咳嗽把呼吸道中的“垃圾”清理出來，咳嗽同時往往伴有咯痰，痰就是“垃圾”。那這么說來，咳嗽是好事，就不要止咳治療了，不是的，當呼吸道中沒有“垃

2、圾”，只是有充血、水腫，或由于長期咳嗽刺激，使咳嗽中樞持久處于高度興奮狀態(tài)，這時的咳嗽就不是具有保護作用的反射動作了，就應(yīng)該積極止咳了，即使是保護性的，如果咳嗽劇烈，影響睡眠和進食，也要治療，止咳治療也包括祛痰，化痰，減輕呼吸道黏膜水腫，恢復氣管內(nèi)膜纖毛作用等。因此，止咳治療不是簡單的服用止咳藥。首先要分析咳嗽的原發(fā)因素。針對病因治療，才會收到好的效果。 針對病因治療咳嗽 由各種病毒、細菌及其他微生物感染引起的呼吸道感染，如果感染局限在環(huán)狀軟骨以上（咽部以上），就是上呼吸道感染，如果感染發(fā)展至環(huán)狀軟骨以下（咽部以下），就是下呼吸道感染，就是氣管，支氣管，毛細支氣管，肺泡，肺間質(zhì)感染，如果用大樹

3、做形象比喻，把大樹倒過來，樹根以上是上呼吸道，樹根以下是下呼吸道。樹干是氣管，樹枝是支氣管，樹葉梗是毛細支氣管，樹葉是肺泡，樹葉間隙就是肺間質(zhì)了。整個呼吸道都可遭受各種外來因素侵襲而發(fā)生病理變化，這些外來因素，并不單純是病毒，細菌，還可以是各種微生物，也可以是各種理化因素，環(huán)境因素等，或者是由于病毒，細菌和各種因素導致呼吸道黏膜發(fā)生的病變，不能隨著病毒，細菌和各種微生物的消亡而改善，導致呼吸道黏膜自身功能的損傷，就形成了經(jīng)久不愈的咳嗽。因此，這就是即使使用很高級的抗菌素也難以治療咳嗽的癥結(jié)，必須改善呼吸道黏膜本身的功能。才能根治咳嗽。 引起咳嗽的疾病 按解剖部位，呼吸道從上至下依次為：額竇炎、

4、鼻竇炎、鼻炎、咽炎、喉炎、氣管炎、支氣管炎，毛細支氣管炎、肺炎。按疾病譜分：有百日咳，百日咳綜合征，感冒，流感，上感，過敏性咳嗽，支氣管哮喘，心性咳嗽，還可按咳嗽類型分為外周性咳嗽，中樞性咳嗽，按照中醫(yī)理論可分為：濕熱咳嗽，寒喘咳嗽，發(fā)熱咳嗽，傷風咳嗽等。要針對這些疾病加以治療，咳嗽治療是輔佐治療，不能把止咳治療的砝碼重重加在止咳藥上。 額竇炎，鼻竇炎，鼻炎，咽炎，都是比較難治的疾病，屬于耳鼻科范疇，而小兒看病大都在小兒內(nèi)科門診，容易誤診，家長要想到看一下耳鼻科醫(yī)生，及時祛除引起咳嗽的病因，即使是氣管炎，肺炎引起的咳嗽，也不一定都有活動感染，對于經(jīng)久不愈的咳嗽，不要長期使用抗菌素，更沒有必要長

5、期使用抗病毒藥物。沒有細菌，病毒感染，還長期使用抗菌素只能增加藥物的副作用，白細胞下降，菌群失調(diào)，胃功能受損，小兒食欲下降，是利少弊多，是不可取的。這時的治療，應(yīng)該把重點放在對呼吸道黏膜的保護，修復，功能的恢復等上，如服用維生素AD膠丸，有利于內(nèi)膜的修復，多喝水，室內(nèi)空氣濕度適宜，使纖毛運動功能改善，痰液變稀薄，有利于排出，空氣新鮮，減少室內(nèi)灰塵，減少理化因素刺激，幫助呼吸道內(nèi)膜功能的恢復。 誤診率驚人的過敏性咳嗽 過敏性咳嗽是機體對抗原性或非抗原性刺激引起的一種持續(xù)性炎性反應(yīng)，患兒常出現(xiàn)持續(xù)性或反復發(fā)作的劇烈咳嗽。如不及時診斷和積極治療這種咳嗽，大約有42.9%患兒就可出現(xiàn)哮喘癥狀，甚至發(fā)展

6、為支氣管哮喘。 如何鑒別小兒過敏性咳嗽呢？過敏性咳嗽可發(fā)生于任何年齡的小兒，咳嗽反復或持續(xù)發(fā)作一個月以上。發(fā)病并不限于冬春二季，以夜間和早晨發(fā)作較多見，運動或哭鬧時咳嗽加重。大部分孩子的咳嗽為刺激性咳嗽，有痰液。往往有家族或個人過敏史。大多數(shù)患兒在嬰兒期有嬰兒濕疹和過敏性鼻炎病史。用抗生素和止咳藥物治療無效。如何治療過敏性咳嗽呢？舒喘靈和酮替酚是比較有效的藥物，一般在服用25天咳嗽癥狀可消失，也有的患兒需要連續(xù)服藥后半個月到一個月內(nèi)咳嗽才能消失。酮替酚最好維持治療半年，舒喘靈在咳嗽癥狀消失后維持治療半個月。 小兒過敏性咳嗽是常見病，又稱“咳嗽變異性哮喘”，但是，至今尚未引起醫(yī)生和家長的足夠重視

7、。誤診率高達95。有許多患兒因為慢性或反復地咳嗽被當作上呼吸道感染或支氣管炎，長期以來一直治“咳嗽”， 都大量使用抗生素和止咳藥，既延誤了病情，又造成了抗生素的濫用和耐藥性的上升等。聯(lián)合用幾種止咳藥物也不見咳嗽明顯好轉(zhuǎn)。對這樣的長期咳嗽，如用一般抗生素和止咳藥物不能使癥狀緩解，并且除了其他器質(zhì)性疾病，家長應(yīng)想到孩子可能患了過敏性咳嗽，若能做到早發(fā)現(xiàn)和適當?shù)乜惯^敏治療，將有助于降低患兒呼吸道粘膜的敏感性，這樣可預防發(fā)展成為哮喘。反之，若一味地治標，將使病情發(fā)展，最終可能發(fā)展成為哮喘，嚴重地影響孩子的身心健康。 止咳祛痰藥的選擇 小兒一般不適合使用中樞性鎮(zhèn)咳藥，如可待因，咳必清，咳美芬等，嬰幼兒的

8、呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，咳嗽反射較差， 氣道管腔狹窄，血管豐富，纖毛運動較差，痰液不易排出，如果一咳嗽，便給予較強的止咳藥，咳嗽雖暫時得以停止，但氣管黏膜上的纖毛上皮細胞的運痰功能和支氣管平滑肌的收縮蠕動功能受到了抑制，痰液不能順利排出，大量痰液蓄積在氣管和支氣管內(nèi)，影響呼吸功能。聯(lián)邦止咳露中含有可待因，要注意服用劑量和時間，一般較劇烈的刺激性干咳可選用這類止咳藥。但要在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上使用。 小兒咳嗽適合選用兼有祛痰，化痰作用的止咳藥，糖漿優(yōu)于片劑，糖漿服用后附著在咽部黏膜上，減弱了對黏膜的刺激作用，本身就可達鎮(zhèn)咳目的，服用時不要用水稀釋，也不用用水送服。 按中醫(yī)理論，把咳嗽分為熱咳、寒咳、

9、傷風咳嗽和內(nèi)傷咳嗽，選用中藥止咳糖漿時，因藥性不同，也有寒、熱、溫、涼之分，須對癥服用。蛇膽川貝液具有驅(qū)風鎮(zhèn)咳、除痰散結(jié)之功效，主治風熱咳嗽、咳嗽多痰等癥，對于風寒引起的咳嗽、咯白稀痰、夜重日輕者切勿使用。復方枇杷膏，具有清肺、止咳、化痰之功效，適用于風熱咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等證。鮮竹瀝 藥性偏寒，有清熱潤肺、化痰止咳作用，適用于燥咳及痰黃帶血者，風寒咳嗽則不宜服用。 消咳喘藥性偏熱， 不能用于小兒的發(fā)熱咳嗽、痰黃帶血者。另外，百日咳糖漿 藥性都偏溫，用于傷風感冒引起的咳嗽比較適宜，如果是風熱感冒引起的咳嗽，則不可服用。虛證咳嗽多為慢性咳嗽，且咳嗽無力，并伴虛弱多汗，四肢發(fā)涼，此時宜用桂龍

10、咳喘丸、固腎咳喘丸等。還有一種臨床上比較常用的止咳藥傷風止咳糖漿， 也叫非那根糖漿，以止咳為主，兼顧化痰，并有鎮(zhèn)靜作用，適用于夜間咳嗽多痰、影響睡眠及由于過敏引起的支氣管炎等病，小兒要掌握好劑量。 在治療咳嗽時，不要長期服用抗菌素，要找出病因，在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，選擇恰當?shù)闹箍褥钐邓?，注意護理。 小兒支氣管炎大多為急性支氣管炎，而且多為病毒感染所致。一般病情不重，雖然有發(fā)熱、咳嗽、干咳、甚至咳嗽有痰，但常于710天內(nèi)痊愈。但可反復發(fā)生支氣管炎，甚至轉(zhuǎn)為支氣管肺炎。有先天性心臟病左向右分流型，如室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉的嬰幼兒，通常更易反復發(fā)生支氣管炎。百日咳細菌引起的支氣管炎，有

11、陣發(fā)性痙攣性咳嗽、吐痰的顯著特點，通常先有陣咳、后出現(xiàn)雞鳴樣回聲，甚至咳吐、發(fā)紺，由于百白破預防針的普遍接種，如今百日咳已經(jīng)很少見了，病情也輕多了，病程也不到100天了。小兒支氣管炎很少轉(zhuǎn)變成慢性支氣管炎，更少發(fā)展為肺源性心臟病或支氣管擴張癥?？偟膩碚f，小兒支氣管炎的預后還是比較好的，容易治療并痊愈。 【護理措施】 1.休息與保暖患兒應(yīng)減少活動，增加休息時間，臥床時頭胸部稍提高，使呼吸通 暢。室內(nèi)空氣新鮮，保持適宜的溫濕度，避免對流風。 2保證充足的水分及營養(yǎng)供給鼓勵患兒多飲水，必要時由靜脈補充。給予易消化 營養(yǎng)豐富的飲食，發(fā)熱期間進食流質(zhì)或半流質(zhì)為宜。 3保持口腔清潔由于患兒發(fā)熱、咳嗽、痰多

12、且粘稠，咳嗽劇烈時可引起嘔吐，故 要保持口腔衛(wèi)生，以增加舒適感，增進食欲，促進毒素的排泄。嬰幼兒可在進食后喂適 量開水，以清潔口腔。年長兒應(yīng)在晨起、餐后、睡前漱洗口腔。 4發(fā)熱護理熱度不高不需特殊處理，高熱時要采取物理降溫或藥物降溫措施（參 閱本章第二節(jié)高熱的護理)，防止發(fā)生驚厥。 5觀察呼吸道分泌物的性質(zhì)及能否有效地咳出痰液指導并鼓勵患兒有效咳嗽；若 痰液粘稠可適當提高病室濕度，室內(nèi)溫度宜維持在60左右，以濕化空氣，稀釋分泌物， 也可采用超聲霧化吸入或蒸氣吸入；對于咳嗽無力的患兒，宜經(jīng)常更換體位，拍背，使 呼吸道分泌物易于排出，促進炎癥消散；如果分泌物多，影響呼吸時，要用吸引器，及 時清除痰

13、液，保持呼吸道通暢有咳喘癥狀者可給予氧氣吸入。 6健康教育加強營養(yǎng)，適當開展戶外活動，進行體格鍛煉，增強機體對氣溫變化 的適應(yīng)能力。根據(jù)氣溫變化增減衣服，避免受涼或過熱。在呼吸道疾病流行期間，不要 讓小孩到公共場所，以免交叉感染。積極預防營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血和各種傳染病， 按時預防接種，增強機體的免疫能力。 治療咳嗽首先要判斷引起咳嗽的疾病本身是否嚴重。在傷風感冒時，偶而幾聲咳嗽，只要用白蘿卜煮湯喝就可以。若咳嗽、痰稠粘者，可服用使分泌物變稀的藥物，如氯化銨1/31/2片，1日3次；棕色合劑1ml/歲次，日3次；鮮竹瀝510ml，1日3次；祛痰靈：510ml，1日3次。同時，可配合消炎藥，如

14、阿莫西林沖劑12袋，1日3次；再林0.51.5袋，1日3次；琥乙紅霉素沖劑或片劑30mg/kg日，分3次口服。但是，對于體質(zhì)較差，大便經(jīng)常稀薄的小兒，不宜用鮮竹瀝和祛痰靈。如果咳嗽伴有高熱，應(yīng)注意是否有肺炎，要帶孩子到醫(yī)院診治。如果咳嗽時間長且伴低熱、消瘦，要到醫(yī)院檢查一下是否有肺結(jié)核。如果咳嗽發(fā)生在大哭、大笑或吃東西時，并伴氣急青紫，應(yīng)立即拍小孩胸背，采取頭低位，以利咳出嗆入的異物。 1. 小 孩 咳 嗽 寒咳多數(shù)痰是白色、泡 沫狀，咳聲重濁。風咳 多數(shù)痰少、咳聲如空空 聲且?guī)ОW。 你的孩子屬感冒后患上 支氣管炎未痊愈，屬風 寒閉肺。小兒咳嗽是十 分復雜，常寒隨熱化， 表里同病，如果痰聲重

15、濁、有氣喘，急則應(yīng)該 先用nabeliser，先使 支氣管擴張，痰咳出來 之后才用中藥調(diào)理，但 千萬不要吃補藥。 中醫(yī)治療咳嗽是通過中 醫(yī)辨證法，效果較理想 。若帶喘可以中西醫(yī)配 合治療。目前她應(yīng)該避 免服生、冷食物，若對 高蛋白有過敏則不可吃 海鮮、雞肉。你可以做 杏仁奶茶給她喝（即 Almond milk）。 將美國杏仁脫皮加水拌 攪過濾后成茶，加熱后 加入蜜糖和少許淮山粉 即可飲用。 咳嗽是小兒呼吸系統(tǒng)最常見的病癥，幾乎所有肺系疾病均有咳嗽癥狀。中醫(yī)認為小兒咳嗽，病變在肺。小兒咳嗽易發(fā)生的主要原因是肺臟嬌嫩，常有不足，以及衛(wèi)表不固，御邪之力薄弱等內(nèi)在不足。 臨床上經(jīng)?？吹讲簧俸⒆硬荒苓m應(yīng)

16、氣候的驟變而反復感冒咳嗽。這些孩子對外界環(huán)境適應(yīng)能力差，抵抗力薄弱，特別易為各種致病因素所感染，除與小兒正處在生長發(fā)育未成熟階段有關(guān)外，還因為這些孩子多數(shù)偏食甜食油膩，加之居室氣溫過暖，或過于嬌愛，裘衣鴨被，影響了孩子的自行散熱能力，而形成肺胃蘊熱的體質(zhì)，這樣的孩子易出現(xiàn)煩急哭鬧，兩頰欣紅，睡眠不安。夜受風涼，則表現(xiàn)為發(fā)熱、流涕、咳嗽、咽痛，痰不易咳出等。有部分孩子，由于飲食不當，過食冷飲冰食，逐漸形成寒冷傷脾的厭食癥。由于長期食欲不振，脾胃虛弱，消化吸收功能減弱，營養(yǎng)不能滿足身體需要，而使抵抗力下降，此時若受風寒外邪，易引起感冒。疾病反復發(fā)作，往往鼻塞流涕，咳嗽痰多。用消炎藥、止咳化痰藥治療

17、，效果不好，因而病程遷延?？梢?，家長合理喂養(yǎng)孩子是十分重要的。 對于小兒感冒咳嗽，請家長注意以下幾點： 首先，在流感流行季節(jié)，孩子發(fā)燒，感冒咳嗽，應(yīng)該有一個較長的病程，在醫(yī)生診治后，按醫(yī)生的指導在家服藥、護理。不要因為孩子發(fā)燒不退，反復到醫(yī)院去，而增加重復感染的機會。 其二，孩子感冒初期，病情不重時，可以先吃些小兒感冒藥；發(fā)燒達38.5以上時，及時吃退燒藥，盡量安靜休息，多喝開水。當病情加重時，要及時到醫(yī)院求治，這時就不宜自己處理了，尤其不要隨便服用成人藥物。 另外，家長對孩子的護理非常重要，孩子睡不著不必強迫，可以坐著玩。對伴有嘔吐、腹瀉的病兒第一天應(yīng)給流食。對一般的發(fā)燒、咳嗽病兒，要吃些可

18、口的、清淡的、有營養(yǎng)的飲食，冬天務(wù)必給熱的飲食，面條、片湯都很好。發(fā)燒出汗體液消耗多，要多喝水和果汁，多吃水果。孩子病時不要洗澡，因為洗澡會使血液循環(huán)旺盛，于安靜不利，且會再受涼。痰多的孩子確會因洗澡而增加分泌物，但只能在患病一周后，早晨稍有咳嗽，食欲也好，能玩，不發(fā)燒時，可在入睡前洗一次澡。如睡得好，以后就可以隔一天洗一次。 民間常用梨、冰糖煎水治咳法有以下幾種：一是梨加杏仁加冰糖水煎，治風熱咳嗽；一是梨加橘皮加白蘿卜加紅糖水煎，治風寒咳嗽；一是梨加川貝加冰糖水煎，用于干咳、久咳、痰少的病兒。均有一定的療效。 小孩咳嗽逾3周該看醫(yī)生 任何時候，小孩如果咳嗽超過三個星期，家長便應(yīng)重視，一定要找

19、醫(yī)生檢查。 咳嗽是小孩常有的，家長卻不可掉以輕心。 新加坡著名兒科醫(yī)生王榮僑，在最新一期的安微尼亞山醫(yī)院院訊里撰文指出，咳嗽本身實際上是一種生理功能，能幫小孩清除呼吸管道中多余的分泌物和外來的有毒物質(zhì)?？墒?，持續(xù)性的咳嗽就沒有為小孩帶來這個好處。 王醫(yī)生強調(diào)，家長應(yīng)為醫(yī)生提供小孩在咳嗽方面的詳細病歷，這樣將能最好地協(xié)助醫(yī)生做出正確的診斷，并且對癥下藥。另一方面，醫(yī)生認為也應(yīng)給家長提供小孩咳嗽方面的知識。某些時候，這還可能是唯一的治療方法，而且不用任何藥物。 王榮僑醫(yī)生也列出所有導致小孩持續(xù)性咳嗽的可能原因，這些原因分述如下： 復發(fā)性上呼吸道感染： 顧名思義，這是小孩的呼吸道受感染而導致咳嗽，由

20、于可能受到不同的病毒感染，癥狀是時好時壞。這也是使小孩持續(xù)，或者時不時會咳嗽的一個比較普通的原因。 由于這個原因而有咳嗽問題的小孩，大多數(shù)也是到托兒中心去的小孩，在那里大家容易互相傳染。 王醫(yī)生說，有時是小孩家里的弟妹先有咳嗽的問題，到托兒中心后，再傳染給其他小孩。這些小孩也有傷風和發(fā)燒的癥狀。 要有效根治這個咳嗽問題的一個方法，是把小孩和就讀的托兒所或?qū)W校隔開一段時間，不讓咳嗽傳開。醫(yī)生必要時也會配給小孩抗生素。 病毒感染后余咳： 這個現(xiàn)象可以說是上述原因的延續(xù)，而且在兩三個星期后都還不能痊愈。通常因為這個原因而咳嗽的小孩，情況并不嚴重，對小孩的影響也不大。 此外，小孩在夜晚里也能夠不受影響

21、地睡眠，即使睡覺時有咳嗽，也是非常輕微的。這種咳嗽現(xiàn)象只有在小孩激烈運動或者哭叫時，才會變得明顯起來。 王榮僑醫(yī)生說，小孩因為這種原因而咳嗽是不須服藥的，醫(yī)生應(yīng)向父母解釋清楚。 支氣管哮喘是兒童常見疾病 王榮僑醫(yī)生說，支氣管哮喘是一種普遍存在的兒童疾病，不過卻常會出現(xiàn)診斷不足或者過度診斷的情況。幾乎每一個長期咳嗽不止的孩子，都曾被醫(yī)生說他可能有哮喘。這些兒童通常會出現(xiàn)所謂的夜咳，現(xiàn)在是稱為咳嗽性哮喘。這些兒童在做檢查時看來很正常，照X光時也沒有顯示任何異常。 年紀較大的兒童，則可以作肺功能檢驗。作這種檢驗時，可能會顯示他有輕微的小氣管過動的跡象或沒有任何跡象。 夜咳次數(shù)較多的時間是睡后的頭兩個

22、小時?？人宰顓柡Φ臅r間是晚上7點到9點和清晨6點至早上8點。 在溫度快速轉(zhuǎn)變期間，咳嗽的次數(shù)沒有明顯的差別，所以兒童咳嗽并不是較冷的溫度和濕度較低的空氣引起的。 治療兒童的咳嗽性哮喘，是用支氣管擴張藥，有時則靠嗅吸皮質(zhì)類固醇。但是，最近的一項研究顯示，讓持久咳不愈及劇烈咳嗽應(yīng)送醫(yī)治療 一般感冒、流行性感冒 主要癥狀為鼻塞、流鼻水、發(fā)高燒。嬰幼兒有時會有嘔吐及腹瀉現(xiàn)象。流行性感冒的癥狀比一般感冒明顯，它會全身發(fā)冷、頭痛、喉痛、關(guān)節(jié)及筋骨、肌肉酸痛、同時還會有發(fā)高燒的現(xiàn)象，這時應(yīng)該注意保持安靜、食用容易消化的食物并充分補充水分。平時就要讓孩子養(yǎng)成回家后洗手及漱口的習慣。 支氣管炎、喉炎（哮喘） 支

23、氣管炎通常在感冒后接著發(fā)生的，它會有咳嗽、出痰及發(fā)燒等癥狀，但如果沒有細菌的二次感染是可以不必太擔心的。喉炎會有聲音沙啞、劇烈咳嗽及喉嚨發(fā)出喘聲的現(xiàn)象。此時就留心屋內(nèi)的干燥，保持安靜并隨時去談。 小兒氣喘 小兒氣喘有外因性（如花粉、灰塵）及內(nèi)因性（發(fā)炎）。外因性氣喘應(yīng)找出過敏原，采取處理之道。氣喘容易在半夜發(fā)生，有呼吸因難的情形時應(yīng)找醫(yī)師處理。氣喘尤其要注意的是居住環(huán)境的整潔。另外，以干布摩擦身體或利用游泳來增強體力也是很重要的。 嬰兒肺炎 有食欲不振、發(fā)高燒、咳嗽、腹瀉、嘔吐、抽筋等癥狀。此種情形一定要找醫(yī)師診治，在家中除了要保持安靜外，應(yīng)給予容易消化營養(yǎng)高的食物并補充充足的水分。另外，還要注意口腔及身體的清潔，讓小孩子把痰排出。 小兒結(jié)核 在罹患初期通常沒有癥狀，如結(jié)核菌素試驗呈陽性時應(yīng)立即接受治療。如處理太慢有時會有粟粒結(jié)核、結(jié)核性骨髓炎并發(fā)癥出現(xiàn)，宜特別注意。如家中已有罹患結(jié)核病者，嬰兒應(yīng)于出生23個月內(nèi)接受結(jié)核菌素的反應(yīng)檢查。 百日咳 先有類