手術(shù)室護理實踐指南.ppt

1、a,1,2019 手術(shù)器械清點 手術(shù)室護理實踐指南,a,2,案列,a,3,器械準(zhǔn)備不全,器械敷料 清點不清,清點制度 不規(guī)范,a,4,目 錄,手術(shù)物品清點的概述 手術(shù)物品清點的名詞術(shù)語 手術(shù)物品清點的要求與原則 手術(shù)物品清點的注意事項 手術(shù)敷料清點及清點意外情況的處理 手術(shù)物品清點中的體會,a,5,SUMMARY 概述,THE BEST PRESENTATION,01. 目的,為手術(shù)醫(yī)務(wù)人員提供手術(shù)物品清點的操作規(guī)范,以防止物品遺留,保障手術(shù)患者的安全。,02. 適用范圍,適用于各種不同的醫(yī)療環(huán)境,包括住院部手術(shù)室、門診手術(shù)室、日間手術(shù)室等實施創(chuàng)傷性診療的區(qū)域。,a,6,a,7,名詞術(shù)語,2、

2、手術(shù)敷料 手術(shù)敷料 ：指用于吸收液體、 保護組織, 壓迫止血或牽引組織的紡織物品。 包括紗布、 紗墊、 紗條、宮紗、消毒墊、腦棉片、棉簽等。,1、手術(shù)清點物品 手術(shù)清點物品：包括手術(shù)敷料、手術(shù)器械、手術(shù)特殊物品。,3、手術(shù)器械 手術(shù)器械：指用于執(zhí)行切割、剝離、抓取、牽拉、縫合等特定功能的手術(shù)工具或器械。如血 管鉗、組織剪、牽開器、持針器等。,3手術(shù)器械 手術(shù)器械：指用于執(zhí)行切割、剝離、抓取、牽拉、縫合等特定功能的手術(shù)工具或器械。如血 管鉗、組織剪、牽開器、持針器等。 4雜項物品 雜項物品：指無菌區(qū)域內(nèi)所需要清點的各種物品。包括一切有可能遺留在手術(shù)切口內(nèi)的物品,如阻斷帶、懸吊帶、尿管等。,a,8

3、,名詞術(shù)語,5、體腔 體腔：指人體內(nèi)容納組織及臟器的腔隙。通常包括顱腔(含鼻腔) 、胸腔、腹腔(含盆腔)及關(guān)節(jié)腔。,4、雜項物品 雜項物品：指無菌區(qū)域內(nèi)所需要清點的各種物品。包括一切有可能遺留在手術(shù)切口內(nèi)的物品,如阻斷帶、懸吊帶、尿管等。,6、手術(shù)物品遺留 手術(shù)物品遺留：指手術(shù)結(jié)束后手術(shù)物品意外地遺留在患者體內(nèi)。,a,9,a,10,物品清點 要求和原則,1、手術(shù)物品清點時機 第一次清點,即手術(shù)開始前;第二次清點,即關(guān)閉體腔前; 第三次清點,即關(guān)閉體腔后;第四次清點,即縫合皮膚后。,2、增加清點次數(shù)時機 如術(shù)中需交接班、手術(shù)切口涉及兩個及以上部位或腔隙, 關(guān)閉每個部位或腔隙時均應(yīng)清點,如關(guān)閉膈肌

4、子宮、心包、 后腹膜等。,a,11,3、不同類型手術(shù)需清點的物品 3.1體腔或深部組織手術(shù)應(yīng)包括手術(shù)臺上所有物品。如手術(shù)器械、縫針、手術(shù)敷料及雜項物品等。 3.2淺表組織手術(shù)應(yīng)包括但不僅限于手術(shù)敷料、縫針、刀片、針頭等雜項物品。 3.3經(jīng)尿道、陰道、鼻腔等內(nèi)鏡手術(shù)應(yīng)包括但不僅限于敷料、縫針,并檢查器械的完整性。,物品清點 要求和原則,a,12,4、雙人逐項清點原則 清點物品時洗手護士與巡回護士應(yīng)遵循一定的規(guī)律,共同按順序逐項清點。沒有洗手護士時由巡回護士與 手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)清點。,物品清點 要求和原則,5、同步唱點原則 洗手護士與巡回護士應(yīng)同時清晰說出清點物品的名稱、數(shù)目及完整性。,a,13,6、

5、逐項即刻記錄原則 每清點一項物品,巡回護士應(yīng)即刻將物品的名稱和數(shù)目準(zhǔn)確記錄于物品清點記錄單上。,物品清點 要求和原則,7、原位清點原則 第一次清點及術(shù)中追加需清點的無菌物品時,洗手護士應(yīng)與巡回護士即刻清點,無誤后方可使用。,a,14,03,物品清點注意事項,THE BEST PRESENTATION,a,15,物品清點 注意事項,1、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)有物品清點制度和相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案,明確規(guī)定清點的責(zé)任人、要求、方法及注意事項等, 所有相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵照執(zhí)行。,2、手術(shù)室應(yīng)規(guī)范器械臺上物品擺放的位置,保持器械臺的整潔有序。,a,16,物品清點 注意事項,3、手術(shù)前 3.1巡回護士需檢查手術(shù)間環(huán)境,不得遺

6、留上一臺手術(shù)患者的任何物品。 3.2洗手護士應(yīng)提前1530分鐘洗手,保證有足的時間進行物品的檢查和清點。在手術(shù)的全過程中,應(yīng)始終知曉各項物品的數(shù)目、位置及使用情況。 3.3清點時,洗手護士與巡回護士須雙人查對手術(shù)物品的數(shù)目及完整性。巡回護士進行記錄并復(fù)述,洗手護士確認(rèn)。,a,17,4、手術(shù)中 4.1 應(yīng)減少交接環(huán)節(jié)，手術(shù)進行期間若患者病情不穩(wěn)定、搶救或手術(shù)處于緊急時刻物品交接不清時，不得交接班。 4.2嚴(yán)禁用器械或敷料等物品做他用，術(shù)中送冰凍切片、病理標(biāo)本時，嚴(yán)禁用紗布等包裹標(biāo)本。 4.3手術(shù)物品未經(jīng)巡回護士允許，任何人不應(yīng)拿進或拿出手術(shù)間。,物品清點 注意事項,a,18,物品清點 注意事項,

7、4.4醫(yī)生不應(yīng)自行拿取臺上用物，暫不用的物品應(yīng)及時交還洗手護士，不得亂丟或堆在手術(shù)區(qū)。 4.5洗手護士應(yīng)及時收回暫時不用的器械：監(jiān)督術(shù)者及時將鋼絲、克氏針等殘端、檢出的引流管碎片等物品歸還，丟棄時應(yīng)與巡回護士確認(rèn)。 4.6臺上人員發(fā)現(xiàn)物品從手術(shù)區(qū)域掉落或被污染，應(yīng)立刻告知巡回護士妥善處理。,a,19,4.7關(guān)閉體腔前,手術(shù)醫(yī)生應(yīng)配合洗手護士進行清點,確認(rèn)清點無誤后方可關(guān)閉體腔。 4.8每臺手術(shù)結(jié)束后應(yīng)將清點物品清理出手術(shù)間,更換垃圾袋。 4.9術(shù)前懷疑或術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)有手術(shù)遺留異物,取出的物品應(yīng)由主刀醫(yī)生、洗手護士和巡回護士共 清點,詳細記錄,按醫(yī)院規(guī)定上報。,物品清點 注意事項,a,20,

8、04,手術(shù)敷料清點及清點意外情況的處理,THE BEST PRESENTATION,a,21,1、手術(shù)切口內(nèi)應(yīng)使用帶顯影標(biāo)記的敷料。,手術(shù)敷料清點,2、清點紗布、紗條、紗墊時應(yīng)展開,并檢查完整性及顯影標(biāo)記。,3、手術(shù)中所使用的敷料應(yīng)保留其原始規(guī)格,不得切割或做其他任何改型。特殊情況必須剪開時,應(yīng)及時 準(zhǔn)確記錄。,a,22,4、體腔或深部組織手術(shù)中使用有帶子的敷料時,帶子應(yīng)暴露在切口外面。,手術(shù)敷料清點,5、當(dāng)切口內(nèi)需要填充治療性敷料并帶離手術(shù)室時,主刀醫(yī)生、洗手護士、巡回護士應(yīng)共同確認(rèn)置入敷料的名稱和數(shù)目,并記錄在病歷中。,a,23,1、物品數(shù)目及完整性清點有誤時,立即告知手醫(yī)生共同尋找缺失的部分或物品,必要時根據(jù)物品的性質(zhì) 采取相應(yīng)輔助手段查找,確保不遺留于患者體內(nèi)。,清點意外情況 的處理,2、若找到缺失的部分和物品時,洗手護士與巡回護士應(yīng)確認(rèn)其完整性,并放于指定位置,妥善保存,以 備清點時核查。,a,24,3 如采取各種手段仍未找到, 應(yīng)立即報告主刀醫(yī)生及護士長, X 線輔助確認(rèn)物品不在患者體內(nèi),需主刀醫(yī) 生、巡回護士和洗手護士簽字、存檔,按清意外處理流程報告,填寫清點意外報告表,并向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。,清點意外情況 的處理,a,25,體 會,一、手術(shù)室護士