老年患者合理使用抗精神藥物.ppt

1、合理使用精神和藥物的老年患者，癡呆患者：油性劑(州)抗精神病藥抗焦慮抑郁改善安眠藥，一，抗精神病藥，分類：抗精神病藥大體上可分為典型的抗精神病藥和非典型的抗精神病藥。電子一般使用氯仿、筆附近、氟哌啶醇、舒必利等。后一種主要利培酮、奧氮平、奎硫平、氯氮平。使用原則：在控制幻覺妄想躁狂癥時，由于短期、低容量、副作用，少量使用。因為抗精神病藥提高了癡呆患者的心腦血管概率，增加了死亡危險。1，短期：在幻覺妄想等精神癥狀明顯出現(xiàn)的時候使用，癥狀消失后逐漸停藥。2，低劑量：年輕成人用1/4-1/3-1/2利培酮，奧氮平的初始劑量分別為0.5 1 mg qn，2.55 mgqn，可以隨著疾病慢慢增加劑量。如

2、果患者因嚴(yán)重興奮而不能服藥，請選擇haloperidol為2.55毫克，3次，安全：olanzapine，risperidone，quetiapine等非典型抗精神病藥物，但要注意quetiapine的心血管副作用大，不常用。4?？咕癫∷幍闹饕弊饔茫簣A錐外反應(yīng)(EPS)、抗膽堿能異常反應(yīng)、過度鎮(zhèn)靜、直立低血壓和延遲運動障礙(TD)。典型的大的比不典型的副作用相對大。帕金森病患者(如癡呆的帕金森病)應(yīng)優(yōu)先治療糖尿病、地質(zhì)代斯異常及肥胖的老年癡呆癥患者，專家建議，氯氮平、奧氮平、ii、抗抑郁藥、老年人經(jīng)?；加卸喾N疾病，應(yīng)同時使用身體疾病治療劑。設(shè)得林和西酞普蘭對肝臟P450酶的影響較小，安全性

3、更好?？菇箲]睡眠佐劑，主要治療焦慮、興奮和睡眠障礙，benazito藥物。苯二氮卓的差異主要是t1/2的長度和鎮(zhèn)靜作用的強(qiáng)弱。一般可分為地西泮、氯硝西泮、氟西泮等長期制劑(約20h的t1/2)；中效制劑，例如阿普唑侖、勞拉西泮等(t1/2約10 h)，三唑侖、咪達(dá)唑侖等短效制劑(t1/2約3h)。T1/2短藥多用于睡眠困難，t1/2長藥多用于治療焦慮、激變、睡眠維持。苯二氮卓的副作用：睡眠、眩暈、共濟(jì)失調(diào)、記憶障礙、呼吸抑制、耐藥性、中毒、戒斷綜合征等。另外，提高乙醇和抗精神病藥的鎮(zhèn)靜效果，突然停藥會發(fā)生痙攣，使用時要注意。T1/2短暫的藥物記憶障礙，戒斷綜合征；T1/2長藥物，嗜睡，運動損傷。鄭智薰苯二氮卓的藥物：唑吡酮梅里谷信片(丹心)曲唑酮扎萊普隆片，摘要，原則：(1)首先評估老年人的精神癥狀，然后用藥(2)需要服藥時，應(yīng)注意個別用藥原則。(3)選擇適當(dāng)?shù)乃幬?，提供適當(dāng)?shù)膭┝?，低初始劑量和慢慢增加劑量，治療劑量一般是年輕成人的1/21/3，(4)盡量避免結(jié)合用藥；(5)避免隨機(jī)藥物減少、戒斷和數(shù)量。(6)作為藥物