機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)資格許可申請(qǐng)書(shū)(全)

1、附件1:機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)資格許可申 請(qǐng) 書(shū)機(jī)構(gòu)名稱(chēng)： （公章） 聯(lián)系電話(huà)： 聯(lián) 系 人： 申請(qǐng)類(lèi)別： 資格證號(hào)： （僅申請(qǐng)換證時(shí)填寫(xiě)） 申請(qǐng)日期： 年 月 日 國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局印制一、申請(qǐng)機(jī)構(gòu)基本情況檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)名稱(chēng)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)住所 省 市(地) 區(qū)(縣) 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)) 路(街道) 號(hào)檢測(cè)場(chǎng)所地址省 市(地) 區(qū)(縣) 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)) 路(街道) 號(hào)郵政編碼電 話(huà)傳 真電子郵箱企（事）業(yè)代碼號(hào)經(jīng)濟(jì)類(lèi)型法定代表人聯(lián)系人固定資產(chǎn)（萬(wàn)元）注冊(cè)或開(kāi)辦資金（萬(wàn)元）技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)量負(fù)責(zé)人檢驗(yàn)技術(shù)人員總數(shù)從業(yè)人員總數(shù)成立日期經(jīng)營(yíng)期限(如有)其他需要說(shuō)明的情況 二、申請(qǐng)檢驗(yàn)車(chē)型的基本情況項(xiàng)目總投資（萬(wàn)元）大型車(chē)

2、檢測(cè)線(xiàn)數(shù)量設(shè)計(jì)年檢驗(yàn)?zāi)芰Γㄝv）小型車(chē)檢測(cè)線(xiàn)數(shù)量設(shè)計(jì)年檢驗(yàn)?zāi)芰Γㄝv）兩輪摩托車(chē)檢測(cè)線(xiàn)數(shù)量設(shè)計(jì)年檢驗(yàn)?zāi)芰Γㄝv）三輪摩托車(chē)檢測(cè)線(xiàn)數(shù)量設(shè)計(jì)年檢驗(yàn)?zāi)芰Γㄝv）其他形式檢測(cè)線(xiàn)數(shù)量及說(shuō)明其他車(chē)型檢驗(yàn)?zāi)芰Γㄝv）車(chē)型名稱(chēng)車(chē)型代號(hào)申請(qǐng)檢驗(yàn)車(chē)型范圍大型客車(chē)、城市公交車(chē)a1、a3大型貨車(chē)b2牽引車(chē)a2中型客車(chē)、小型汽車(chē)、小型自動(dòng)擋汽車(chē)b1、c1、c2低速貨車(chē)c3三輪汽車(chē)、普通三輪摩托車(chē)c4、d摩托車(chē)e、f輪式自行機(jī)械車(chē)m 三、機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和檢驗(yàn)技術(shù)人員情況序號(hào)姓 名性別身份證號(hào)碼職務(wù)職稱(chēng)學(xué)歷所學(xué)專(zhuān)業(yè)從事機(jī)動(dòng)車(chē)檢驗(yàn)?zāi)晗薰ぷ鲘徫凰?、主要檢測(cè)儀器、設(shè)備和相關(guān)校準(zhǔn)設(shè)備清單序號(hào)名 稱(chēng)規(guī)格型號(hào)不確定度(準(zhǔn)確度、精度等級(jí))完好狀態(tài)

3、生產(chǎn)企業(yè)購(gòu)置日期檢定（或校準(zhǔn)）有效期四、主要檢測(cè)儀器、設(shè)備和相關(guān)校準(zhǔn)設(shè)備清單（附頁(yè)）序號(hào)名 稱(chēng)規(guī)格型號(hào)不確定度(準(zhǔn)確度、精度等級(jí))完好狀態(tài)生產(chǎn)企業(yè)購(gòu)置日期檢定（或校準(zhǔn)）有效期五、檢測(cè)線(xiàn)檢驗(yàn)工位和儀器、設(shè)備布置圖 附頁(yè)五、檢測(cè)線(xiàn)檢驗(yàn)工位和儀器、設(shè)備布置圖（附頁(yè)）六、受理、審查、批準(zhǔn)意見(jiàn)受理意見(jiàn) 經(jīng)手人（簽字） 年 月 日 （蓋章）審核結(jié)論審核人員簽字 年 月 日 審核人員簽字 年 月 日 審批意見(jiàn)年 月 日 （蓋章）七、提交的文件資料目錄序號(hào)文件資料名稱(chēng)頁(yè)數(shù)1申請(qǐng)人法人證明復(fù)印件2檢驗(yàn)人員考核合格證明復(fù)印件3計(jì)量器具檢定或者校準(zhǔn)證書(shū)復(fù)印件4檢測(cè)場(chǎng)所地理位置、場(chǎng)地平面圖，檢測(cè)廠房、土地所有權(quán)或者合

4、法使用權(quán)證明復(fù)印件5其他要求提供的有關(guān)證明材料機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)資格許可申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě)說(shuō)明1 適用范圍機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)資格許可申請(qǐng)書(shū)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)申請(qǐng)書(shū)）適用于機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“機(jī)構(gòu)”）發(fā)證、延續(xù)、遷址、增項(xiàng)等的檢驗(yàn)資格許可申請(qǐng)。增項(xiàng)包括增加檢驗(yàn)車(chē)型、增加檢測(cè)線(xiàn)等。2 封面2.1 機(jī)構(gòu)名稱(chēng)：填寫(xiě)機(jī)構(gòu)企業(yè)法人、事業(yè)法人、社團(tuán)法人證書(shū)上的注冊(cè)名稱(chēng)，并加蓋公章。2.2 聯(lián)系電話(huà)：填寫(xiě)有效的聯(lián)系電話(huà)（固定電話(huà)必須填寫(xiě)）。2.3 聯(lián) 系 人：填寫(xiě)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)辦理許可工作的人員姓名。2.4 申請(qǐng)類(lèi)別：根據(jù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)的情況分別填寫(xiě)“發(fā)證、遷址、增項(xiàng)、延續(xù)、其他”，增加檢驗(yàn)車(chē)型、增加檢測(cè)線(xiàn)

5、等的，填寫(xiě)“增項(xiàng)”。2.5 資格證號(hào)：該項(xiàng)內(nèi)容在遷址、增項(xiàng)、延續(xù)等申請(qǐng)換證時(shí)填寫(xiě)，新申請(qǐng)機(jī)構(gòu)填寫(xiě)“/”符號(hào)。2.6 申請(qǐng)日期：填寫(xiě)機(jī)構(gòu)的實(shí)際申請(qǐng)時(shí)間，用大寫(xiě)數(shù)字填寫(xiě)，如：“二九年三月十五日”。3 申請(qǐng)機(jī)構(gòu)基本情況3.1 機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、住所、經(jīng)濟(jì)類(lèi)型等：填寫(xiě)企業(yè)法人、事業(yè)法人、社團(tuán)法人證書(shū)上的名稱(chēng)、住所、經(jīng)濟(jì)類(lèi)型等。3.2 檢測(cè)場(chǎng)所地址：填寫(xiě)申請(qǐng)機(jī)構(gòu)實(shí)際進(jìn)行車(chē)輛檢測(cè)場(chǎng)地的詳細(xì)地址，要注明?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、市(地)、區(qū)(縣)、路(街道、社區(qū)、鄉(xiāng)、鎮(zhèn))、號(hào)（村）等。3.3 技術(shù)負(fù)責(zé)人：一般為負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)總體技術(shù)工作的人員，在相應(yīng)的欄內(nèi)填寫(xiě)姓名。3.4 質(zhì)量負(fù)責(zé)人：指對(duì)日常的安檢機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)工作質(zhì)量進(jìn)行全面

6、管理的負(fù)責(zé)人員，在相應(yīng)的欄內(nèi)填寫(xiě)姓名。3.5 技術(shù)負(fù)責(zé)人和質(zhì)量負(fù)責(zé)人可以兼任，但不能由一人同時(shí)兼任。3.6 檢驗(yàn)技術(shù)人員總數(shù)：指具有相應(yīng)機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)業(yè)務(wù)知識(shí)，并經(jīng)省級(jí)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)考核合格的從事機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)工作的技術(shù)人員。4 申請(qǐng)檢驗(yàn)車(chē)型的基本情況4.1設(shè)計(jì)年檢驗(yàn)?zāi)芰Γ褐冈谡９ぷ髑闆r下（不需加班），本檢測(cè)線(xiàn)一年的平均檢驗(yàn)?zāi)芰?，單位（輛）。4.2 大型車(chē)檢測(cè)線(xiàn)數(shù)量：指本機(jī)構(gòu)所擁有的能檢測(cè)大型車(chē)(載重3噸)的檢測(cè)線(xiàn)數(shù)量。4.3 小型車(chē)檢測(cè)線(xiàn)數(shù)量：指本機(jī)構(gòu)所擁有的能檢測(cè)小型車(chē)(載重3噸)的檢測(cè)線(xiàn)數(shù)量。4.4 兩輪摩托車(chē)檢測(cè)線(xiàn)數(shù)量：指本機(jī)構(gòu)所擁有的能檢測(cè)摩托車(chē)(含輕便摩托車(chē))的檢測(cè)線(xiàn)數(shù)

7、量。4.5 三輪摩托車(chē)檢測(cè)線(xiàn)數(shù)量：指本機(jī)構(gòu)所擁有的能檢測(cè)三輪摩托車(chē)(含三輪汽車(chē))的檢測(cè)線(xiàn)數(shù)量（同時(shí)具有檢測(cè)兩輪摩托車(chē)功能的予以注明“兩、三輪綜合檢測(cè)線(xiàn)”）。4.6 其他形式檢測(cè)線(xiàn)數(shù)量及說(shuō)明：上述4種檢測(cè)線(xiàn)之外的其他檢測(cè)線(xiàn)數(shù)量能力的說(shuō)明。4.7 其他車(chē)型檢驗(yàn)?zāi)芰Γ褐副緳C(jī)構(gòu)所能完成的上述4種檢測(cè)線(xiàn)不能檢測(cè)的車(chē)型的檢測(cè)能力。4.8 車(chē)型代號(hào)：見(jiàn)公安部令第91號(hào)。4.9 申請(qǐng)檢驗(yàn)車(chē)型范圍：指本機(jī)構(gòu)申請(qǐng)所能從事檢驗(yàn)的車(chē)型范圍。5 機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和檢驗(yàn)技術(shù)人員情況5.1 技術(shù)負(fù)責(zé)人和質(zhì)量負(fù)責(zé)人，兼職時(shí)在工作崗位欄內(nèi)用“（兼）”標(biāo)注。5.2 職務(wù)填寫(xiě)方式：行政職務(wù)/技術(shù)職務(wù)，當(dāng)只有一個(gè)時(shí)填寫(xiě)一個(gè)即可。5.3

8、 一頁(yè)寫(xiě)不下時(shí)可附頁(yè)，并寫(xiě)明“三、機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和檢驗(yàn)技術(shù)人員情況（附頁(yè)）”。6 主要檢測(cè)儀器、設(shè)備和相關(guān)校準(zhǔn)設(shè)備清單6.1 主要檢測(cè)儀器、設(shè)備和相關(guān)校準(zhǔn)設(shè)備清單，一頁(yè)寫(xiě)不下時(shí)可附頁(yè)，并寫(xiě)明“四、主要檢測(cè)儀器、設(shè)備和相關(guān)校準(zhǔn)設(shè)備清單（附頁(yè)）”。6.2不確定度：指采用該儀器或者設(shè)備測(cè)試結(jié)果的不確定度，應(yīng)當(dāng)同時(shí)標(biāo)注置信因子（或者包含因子）k，k=2時(shí)可不填寫(xiě)k值。對(duì)沒(méi)有進(jìn)行不確定度分析的設(shè)備，也可填寫(xiě)設(shè)備的準(zhǔn)確度或者精度等級(jí)。6.3 主要檢測(cè)儀器、設(shè)備指本機(jī)構(gòu)內(nèi)滿(mǎn)足gb 21861-2008 機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)項(xiàng)目和方法標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定檢驗(yàn)項(xiàng)目所應(yīng)具備的檢測(cè)設(shè)備，以及其他單臺(tái)價(jià)值2000元及以上的全部?jī)x

9、器、設(shè)備。7 檢測(cè)線(xiàn)檢驗(yàn)工位和儀器、設(shè)備布置圖7.1 提供一套布置圖，一頁(yè)填寫(xiě)不下時(shí)可附頁(yè)，并寫(xiě)明“五、檢測(cè)線(xiàn)檢驗(yàn)工位和儀器、設(shè)備布置圖（附頁(yè)）”。7.2 該布置圖是檢測(cè)線(xiàn)相關(guān)的布置圖，不同于檢測(cè)場(chǎng)所地理位置、場(chǎng)地廠房平面圖。8 受理、審查、批準(zhǔn)意見(jiàn)8.1 受理意見(jiàn)由省級(jí)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)填寫(xiě)“同意受理”或者“不同意受理”，寫(xiě)明收到申請(qǐng)材料的日期并注明受理申請(qǐng)的日期，加蓋省級(jí)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)受理專(zhuān)用章。作出不同意受理意見(jiàn)時(shí)要寫(xiě)明理由。8.2 審核結(jié)論審核結(jié)論由省級(jí)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)組織對(duì)有關(guān)材料審核確認(rèn)，并填寫(xiě) “合格”或者 “不合格”結(jié)論，審核人員簽字，注明填寫(xiě)日期。審核結(jié)論項(xiàng)目有兩欄，當(dāng)?shù)谝淮?/p>

10、對(duì)安檢機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場(chǎng)核查結(jié)果為不合格時(shí)，核查組的委派部門(mén)在第一欄內(nèi)填寫(xiě)審核結(jié)論和擬辦意見(jiàn)，如需要組織有關(guān)人員進(jìn)行第二次現(xiàn)場(chǎng)復(fù)查時(shí)，對(duì)復(fù)查結(jié)果的審核結(jié)論填寫(xiě)在第二欄內(nèi)。審核結(jié)論欄內(nèi)要詳細(xì)記錄核查過(guò)程。8.3 審批意見(jiàn)省級(jí)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)負(fù)責(zé)審批，填寫(xiě)“同意許可”或者“不予許可”，做出“不予許可”意見(jiàn)時(shí)要寫(xiě)明理由。審批人員簽字或者蓋章，注明填寫(xiě)日期。9 提交的文件資料目錄提交的文件資料應(yīng)當(dāng)至少包括：（1）申請(qǐng)人法人證明復(fù)印件；（2）檢驗(yàn)人員考核合格證明復(fù)印件；（3）計(jì)量器具檢定或者校準(zhǔn)證書(shū)復(fù)印件；（4）安檢機(jī)構(gòu)地理位置、場(chǎng)地及廠房平面圖，相應(yīng)的所有權(quán)或者合法使用權(quán)證明復(fù)印件；（5）其他要求提供的有關(guān)證

11、明材料。10 其他10.1填寫(xiě)要實(shí)事求是，不得弄虛作假。10.2申請(qǐng)書(shū)一律用a4紙?zhí)顚?xiě)（或者打?。舟E清晰，工整，不得涂改。10.3 有關(guān)內(nèi)容填寫(xiě)不下時(shí)可增加附頁(yè)或者續(xù)表。10.4 法律法規(guī)要求的有關(guān)證明。附件2：行政許可申請(qǐng)受理決定書(shū)（ ） 受 字 第 號(hào) ： 你（單位）提出 機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)資格 的申請(qǐng)和所提供（出示）的材料，符合該項(xiàng)目申請(qǐng)條件。根據(jù)行政許可法第三十二條第五項(xiàng)規(guī)定，決定予以受理。如需咨詢(xún)，請(qǐng)與 聯(lián)系，電話(huà) （許可專(zhuān)用章）年 月 日附件3：行政許可申請(qǐng)材料補(bǔ)正告知書(shū)（ ） 補(bǔ)告字 第 號(hào) ：你（單位）申請(qǐng)的 機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)資格 ，所提供（出示）的材料不

12、齊全/不符合法定形式。根據(jù)行政許可法第三十二條第三、四項(xiàng)規(guī)定，請(qǐng)做如下補(bǔ)正： 。如需咨詢(xún)，請(qǐng)與 聯(lián)系，電話(huà) （許可專(zhuān)用章）年 月 日附件4：行政許可申請(qǐng)不予受理決定書(shū)（ ） 未受字 第 號(hào) ：你（單位）申請(qǐng)的 機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)資格 （1）（不予受理的原因），（不予受理的依據(jù)）；（2）（不予受理的原因），（不予受理的依據(jù)）；，決定不予受理。(許可專(zhuān)用章)年 月 日說(shuō)明：1.“不予受理的原因”，“不予受理的依據(jù)”示例如下：（1）不具有法人資格，根據(jù)機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理辦法（國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局令第121號(hào)）第十條第一項(xiàng)的規(guī)定；（2）檢驗(yàn)人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)省級(jí)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)考核合

13、格，根據(jù)機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理辦法（國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局令第121號(hào)）第十條第二項(xiàng)的規(guī)定；（3）隱瞞有關(guān)情況；提供虛假材料申請(qǐng)行政許可未滿(mǎn)一年，根據(jù)行政許可法第七十八條的規(guī)定；（4）以欺騙、賄賂等不正當(dāng)手段取得行政許可處罰未滿(mǎn)三年，根據(jù)行政許可法第七十九條的規(guī)定；2對(duì)不予受理的原因和依據(jù)，要全部列出。附件5：機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)資格許可技術(shù)條件現(xiàn)場(chǎng)核查告知書(shū) ：根據(jù)你單位的申請(qǐng)，我局現(xiàn)委派 等 名人員組成審查組，對(duì)你單位申請(qǐng)機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)資格許可的技術(shù)條件進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查，請(qǐng)予配合。如對(duì)委派的審查組人員有異議請(qǐng)及時(shí)提出并說(shuō)明理由。聯(lián)系人： 聯(lián)系電話(huà)： 核查組成員名單：

14、姓 名所屬單位職稱(chēng)/職務(wù)審查組長(zhǎng)審查員 （委派部門(mén)專(zhuān)用章） 年 月 日附件6： 機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)資格許可技術(shù)條件現(xiàn)場(chǎng)核查報(bào)告 核查編號(hào)： 受核查機(jī)構(gòu)名稱(chēng)：申請(qǐng)檢驗(yàn)車(chē)型*：受核查機(jī)構(gòu)住所：郵編：電話(huà)：檢測(cè)場(chǎng)所地址：聯(lián)系人：傳真：審查結(jié)論核查組根據(jù)機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理辦法和機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)資格許可技術(shù)條件中的規(guī)定，于 年 月 日至 月 日對(duì)該機(jī)構(gòu)進(jìn)行了核查，共計(jì)核查出： 不符合 項(xiàng)。經(jīng)評(píng)價(jià)，本核查組對(duì)該機(jī)構(gòu)的核查結(jié)論是： 。（注：核查結(jié)論填寫(xiě)：合格或者不合格）審查組長(zhǎng)： 年 月 日核查組織單位（章）： 年 月 日審查組成員姓名（簽字）單 位職稱(chēng)（職務(wù)）核查分工審查員證

15、書(shū)編號(hào)注：如核查結(jié)論為合格，則只填寫(xiě)核查合格的申請(qǐng)檢驗(yàn)車(chē)型。 受核查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字：附件7： 核查編號(hào)： 機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)資格許可技術(shù)條件 現(xiàn)場(chǎng)核查不符合項(xiàng)目匯總表 共 頁(yè) 第 頁(yè)受核查機(jī)構(gòu)名稱(chēng)序號(hào)不符合條款號(hào)不符合內(nèi)容描述審查組長(zhǎng)（簽字）： 年 月 日受核查機(jī)構(gòu)代表（簽字）： 年 月 日備注附件8： 核查編號(hào)： 機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)資格許可技術(shù)條件現(xiàn)場(chǎng)核查不符合項(xiàng)目糾正報(bào)告受核查機(jī)構(gòu)名稱(chēng)（蓋章）： 年 月 日序號(hào)需糾正條款號(hào)存在問(wèn)題原因分析糾正方法責(zé)任部門(mén)完成時(shí)間完成情況注：請(qǐng)附糾正已完成并達(dá)到要求的佐證材料，寫(xiě)不下時(shí)可附頁(yè)。附件9： 核查編號(hào)： 機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)資

16、格許可技術(shù)條件現(xiàn)場(chǎng)核查補(bǔ)充報(bào)告受核查機(jī)構(gòu)名稱(chēng)檢測(cè)場(chǎng)所地址法定代表人申請(qǐng)檢驗(yàn)類(lèi)型聯(lián)系人聯(lián)系電話(huà)申請(qǐng)檢驗(yàn)車(chē)型審查組長(zhǎng)聯(lián)系電話(huà)核查的不符合項(xiàng)目糾正確認(rèn)情況描述佐證材料說(shuō)明糾正后的復(fù)核結(jié)論復(fù)核人員簽字： 年 月 日 受核查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字：注：核查的不符合項(xiàng)目填寫(xiě)不下時(shí)可附頁(yè)。附件10：機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)資格許可技術(shù)條件現(xiàn)場(chǎng)核查結(jié)論告知書(shū) ：地址 郵編 電話(huà) 法定代表人 職務(wù) 電話(huà) 你（單位）申請(qǐng) 機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)資格許可 ，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)條件核查，不符合機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)資格許可技術(shù)條件的規(guī)定要求，現(xiàn)場(chǎng)核查結(jié)論為不合格，特此告知。如對(duì)現(xiàn)場(chǎng)核查結(jié)論有異議，可在收到本告知書(shū)后的15日

17、內(nèi)，向 質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局提出書(shū)面異議申請(qǐng)。 質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局聯(lián)系方式：郵政編碼：通信地址：聯(lián) 系 人：聯(lián)系電話(huà)：傳 真：（單位印章）年 月 日附件11：不予行政許可決定書(shū)（ ） 未許字 第 號(hào) ：企（事）業(yè)代碼號(hào) 地址 郵編 電話(huà) 法定代表人 職務(wù) 電話(huà) 你（單位）申請(qǐng) 機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)資格 ，經(jīng)核查，不符合該項(xiàng)目規(guī)定要求，決定 。理由 。如不服本決定，可以在收到本決定之日起60日內(nèi)，依法向 或者者 申請(qǐng)行政復(fù)議或者者3個(gè)月內(nèi)（法律、法規(guī)另有規(guī)定的按照規(guī)定）向人民法院提起行政訴訟。（單位印章）年 月 日附件12：機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)信息變更說(shuō)明書(shū)機(jī)構(gòu)名稱(chēng)： （公章） 聯(lián)系電話(huà)： 聯(lián) 系

18、 人： 申請(qǐng)日期： 年 月 日 國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局印制一、申請(qǐng)機(jī)構(gòu)基本情況現(xiàn)機(jī)構(gòu)名稱(chēng)現(xiàn)住所檢測(cè)場(chǎng)所地址省(區(qū)、市) 市(地) 區(qū)(縣) 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)) 路(街道) 號(hào)郵政編碼電 話(huà)傳 真聯(lián) 系 人資格證號(hào)有效期 年 月 日 年 月 日變更內(nèi)容變更原因（簡(jiǎn)要）二、變更內(nèi)容變更事項(xiàng)變更前變更后機(jī)構(gòu)名稱(chēng)機(jī)構(gòu)住所法定代表人檢驗(yàn)車(chē)型范圍 現(xiàn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日三、提交的文件資料目錄序號(hào)文件資料名稱(chēng)頁(yè)數(shù)12345678?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局受理與審查意見(jiàn)變更后的核查結(jié)論審查人員簽字： 年 月 日附加說(shuō)明機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)信息變更說(shuō)明書(shū)填寫(xiě)說(shuō)明1適用范圍機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)信息變更說(shuō)明書(shū)適用于機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“機(jī)構(gòu)”）的機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、法定代表人、減少檢驗(yàn)車(chē)型范圍變更時(shí)使用。2封面2.1機(jī)構(gòu)名稱(chēng)：填寫(xiě)