腫瘤登記編碼概要ppt課件

1、.,1,腫瘤隨訪登記項(xiàng)目ICD-10及ICD-0-3編碼,.,2,一、為什么要編碼？,.,3,醫(yī)學(xué)上有數(shù)以千計(jì)的腫瘤名稱， “編碼”的目的就是把復(fù)雜繁瑣的名稱用統(tǒng)一的編碼來(lái)表示，便于腫瘤登記資料的計(jì)算機(jī)管理，便于資料的整理和利用，便于資料的統(tǒng)計(jì)分析和比較 。 目前全國(guó)癌癥登記中心要求采用國(guó)際癌癥研究中心（IARC）與國(guó)際癌癥登記協(xié)會(huì)（IACR）建議的國(guó)際疾病分類第十次修訂本即ICD-10和 國(guó)際疾病分類腫瘤學(xué)專輯第三版即ICD-O-3編碼。,.,4,ICD-10,International Classification of Diseases 10th Revision 國(guó)際疾病分類 第十次修

2、訂,.,5,.,6,ICD-O-3,International Classification of Diseases for Oncology Third Edition 國(guó)際腫瘤學(xué)分類 第三版,.,7,ICD-O-3,.,8,二、怎么編碼？即腫瘤編碼方法,.,9,9,第一步：看懂腫瘤報(bào)告中的診斷文字，分清是惡性 還是良性，是原位癌還是交界惡性，是實(shí) 體瘤還是血液淋巴系統(tǒng)腫瘤； 第二步：根據(jù)診斷部位或名稱尋找ICD-10與ICD-O- 3 解剖部位編碼。除特別說(shuō)明外一般ICD-10 與 ICD-O-3的解剖部位編碼是一致的。 (部分肝癌、黑色素瘤、間皮瘤和淋巴瘤、 白血病等可直接在ICD-10

3、中尋找疾病名稱 編碼)；,.,10,10,第三步：根據(jù)診斷病理學(xué)類型或名稱尋找ICD-O-3 組織形態(tài)學(xué)編碼。由于形態(tài)學(xué)編碼太多，先 要記住大類，再在大類里尋找，這里有一個(gè) 熟能生巧的過(guò)程； 第四步：根據(jù)診斷病理學(xué)類型或名稱尋找ICD-O-3 行為學(xué)等級(jí)和分化程度編碼。,.,11,2020年7月10日,11,（一）惡性腫瘤的一般命名,1. 上皮組織名稱癌（上皮組織惡性腫瘤，表現(xiàn)出向某種上皮分化的特點(diǎn)） 鱗狀上皮 鱗(狀細(xì)胞)癌 8070/3 腺上皮 腺癌8140/3 復(fù)合上皮 腺鱗癌8560/3 2. 間葉組織肉瘤（間葉組織惡性腫瘤，表現(xiàn)出向某種間葉組織分化的特點(diǎn)，包括纖維組織、脂肪、肌肉、脈

4、管、骨、軟骨組織等） 纖維肉瘤8810/3 脂肪肉瘤8850/3 骨肉瘤9180/3 癌肉瘤（一種既有癌成分，又有肉瘤成分的腫瘤） 8980/3,.,12,（二）惡性腫瘤命名的特殊情況,結(jié)合腫瘤的形態(tài)特點(diǎn)： 1.乳頭狀生長(zhǎng)并有囊形成的腺瘤 乳頭狀囊腺瘤 8450/0 2.乳頭狀及囊狀的腺癌，分化程度低 低分化乳頭狀囊腺癌 8450/33 3.腫瘤的形狀：乳頭狀、絨毛狀、息肉狀、 結(jié)節(jié)狀、分葉狀、浸潤(rùn)性、 潰瘍狀、囊狀等。,.,13,（三）惡性腫瘤命名的特殊情況,約 定 俗 成： 1.母細(xì)胞瘤 8000/3 良性：骨母細(xì)胞瘤 9200/0 惡性：神經(jīng)母細(xì)胞瘤 9470/3 腎母細(xì)胞瘤 8960/

5、3 2.白血病 9800/3 3.精原細(xì)胞瘤 (雖稱“病/瘤”，實(shí)際都是惡性腫瘤) 9061/3 4.惡性瘤：惡性黑色素瘤 8720/3 惡性神經(jīng)鞘瘤 9560/3 5.綜合征：骨髓增生異常綜合征 9989/3 6.人名：尤文氏(Ewings)肉瘤 9260/3 霍奇金淋巴瘤 9650/3 7.瘤病：神經(jīng)纖維瘤病 9540/1 惡變/癌變（良性腫瘤和交界性腫瘤中出現(xiàn)部分惡性的區(qū)域稱為惡變，發(fā)生在上皮腫瘤的也稱癌變，提及惡變/癌變的腫瘤即為惡性腫瘤。）,.,14,（四）幾種常見(jiàn)的惡性腫瘤,上皮性腫瘤 癌 間葉組織腫瘤 肉瘤 神經(jīng)外胚葉腫瘤腦、神經(jīng) 惡性黑色素瘤皮膚、內(nèi)臟 血液系統(tǒng)腫瘤白血病 淋巴

6、系統(tǒng)腫瘤淋巴瘤,.,15,(五)幾種常見(jiàn)上皮組織惡性腫瘤,1. 鱗(狀細(xì)胞)癌 8070/3 2. 腺癌 8140/3 乳頭狀腺癌 8260/3 囊腺癌 8440/3 乳頭狀囊（性）腺癌 8450/3 粘液癌(又稱膠樣癌) 8480/3 3. 基底細(xì)胞癌 8090/3 4. 移行細(xì)胞癌 8120/3,.,16,(六)幾種常見(jiàn)間葉組織惡性腫瘤,1. 脂肪肉瘤 8850/3 高分化脂肪肉瘤 8851/3 去分化脂肪肉瘤 8858/3 粘液樣脂肪肉瘤 8852/3 圓細(xì)胞脂肪肉瘤 8853/3 多形性脂肪肉瘤 8854/3 2. 橫紋肌肉瘤 8900/3 胚胎性橫紋肌肉瘤(葡萄狀肉瘤) 8910/3

7、 腺泡狀橫紋肌肉瘤 8920/3 多形性橫紋肌肉瘤 8901/3 3. 血管肉瘤 9120/3 4. 纖維肉瘤 8810/3 5. 骨/軟骨肉瘤 9180/3,.,17,(七)幾種常見(jiàn)神經(jīng)外胚葉惡性腫瘤,胚胎早期的外胚葉，有一部分發(fā)育為神經(jīng)系統(tǒng)，稱為神經(jīng)外胚葉，包括神經(jīng)管和神經(jīng)嵴。神經(jīng)管發(fā)育成腦、脊髓、視網(wǎng)膜上皮等；神經(jīng)嵴產(chǎn)生神經(jīng)節(jié)、施旺細(xì)胞、黑色素細(xì)胞、腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞等。兒童顱內(nèi)惡性腫瘤的發(fā)病率僅次于白血病。 膠質(zhì)瘤(占中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)腫瘤的40) 9380/3 惡性神經(jīng)鞘瘤 周圍 9540/3 中樞 9560/3 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤(大多見(jiàn)于3歲以下嬰幼兒) 9510/3,.,18,（八）

8、其他常見(jiàn)惡性腫瘤,惡性黑色素瘤 8720/3 血液系統(tǒng)腫瘤和淋巴瘤 包括：淋巴瘤 9590/3 白血病 9800/3 惡性免疫增生性疾病 9760/3 多發(fā)性骨髓瘤9732/3 漿細(xì)胞瘤 9731/3,.,19,（九）癌前病變命名,不典型增生原位癌癌 原位癌/上皮內(nèi)癌8010/2 鱗狀上皮內(nèi)瘤變III級(jí) CIN III8077/2 常見(jiàn)上皮 鱗狀上皮(鱗狀細(xì)胞原位癌) 8070/2 移行上皮(移行細(xì)胞原位癌) 8120/2 乳腺導(dǎo)管上皮(導(dǎo)管原位癌) 8500/2,.,20,（十）良性腫瘤命名,從腫瘤命名一般原則出發(fā) 良性腫瘤 組織/細(xì)胞類型+瘤 腺上皮腺瘤 8140/0 平滑肌平滑肌瘤 88

9、90/0,.,21,三、編什么？ 腫瘤登記數(shù)據(jù)需要的編碼,.,22,C _ _._C_ _._M-_ _ _ _/_ _ .- / 1.部分:ICD-10編碼(解剖部位+名稱) (C00C97, D00D48) 2.部分: ICD-O-3解剖部位編碼 (C00C80) 3.部分: ICD-O-3病理學(xué)、行為學(xué)、 分化分級(jí)編碼,.,23,ICD-10采用4位數(shù)水平的字母數(shù)字組合編碼方案，惡性腫瘤部分第一位為字母C，后3位數(shù)字表示原發(fā)部位。C00-75為原發(fā)性的特指部位惡性腫瘤，除外淋巴、造血和有關(guān)組織；C76-80指不明確的、繼發(fā)的和未特指部位的惡性腫瘤，C81-96為淋巴、造血和有關(guān)組織的原發(fā)

10、性的惡性腫瘤，C97為獨(dú)立的多個(gè)部位的原發(fā)性惡性腫瘤，D32D33、D42D43為中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤和動(dòng)態(tài)未定或未知腫瘤，D45D47中部分腫瘤在ICD-O-3中被列為惡性腫瘤，D35.2垂體，D35.4松果體等顱內(nèi)腫瘤，登記時(shí)應(yīng)注意收集。ICD-10主要是對(duì)解剖部位進(jìn)行編碼，并采用ICD-10對(duì)登記資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分類。,.,24,腫瘤登記處發(fā)病數(shù)據(jù)使用ICD-O-3編碼。ICD-O-3在ICD-10的基礎(chǔ)上也是用4位字母數(shù)字組合代表解剖部位，形態(tài)學(xué)部分用字母M開(kāi)頭，后接6位數(shù)，依次表示組織學(xué)類型(4位數(shù))、行為學(xué)(1位數(shù))和分化等級(jí)或淋巴瘤、白血病的細(xì)胞來(lái)源(1位數(shù))；因此完整的ICD-O-

11、3編碼是10位數(shù)字。,.,25,1.病理形態(tài)學(xué)（Morphology）編碼,M-_ _ _ _/_ _ - / 為ICD-O-3病理形態(tài)學(xué)編碼 (8000 9989) 為ICD-O-3行為分級(jí)編碼(0 9) 為ICD-O-3分化程度編碼(1 9),.,26,2.ICD-O-3行為分級(jí)編碼,.,27,3.ICD-O-3組織學(xué)等級(jí)和分化程度編碼,.,28,1、 2、 3、 4、 9， 高、中、低、不、愁。,若一診斷顯示出兩種不同的分化程度, 則應(yīng)采用較高（較大）的編碼數(shù)。 例如, “中等分化鱗細(xì)胞癌伴低分化區(qū)”, 則應(yīng)用分級(jí)編碼 3。,4.組織學(xué)分級(jí),.,29,29,5.惡性腫瘤的分化,什么叫分化

12、？腫瘤組織在形態(tài)和功能上表現(xiàn)出與某種正常組織的相似之處，這種相似性稱為腫瘤的分化。相似的程度稱為分化程度。我們可以理解為“同化度”。 分化程度高或分化好 /31 分化程度低或分化差 /33 分化程度低又稱異型性 /33 異型性顯著，稱間變性 /34 間變性腫瘤細(xì)胞常具多形性 /34 未分化 /34,.,30,30,6.組織形態(tài)學(xué)編碼 熟悉大類,800 腫瘤NOS 801-804 上皮腫瘤NOS 805-808 鱗狀細(xì)胞腫瘤 809-811 基底細(xì)胞腫瘤 812-813 移行細(xì)胞腫瘤 814-838 腺瘤和腺癌 839-842 附件和皮膚附屬 器腫瘤 843 粘液表皮樣腫瘤,844-849 囊性

13、、粘液性和 漿液性腫瘤 850-854 導(dǎo)管性、小葉性 和髓樣腫瘤 855 腺泡細(xì)胞腫瘤 856-857 復(fù)合上皮性腫瘤 858 胸腺上皮腫瘤 859-867 特殊的性腺腫瘤 868-871 副神經(jīng)節(jié)瘤和 血管球瘤 872-879 痣和黑色素瘤,.,31,31,880 軟組織瘤和肉瘤NOS 881-883 纖維瘤性腫瘤 884 粘液瘤性腫瘤 885-888 脂肪瘤性腫瘤 889-892 肌瘤性腫瘤 893-899 復(fù)合的混合性和 間質(zhì)性腫瘤 900-903 纖維上皮性腫瘤 904 滑膜樣腫瘤 905 間皮腫瘤,906-909 生殖細(xì)胞腫瘤 910 滋養(yǎng)層的腫瘤 911 中腎瘤 912-916

14、血管腫瘤 917 淋巴管腫瘤 918-924 骨和軟骨腫瘤 925 巨細(xì)胞腫瘤 926 其他骨腫瘤 927-934 牙源性腫瘤 935-937 其他腫瘤,.,32,32,938-948 神經(jīng)膠質(zhì)瘤 949-952 神經(jīng)上皮性腫瘤 953 腦(脊)膜瘤 954-957 神經(jīng)鞘腫瘤 958 顆粒細(xì)胞腫瘤和 軟組織腺泡狀肉 瘤 959-972 霍奇金和 非霍奇金淋巴瘤 973 漿細(xì)胞腫瘤,974 肥大細(xì)胞腫瘤 975 組織細(xì)胞和附屬淋巴 樣細(xì)胞腫瘤 976 免疫增生性疾病 980-994 白血病 995-996 慢性骨髓增殖性 疾患 997 其他血液學(xué)紊亂 998 骨髓增生異常綜合征 （英文縮寫：M

15、DS）,.,33,IARC及IACR建議采用“最有效的診斷依據(jù)”,7.診斷依據(jù)編碼,.,34,8.ICD-10與ICD-O-3解剖部位編碼一致,C00唇，不包括：唇皮膚（C43.0，C44.0） C00.0（外）上唇：口紅區(qū)/唇紅緣/NOS C00.1（外）下唇：口紅區(qū)/唇紅緣/NOS C00.2外唇/唇紅緣NOS C00.3上唇：內(nèi)面/頰側(cè)面/系帶/粘膜/口腔面 C00.4下唇：內(nèi)面/頰側(cè)面/系帶/粘膜/口腔面 C00.5（上/下）唇：內(nèi)面/頰側(cè)面/系帶/粘膜/ 口腔面/內(nèi)唇 C00.6唇聯(lián)合 C00.8唇交搭跨越的損害 C00.9唇NOS ,.,35,9.ICD-10與ICD-O-3解剖部

16、位編碼不一致,C01 C01.9舌根/舌底 C07 C07.9腮腺NOS C12 C12.9梨狀竇/梨狀窩 C19 C19.9直腸乙狀結(jié)腸連接處 C20 C20.9直腸壺腹/直腸NOS C23 C23.9膽囊 C33 C33.9氣管 C37 C37.9胸腺 C52 C52.9陰道,C55 C55.9子宮NOS C56 C56.9卵巢 C58 C58.9胎盤 C61 C61.9前列腺NOS C64 C64.9腎（實(shí)質(zhì)） C65 C65.9腎盂/腎盞/腎盂輸尿管連接處 C66 C66.9輸尿管 C73 C73.9甲狀腺 C80 C80.9NOS,.,36,10.ICD-10獨(dú)有,C22.0 肝細(xì)胞

17、癌/瘤 C22.1 肝內(nèi)膽管（癌）/膽（小）管（癌） C22.2 C22.0 肝母細(xì)胞瘤 C22.3 C22.0 肝血管肉瘤/肝巨噬（枯否）細(xì)胞肉瘤 C22.4 C22.0 肝的其他肉瘤 C22.7 C22.0 其他特指的肝癌 C22.9 C22.0 肝NOS C26.1 C42.2 脾,C43皮膚惡性黑色素瘤 C43.0 C44.0 唇 C43.1 C44.1 眼瞼 C43.2 C44.2 耳和外耳道 C43.3 C44.3 面部其他和NOS C43.4 C44.4 頭皮和頸 C43.5 C44.5 軀干 C43.6 C44.6 上肢 C43.7 C44.7 下肢 C43.8 C44.8 皮

18、膚交搭跨越 C43.9 C44.9 皮膚NOS,.,37,11.ICD-10獨(dú)有,C45間皮瘤 C45.0 C38.4 胸膜 C45.1 C48.- 腹膜 C45.2 C38.0 心包 C45.7 其他部位 C45.9 間皮瘤NOS C46 卡波西肉瘤 C78 C80.9 呼吸和消化器官的繼發(fā) C79 C80.9 其他部位繼發(fā),C81-C96 淋巴、造血和有關(guān)組織 C97 獨(dú)立的多個(gè)部位的（原發(fā)性） D00-D09原位腫瘤 D18-D35良性腫瘤 D39-D48動(dòng)態(tài)未定或者動(dòng)態(tài)未知的腫瘤,.,38,12.ICD-O-3解剖部位編碼獨(dú)有,C42 造血和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng) C42.0血液 C42.1 骨

19、髓 C42.2脾 C42.3網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)NOS C42.4造血系統(tǒng)NOS 一般對(duì)應(yīng)ICD-10編碼范圍為 ： C81.0C96.9,.,39,13.皮膚的歸屬,C00唇;不包括：唇皮膚（C43.0，C44.0） C21.0肛門NOS;不包括：肛門邊緣/皮膚/肛周皮膚（C43.5，C44.5） C30.0鼻腔/孔/前庭/中隔/甲/軟骨/粘膜，內(nèi)鼻;不包括：鼻皮膚（C43.3，C44.3） C30.1中耳/內(nèi)耳/乳突氣泡/乳突竇/咽鼓管/歐氏管（耳咽管）/鼓室腔;不包括耳皮膚（外部）（C43.2，C44.2） C43皮膚惡性黑色素瘤;不包括：生殖器官皮膚惡性黑色素瘤（C51.0C52，C60.-，

20、C63.-） C44皮膚;不包括：生殖器官皮膚（C51.0C52，C60.-，C63.-）、外陰皮膚（C51.-）、陰莖皮膚（C60.9）、陰囊皮膚（C63.2） C50乳房;包括：乳房結(jié)締組織；不包括：乳房皮膚（C43.5，C44.5） C51-C58女性生殖器官;包括：女性生殖器官皮膚 C60-C63男性生殖器官;包括：男性生殖器官皮膚 C69眼和附器;不包括：眼瞼（皮膚）（C43.1，C44.1）,.,40,14.ICD-O-3病理學(xué)編碼,.,41,15. 經(jīng)常發(fā)生錯(cuò)誤之處,肝癌； 中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤； 淋巴瘤 （節(jié)內(nèi)和節(jié)外）； 白血?。撼怂栊匀饬龊桶籽【W(wǎng)狀內(nèi)皮增生外，都編入骨髓（C4

21、2.1）。,.,42,16. 需要報(bào)告的“瘤癥病”,黑色素瘤 、 畸胎瘤（未成熟）； 淋巴瘤（蕈樣肉芽腫）； 中樞神經(jīng)“瘤”：垂體瘤、顱咽管瘤、松果體瘤、 腦（脊）膜瘤、椎管內(nèi)瘤； 骨髓增生綜合癥（MDS）、多發(fā)性骨髓瘤； 免疫增生性疾?。褐劓湶　⒏惶m克林（Frankin）?。?葡萄狀肉瘤胎； 骨髓增生異常綜合征:頑固性貧血、特發(fā)性血小板增多 癥、真性紅細(xì)胞增多癥。,.,43,四、交搭跨越和多重原發(fā)腫瘤,.,44,1.交搭跨越規(guī)則應(yīng)用,交搭跨越損害的涵義: 當(dāng)一個(gè)腫瘤在一個(gè)三位數(shù)類目?jī)?nèi)存在交搭跨越兩個(gè)或更多相鄰部位并且起源不能確定時(shí)應(yīng)分類于亞目.8交搭跨越的損害。除非此組合被索引明確地歸類在他

22、處。 交搭跨越意指涉及的部位是相鄰的（彼此鄰接的）。數(shù)字上連續(xù)的亞目錄通常是解剖學(xué)上相鄰的部位，但并不總是如此。,.,45,2. 案例說(shuō)明： 胃和小腸癌：多原發(fā)？交搭夸越？ C26.8（消化系統(tǒng)的交搭夸越） 食管和胃的癌 ：C16.0 (賁門) 結(jié)腸和直腸癌 ：C19 (直腸乙狀結(jié)腸連接處) (被明確編碼到某處) 胰頭、胰尾癌： C25.0，C25.2 膀胱癌：C67-,.,46,3.交搭跨越規(guī)則說(shuō)明,“交搭跨越”意味著這些受累的部位是相鄰的(彼此緊靠)。 同一個(gè)三位數(shù)內(nèi)的交搭跨越則編碼到該三位數(shù)的.8。 同一系統(tǒng)或同一類疾病不同三位數(shù)內(nèi)的交搭跨越，則編碼到該系統(tǒng)或該類疾病指定的部位未特指的三

23、位數(shù)的.8。 當(dāng)亞目數(shù)碼連續(xù)時(shí)，其解剖部位也常常相鄰, 但這不是一成不變的， 需要根據(jù)腫瘤發(fā)生的部位是否相鄰、其來(lái)源是否明確以及編碼中對(duì)其交搭跨越腫瘤的設(shè)定來(lái)作出選擇。,.,47,規(guī)則1. 兩種或兩種以上的原發(fā)癌癥的確定不取決于時(shí)間（可以同時(shí)存在）。 規(guī)則2. 腫瘤在原發(fā)部位或組織中發(fā)生, 因而既不來(lái)自擴(kuò)散、復(fù)發(fā)、也不來(lái)自轉(zhuǎn)移。 規(guī)則3. 在一個(gè)或成對(duì)器官或組織中，只確定一種腫瘤。,4.多部委原發(fā)腫瘤的國(guó)際規(guī)則 （IACR規(guī)則）,.,48,規(guī)則4. （1） 潛在地累及許多分散器官的系統(tǒng)的癌癥或多中心癌癥，包括三個(gè)組織學(xué)組: 淋巴瘤, 白血病和卡波西肉瘤，在任何人都算作一次。 （2） 其它特指的

24、組織學(xué) 在后面的第1、2、3、5、6組 定義為不同的多發(fā)腫瘤。 因此, 同一器官不同的“癌癥”算作一種新的腫瘤。第4組與第10組包括那些在組織學(xué)上已不能很好分型的腫瘤, 因而不與其它組相區(qū)別 。,.,49,5. 組織學(xué)上“不同的”惡性腫瘤分組（摘自Berg, 1994）,.,50,6.形態(tài)學(xué)編碼分組,.,51,7. 多部位原發(fā)腫瘤的確定標(biāo)準(zhǔn),.,52,Multifocal tumours,多灶性腫瘤（多焦點(diǎn)/多中心性腫瘤）： 視為單個(gè)癌癥，從表面上看是離散的腫塊，也不是相同部位或組織的原發(fā)性腫瘤的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，如膀胱多灶性腫瘤。,.,53,形態(tài)學(xué)為同一組，計(jì)做一例癌癥，但形態(tài)學(xué)實(shí)際是多樣的，使用

25、數(shù)值最高的ICD-O3形態(tài)學(xué)編碼。 形態(tài)學(xué)編碼有特指的，就應(yīng)該忽略掉非特指的編碼。,.,54,診斷成對(duì)器官（如乳腺）時(shí)，兩個(gè)腫瘤發(fā)生在不同的側(cè)面，當(dāng)它們兩邊都發(fā)生時(shí)，也都當(dāng)作一例登記。 提示：成對(duì)器官的腫瘤，組織學(xué)類型完全不同的都應(yīng)該分開(kāi)登記。,.,55,舉例說(shuō)明： 肺癌(低分化腺癌)編碼: ICD-10_C34.9 ICD-O-3解剖部位_C34.9 ICD-O-3病理學(xué)_M8140/33 卵巢癌(漿液性囊腺癌)： ICD-10_C56 ICD-O-3解剖部位_C56.9 ICD-O-3病理學(xué)_M8441/39,.,56,右足背惡性黑色素瘤編碼: ICD-10_C43.7 ICD-O-3解剖

26、部位_C44.7 ICD-O-3病理學(xué)_M8720/39 胃惡性淋巴瘤(大B細(xì)胞、彌漫性) ICD-10_C83.3 ICD-O-3解剖部位_C16.9 ICD-O-3病理學(xué)_M9680/36,.,57,惡性腹水（惡性腫瘤細(xì)胞）： ICD-10_C78.6 ICD-O-3解剖部位_80.9 ICD-O-3病理學(xué)_M8001/39,.,58,五、編碼過(guò)程中需要注意的幾個(gè)問(wèn)題,.,59,考慮病理學(xué)類型,頸部轉(zhuǎn)移性腺癌 C76.0 C809 M8140/69 頸部基底細(xì)胞癌C44.4 C44.4 M8090/39 頸部黑色素瘤C43.4 C44.4 M8720/39,頸部肉瘤C49.0 C49.0

27、M8800/39 頸部惡性神經(jīng)鞘瘤C47.0 C47.0 M9540/39 頸部惡性淋巴瘤C85.9 C77.0 M9590/39,.,60,考慮解剖部位,M8650/39 惡性間質(zhì)細(xì)胞瘤 M8935/39 間質(zhì)性肉瘤 M8936/39 胃腸道間質(zhì)性肉瘤 M9050/39 惡性間皮瘤,.,61,注意識(shí)別易混淆的,M8094/39 基底細(xì)胞鱗狀細(xì)胞癌 M8083/39 基底細(xì)胞樣鱗狀細(xì)胞癌 M8090/39 基底細(xì)胞癌 M8123/39 基底細(xì)胞樣癌 M8440/39 囊腺癌 M8200/39 腺樣囊性癌 M8380/39 子宮內(nèi)膜樣(腺)癌 M8140/39 腺癌 M8050/39 乳頭狀癌

28、M8260/39 甲狀腺的乳頭狀癌,.,62,描述形態(tài),命名描述法 乳頭狀生長(zhǎng)并有囊形成的腺瘤乳頭狀囊腺瘤 乳頭狀及囊狀的腺癌，分化程度低低分化乳頭狀囊腺癌,腫瘤的形態(tài) 乳頭狀 絨毛狀 息肉狀 結(jié)節(jié)狀 分葉狀 潰瘍狀 浸潤(rùn)狀 多形性 粘液性 纖維性 彌漫性 濾泡型 結(jié)節(jié)硬化型 囊狀 急性 慢性,.,63,注意細(xì)胞類型碼,惡性淋巴瘤 M9590/39 M9590/37 T細(xì)胞淋巴瘤 M9702/35 B細(xì)胞淋巴瘤 M9591/39 M9591/36,T/自然殺傷NK細(xì)胞淋巴瘤 M9719/35 M9719/38 M967-969 /36 (成熟B細(xì)胞瘤) M970-971 /35或38 （成熟T

29、細(xì)胞和NK細(xì)胞瘤）,.,64,常見(jiàn)組合（一）,C22 肝和肝內(nèi)膽管 C22.0 C22.0肝細(xì)胞癌 8170/3 C22.1 肝內(nèi)膽管(癌)/膽(小)管(癌) 8160/3 C22.2 C22.0肝母細(xì)胞瘤 8970/3 C22.3 C22.0肝血管肉瘤 9120/3 肝巨噬(枯否)細(xì)胞肉瘤 9124/3 C22.4 C22.0肝的其他肉瘤 8173/3 C22.7 C22.0其他特指的肝癌 C22.9 C22.0肝NOS,.,65,常見(jiàn)組合（二）,C26.1 C42.2脾 C43.- C44.-皮膚惡性黑色素瘤 872-/3- M-879-/3 C45.0 C38.4胸膜間皮瘤 905-/3

30、 C45.1 C48.-膜間皮瘤 905-/3 C45.2 C38.0心包間皮瘤 905-/3 C45.7 其他部位的間皮瘤 905-/3 C45.9 間皮瘤 NOS 905-/3 (C45.僅用于ICD-10) C78.-/C79.-/C80 C80.9繼發(fā)性/未知,.,66,(一)容易混淆的編碼舉例,8094/3 基底細(xì)胞 鱗狀細(xì)胞癌 8083/3 基底細(xì)胞樣 鱗狀細(xì)胞癌 8123/3 基底細(xì)胞樣癌 8090/3 基底細(xì)胞癌 8440/3 囊腺癌 8200/3 腺樣囊性癌 8380/3 子宮內(nèi)膜樣囊腺癌,8650/3 惡性間質(zhì)細(xì)胞瘤 9050/3 惡性間皮瘤 8935/3 間質(zhì)性肉瘤 89

31、36/3 胃腸道間質(zhì)性肉瘤 9540/3 惡性周圍神經(jīng)鞘瘤 9560/3 惡性神經(jīng)鞘瘤 8320/3 顆粒細(xì)胞癌 9580/3 惡性顆粒細(xì)胞瘤,.,67,(二)編碼錯(cuò)誤類型 舉例,在病理報(bào)告正確的基礎(chǔ)上 不理解名稱及編碼，發(fā)生混淆 編粗 8140/3 腺癌 （不對(duì)） 8211/3 管狀腺癌 （不對(duì)） 8260/3 乳頭狀腺癌 （不對(duì)） 8263/3 乳頭狀管狀腺癌 （ 對(duì)） 未考慮部位,.,68,2020年7月10日,(三)要結(jié)合部位編碼舉例,肺癌C34.9 C34.9 8000/3 肺腺癌C34.9 C34.9 8140/3 肺上葉肺泡細(xì)胞癌C34.1 C34.1 8250/3 肺上葉肺泡細(xì)

32、胞腺癌C34.1 C34.1 8251/3,乳腺癌C50.9 C50.9 8000/3 乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C50.9 C50.9 8500/3 乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腺癌C50.9 C50.9 8503/3,.,69,(四)容易編錯(cuò)的舉例,肺小細(xì)胞癌 惡性股骨巨細(xì)胞瘤,C34.9 C34.9 8002/3 （） C34.9 C34.9 8041/3 （） C40.2 C40.2 8003/3 （） C40.2 C40.2 8031/3 （） C40.2 C40.2 8802/3 （） C40.2 C40.2 9250/3 （）,.,70,(五) 容易編錯(cuò)的舉例,左腎明細(xì)胞惡性腫瘤 股骨Paget

33、病 胃角惡性間質(zhì)瘤,C64.9 C64.9 8310/3 （） C64.9 C64.9 8964/3 （） C40.2 C40.2 8542/3（） C40.2 C40.2 9184/3（） C16.5 C16.5 8650/3 （） C16.5 C16.5 8921/3 （） C16.5 C16.5 8935/3 （） C16.5 C16.5 8936/3 （） C16.5 C16.5 9050/3 （）,.,71,（六）、練習(xí)舉例,序號(hào) 診斷名稱 編碼 CD-10+ICD-O-3 1 心包間皮瘤 C45.2 C38.09050/39 2 顳葉膠質(zhì)瘤 C71.2 C71.29380/39 3

34、 惡性葡萄胎 D39.2 C58.99100/19 4 隱睪惡性畸胎瘤 C62.0 C62.09080/39 5 高分化腎母細(xì)胞瘤 C64 C64.98960/31 6 未分化左股骨肉瘤 C40.2 C40.29180/34 7 鞍區(qū)垂體瘤 C75.1 C75.18272/09 8 左小腦血管母細(xì)胞瘤 C71.6 C71.69161/19 9 纖維沙粒體型腦膜瘤 C70.0 C70.09533/09 10 雙側(cè)卵巢、輸卵管漿液性腺癌 C57.8 C57.88441/39,.,72,（七）、練習(xí)舉例 序號(hào) 診斷名稱 編碼ICD-10+ICD-O-3 11 左天幕腦膜瘤 C70.0 C70.0 9

35、530/39 12 闌尾不典型類癌伴闌尾炎 C18.1 C18.1 8240/19 13 小腸低度惡性間質(zhì)瘤 C17.9 C17.9 8936/19 14 淚腺混合瘤惡變 C69.5 C69.5 8940/39 15 右腹股溝惡性腱鞘巨細(xì)胞瘤C49.5 C49.5 9252/39 16 肝門膽管細(xì)胞癌 C22.0 C22.0 8180/39 17 心臟血管肉瘤 C38.0 C38.0 9120/39 18 跟骨軟骨母細(xì)胞瘤 C40.3 C40.3 9230/09 19 直腸管狀乳頭狀腺癌I級(jí) C20 C20.9 8263/31 20 胸腺錯(cuò)構(gòu)瘤 C37 C37.9 8587/09,.,73,（

36、八）、練習(xí)舉例 序號(hào) 診斷名稱 編碼ICD-10+ICD-O-3 1 MDS（骨髓增生異常綜合征）C92.7 C42.1 9989/39 2 膀胱尿路上皮癌 C67.9 C67.9 8120/39 3 鼻咽NK/T淋巴瘤 C84.5 C11.9 9719/38 4 綠色瘤 C92.3 C42.1 9930/39 5 PCA （前列腺癌） C61 C61.9 8140/39 6 急性單核細(xì)胞白血病 C93.0 C42.1 9891/39 7 白血病性網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增多癥 C91.4 C42.1 9940/39 8 卵巢漿液性癌 C56 C56.9 8441/39 9 趾腱鞘惡性巨細(xì)胞瘤 C49.2 C49.2 9252/39 10 脈絡(luò)叢癌 C71.5 C71.5 9390/39,.,74,（九）、練習(xí)舉例 序號(hào) 診斷名稱 編碼ICD-10+ICD-O-3 11 ALL-L3 C91.0C42.1 9826/39 （L3型急性淋巴細(xì)胞白血?。?12 肺燕麥細(xì)胞癌 C34.9C34.9 8042/39 13 M5 C93.0C42.1 9891/39 （M5型白血?。?