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1、第一章 中醫(yī)學的哲學基礎,第二節(jié) 五行學說 五行學說，是研究木、火、土、金、水五行的概念、特性、生克制化乘侮規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的發(fā)生、發(fā)展、變化及相互關系的一種古代哲學思想。 本節(jié)主要內(nèi)容： 一、五行的概念 二、五行學說的基本內(nèi)容 三、五行學說在中醫(yī)學中的應用,復習題,五行的概念。 五行的特性有哪些？ 五行相生、相克、相乘、相侮的次序？ 試用五行學說說明五臟之間的生理聯(lián)系和病理影響。 五行學說在診斷和治療上的應用。,一、五行的概念,五行的基本概念： 五行即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運動變化。 五行的特性： 木曰 “曲直”：能屈能伸，生長、升發(fā)、暢達。 火曰“炎上”：炎熱、上升、光明。

2、 土曰“稼穡”：生化、承載、受納。 金曰“從革”：剛?cè)嵯酀?沉降、肅殺、收斂。 水曰“潤下”：滋潤、下行、寒涼、閉藏。,事物和現(xiàn)象的五行歸類 取象比類法： “取象”，即采取事物的形象（形態(tài)、作用、 性質(zhì)） “比類”，通過比較，將形象相同的個體進行歸類。 如肝氣的疏泄、條達之性與“木”的特性相類，肝屬“木”。其他以此類推。 推演歸納法： 即根據(jù)已知的某些事物的五行歸屬，推演歸納其他相關的事物，從而確定這些事物的五行歸屬。,肝,木,目,肝開竅于目,中醫(yī)學在天人相應思想指導下，以五行為中心，以空間結(jié)構的五方，時間結(jié)構的五季，人體結(jié)構的五臟為基本框架，將自然界的各種事物和現(xiàn)象以及人體的生理病理現(xiàn)象，按

3、其屬性進行歸納，從而將人體的生命活動與自然界的事物或現(xiàn)象聯(lián)系起來，形成了聯(lián)系人體內(nèi)外環(huán)境的五行結(jié)構系統(tǒng)，用以說明人體以及人與自然環(huán)境的統(tǒng)一,二、五行學說的基本內(nèi)容,五行的相生與相克 五行的制化與勝復 五行的相乘與相侮 五行的母子相及,（一）五行的相生與相克,五行相生： 五行相生，是指木、火、土、金、水之間存在著有序的資生、助長和促進的關系。 相生次序是：木火土金水木。 母子關系：“生我”者為母，“我生”者為子。,木,火,土,金,水,五行相克： 五行相克，是指木、火、土、金、水之間存在著有序的間相克制、制約的關系。 相克次序是：木土水火金木。 所勝與所不勝的關系：“克我”者為“所不勝”，“我克”

4、者為“所勝”。,木,火,土,金,水,（二）五行制化與勝復,五行制化 五行制化，是五行生克關系的相互結(jié)合。五行的相生和相克是不可分割的兩個方面：沒有生，就沒有事物的發(fā)生和成長；沒有克，就不能維持事物間的正常協(xié)調(diào)關系。 正如類經(jīng)圖翼所言：“蓋造化之機，不可無生，無生則發(fā)育無由。亦不可無制，無制則亢而為害?！?五行勝復 五行勝復，是指五行中一行亢盛（即勝氣），則引起其所不勝（即復氣）的報復性制約，從而使五行之間復歸于協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。 五行勝復又稱“子報母仇”。,木,火,土,金,水,復氣,勝氣,（三）五行相乘與相侮,五行相乘 五行相乘，是指五行中一行對其所勝的過度制約或克制。又稱“倍克”。 相乘次序與相克

5、相同，即木土水火金木。 相克用于說明正常（生理）情況，相乘用于說明異常（病理）變化。 導致五行相乘的原因： 所不勝過亢，對其所勝過度克制。如“木亢乘土”。 所勝過弱，其所不勝的克制相對過亢；如“土虛木乘”。 既有所不勝過亢，又有所勝過弱。如既有木亢（肝氣亢逆），又有土虛（脾氣虛弱），出現(xiàn)“肝脾不和”。,火,土,金,水,木,五行相侮 五行相侮，是指五行中一行對其所不勝的反向制約和克制。又稱“反克”。 五行相侮的次序是：木金火水土木。 導致五行相侮的原因： 所勝過亢，反向制約其所不勝。如“木亢侮金”。 所不勝過弱，受其所勝的反向制約。如 “金虛木侮”。 既有所勝過亢，又有所不勝過弱。如既有木亢（肝

6、氣亢逆），又有金虛（肺氣虛弱），出現(xiàn)“肝火犯肺”。,木,火,土,金,水,（四）五行的母子相及,母病及子 母病及子是指五行中的某一行異常，累及其子行，導致母子兩行皆異常。 一般規(guī)律是：母行虛弱，引起子行亦不足，終致母子兩行皆不足?！澳柑撟犹撃缸觾商摗薄?子病及母 子病及母是指五行中的某一行異常，影響到其母行，終致子母兩行皆異常。 一般規(guī)律有三： 子亢母盛子母皆盛“子病犯母”； 子弱母虛子母俱虛； 子亢損母子盛母衰“子盜母氣”。,三、五行學說在中醫(yī)學中的應用,（一）說明五臟的生理功能及其相互關系 （二）說明五臟病變的相互影響 （三）指導疾病的診斷 （四）指導疾病的治療,（一）說明五臟的生理功能及其

7、相互關系,說明五臟的生理特點（前以述） 構建天人一體的五臟系統(tǒng)（見前述） 說明五臟之間的生理聯(lián)系 以五行相生說明五臟之間的資生關系： 木生火：肝藏血以濟心，肝之疏泄以助心行血； 火生土：心陽溫煦脾土，助脾運化； 土生金：脾氣運化，化氣以充肺； 金生水：肺之精津下行以滋腎精，肺氣肅降以助 “腎納氣”； 水生木：腎藏精以滋養(yǎng)肝血，腎陰資助肝陰以防 “肝陽上亢”。,以五行相克說明五臟之間的制約關系： 水克火：腎水上濟于心，可以防止心火之亢烈； 火克金：心火之陽熱，可以抑制肺氣清肅太過； 金克木：肺氣清肅，可以抑制肝陽的上亢； 木克土：如肝氣條達，可疏泄脾氣之壅滯； 土克水：脾氣之運化水液，可防腎水泛

8、濫。 以五行制化說明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡： 五臟之間的生克制化，說明每一臟在功能上因有他臟的資助而不致于虛損，又因有他臟的制約和克制而不致于過亢。 如肺（金）氣不足，脾（土）可生之；腎（水）氣過亢，脾（土）可克之。,（二）說明五臟病變的相互影響,五臟病變的相互影響，可用五行的乘侮和母子相及規(guī)律來闡釋。如肝臟有病： 病傳至心，為母病及子； 病傳至腎，為子病及母； 病傳至脾，為乘； 病傳至肺，為侮 。 五行學說認為： 按相生規(guī)律傳變時： 母病及子病情輕淺， 子病及母病情較重。 按相克規(guī)律傳變時： 相乘傳變病情較深重， 而相侮傳變病情較輕淺。,肝,心,脾,肺,腎,母病及子,子病及母,乘,侮,（三）指導

9、疾病的診斷,確定五臟病變部位 根據(jù)五行學說中臟腑與五色、五味、脈象等的配合關系，綜合望、聞、問、切所得的資料來診斷疾病。 如，黃色，甘味，緩脈與脾同屬土行，若臨床見面色黃，口中甜膩，脈緩，則多為脾病。 推斷病情的輕重順逆 根據(jù)色脈合參，結(jié)合五行生克規(guī)律來推斷疾病的預后。 如肝病色青而見弦脈，色脈相符，為順； 若反見浮脈，則屬克色之脈，為逆； 若得沉脈，則屬生色之脈，為順。,（四）指導疾病的治療,指導臟腑用藥 青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝經(jīng)以補肝 之精血； 赤色、苦味入心，如丹參味苦色赤入心經(jīng)以活血安 神； 黃色、甘味入脾，如白術色黃味甘以補益脾氣； 白色、辛味入肺，如石膏色白味辛入肺經(jīng)以清肺熱； 黑色、咸味入腎，如玄參、熟地色黑味咸入腎經(jīng)以滋 養(yǎng)腎陰等。,控制疾病的傳變 五臟中一臟有病，可以傳及其他四臟而發(fā)生傳變。臨床治療時，除對所病本臟進行治療之外，還要依據(jù)其傳變規(guī)律，治療其他臟腑，以防止其傳變 如肝氣太過，或郁結(jié)或上逆，木亢則乘土，病將及脾胃，此時應在疏肝平肝的基礎上預先培其脾氣，使肝氣得平，脾氣得健，