2018年4月份醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案

1、 2018年XXXXX醫(yī)院 醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案 為了提高我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的管理，提高醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置能力，加強(qiáng)各部門(mén)之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，今年4月份組織了一次醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練。 一、目的1、檢查應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。 2、通過(guò)演練提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。 3、進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。 二、演練前準(zhǔn)備 1、制定演練方案 院感科負(fù)責(zé)

2、擬定出具有科學(xué)性和可操作性的醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案。 2、明確職責(zé)分工 院感科：負(fù)責(zé)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集等工作；指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)采取消毒隔離措施及醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)，提出進(jìn)一步的防控建議；負(fù)責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報(bào)工作，撰寫(xiě)醫(yī)院感染暴發(fā)評(píng)估報(bào)告。 醫(yī)務(wù)科：協(xié)助開(kāi)展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對(duì)醫(yī)院感染病例實(shí)施醫(yī)療救治。包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、監(jiān)護(hù)；并與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。 護(hù)理部：協(xié)助開(kāi)展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，根據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離措施及感染病人的各項(xiàng)護(hù)理工作。 檢驗(yàn)科微生物室：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)本的采集及檢測(cè)，及時(shí)準(zhǔn)確地做好醫(yī)院

3、感染病例的病原學(xué)檢查工作。 藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科：負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等保障工作。 3、人員培訓(xùn) 院感科組織演練人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)、無(wú)菌操作、個(gè)人防護(hù)、明確演練程序和注意事項(xiàng)，掌握應(yīng)急處置知識(shí)。4、物資準(zhǔn)備 準(zhǔn)備演練所需要的藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等。 5、預(yù)演練 按照演練方案，根據(jù)職責(zé)分工，各部門(mén)人員模擬實(shí)景進(jìn)行預(yù)演，進(jìn)一步磨合機(jī)制，完善方案。 三、演練過(guò)程 1、時(shí)間：2018年4月23日 2、地點(diǎn)：XXXXX兒科新生兒室。3、處置程序： 事件報(bào)告：兒科新生兒室4月20至23日出現(xiàn)5例新生兒發(fā)熱病例,護(hù)士長(zhǎng)XXX立即電話(huà)向院

4、感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部報(bào)告。 初步調(diào)查：院感科接到報(bào)告后迅速到達(dá)新生兒室。初步判斷是感染事件暴發(fā)后，立即上報(bào)主管院長(zhǎng)。 啟動(dòng)預(yù)案：總指揮醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任XXX（分管院長(zhǎng)）宣布啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，院感科協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、微生物室對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查。 調(diào)查核實(shí)：查找感染源，分析引起醫(yī)院感染的因素；根據(jù)疾病的特點(diǎn)分析可能的感染途徑。 采取醫(yī)院感染控制措施，嚴(yán)格消毒隔離措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大。 詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容，制定防范措施，對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置情況進(jìn)行科學(xué)、客觀、全面的評(píng)估。 將醫(yī)院感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過(guò)程上報(bào)區(qū)衛(wèi)計(jì)委和區(qū)疾控中心。 五、具體演練步驟 15:00 演

5、練人員準(zhǔn)時(shí)到位，聽(tīng)候總指揮指令。 15:10 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科接到兒科新生兒室電話(huà)，報(bào)告7月20日至23日相繼發(fā)生5例新生兒發(fā)熱病例，男3例，女2例， 平均年齡18天，原發(fā)病:2例新生兒肺炎，1例新生兒腹瀉病，2例新生兒黃疸。5例都出現(xiàn)不同程度的體溫升高，血培養(yǎng)肺炎克雷伯氏菌肺炎亞種。 15:20院感科到達(dá)新生兒病室，從環(huán)境衛(wèi)生、物表的清潔與消毒、手衛(wèi)生的依從性、操作程序等環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)查。 15:40院感科初步判斷為一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件，立即上報(bào)分管院長(zhǎng)，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。院感科協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、微生物室對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查。將患兒安置于新生兒隔離間、專(zhuān)人護(hù)理，醫(yī)務(wù)科調(diào)集院內(nèi)救治專(zhuān)家組進(jìn)行會(huì)

6、診，對(duì)懷疑患有同類(lèi)感染的病例進(jìn)行確診，研究治療方案，積極救治患兒。 15:50院專(zhuān)家組對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查： 1、查找感染源：5例患兒均接受相同的操作，2例使用過(guò)溫箱，3例使用過(guò)藍(lán)光箱，血培養(yǎng)均為肺炎克雷伯氏菌肺炎亞種。 2、危險(xiǎn)因素調(diào)查：對(duì)感染源和感染途徑作初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)一般由外源性感染引起，院感科從可能引起醫(yī)院感染的因素查找原因：患兒使用的醫(yī)療器械、器具，奶瓶奶嘴及環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴(yán)，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員未嚴(yán)格手衛(wèi)生等都可能造成醫(yī)院感染的暴發(fā)。針對(duì)以上分析，院感科對(duì)使用中的溫箱、奶瓶奶嘴、環(huán)境物表、嬰兒床床欄、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。 監(jiān)

7、測(cè)采樣結(jié)果： （1）奶瓶奶嘴由消毒供應(yīng)中心集中處置，采用高溫清洗、干燥、高壓滅菌后無(wú)菌巾包裹保存，監(jiān)測(cè)培養(yǎng)無(wú)致病菌生長(zhǎng)，排除了由奶瓶奶嘴污染，消毒不嚴(yán)格引起的感染。 （2）新生兒室空氣監(jiān)測(cè)培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，排除由空氣傳播引起的感染。 （3）溫箱表面采樣監(jiān)測(cè)培養(yǎng)出肺炎克雷伯氏菌肺炎亞種。 3、分析感染源、感染途徑 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)結(jié)果證實(shí)感染源來(lái)自溫箱表面，溫箱清潔消毒不嚴(yán)格，醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生造成交叉感染。 4、結(jié)論 本次為肺炎克雷伯氏菌肺炎亞種引起的醫(yī)院感染，物表的污染和接觸傳播是造成交叉感染的主要媒介。 16:10采取相應(yīng)控制措施： （1）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范和無(wú)菌技術(shù)操作； （2）加強(qiáng)物體表面的清潔消毒； （3）嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。 16:20上報(bào)區(qū)衛(wèi)計(jì)委和區(qū)疾控中心 院感科整理調(diào)查資料并進(jìn)行總結(jié)，由分管院長(zhǎng)將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過(guò)程上報(bào)衛(wèi)計(jì)委和區(qū)疾控中心。 16:30演練點(diǎn)評(píng)此次