第二章 變態(tài)心理學(xué)的理論.ppt

1、第二章 變態(tài)心理學(xué)的心理學(xué)理論,生物學(xué)模型,思 考：,1.人的心理是否遺傳？ 2.遺傳的方式是什么？ 3.遺傳度（遺傳因素所產(chǎn)生的影響程度）是多少？ 4.當(dāng)兩個(gè)血緣相近的人處于同樣的生活環(huán)境，如果他們有著相同的行為障礙，這種行為障礙是否就可明確地歸因?yàn)檫z傳的影響？ 5.什么情況下才能為遺傳傳遞提供最牢固的可能性依據(jù)？ 6.依據(jù)生物學(xué)模式，人們是如何對(duì)心理障礙進(jìn)行治療的？,一、遺傳學(xué)基礎(chǔ),遺傳問(wèn)題是病因?qū)W探討中最引人注目的課題。存在三種臨床遺傳學(xué)研究： 1、譜系研究（家庭研究） 2、血緣研究 （1）雙生子研究（孿生對(duì)研究） （2）寄養(yǎng)子研究（收養(yǎng)研究） 3、當(dāng)今的研究進(jìn)展,1、譜系研究（家庭研究

2、）,家庭研究是基于我們對(duì)不同類(lèi)型家庭關(guān)系包含不同程度的遺傳相似性的認(rèn)知。所有的孩子都從父母那里各自得到一半的遺傳基因，因此，父母與子女有50%相同的遺傳物質(zhì)。親緣關(guān)系更遠(yuǎn)些的阿姨和叔叔相對(duì)侄女和侄子而言，其大約有25%相同的遺傳物質(zhì)。親緣關(guān)系再遠(yuǎn)一步，其表兄妹則12.5%的基因相同。,1、譜系研究（家庭研究）,遺傳不僅影響人的生理特征，而且影響人的心理與行為。人的某些體征是由單一基因所控制，如頭發(fā)或眼睛顏色。但是大多數(shù)遺傳特征是多基因性的，如性格、智力等。按目前的研究估計(jì)，大約30-50%的性格特征和認(rèn)知能力能找到基因基礎(chǔ)。IQ表現(xiàn)相關(guān)性最高，其遺傳系數(shù)約0.70。其他精神特征，如人格變量、社

3、會(huì)態(tài)度、以及興趣愛(ài)好，也都表現(xiàn)為高相關(guān)。 許多精神疾病在發(fā)病原因上，遺傳因素確定有著明顯的作用，基因的變異就構(gòu)成了心理異常的基礎(chǔ)。其中，精神分裂和躁狂抑郁癥受遺傳因素的影響最大。,2、血緣研究,（1）雙生子研究（孿生對(duì)研究） 同卵（MZ）的基因相似性是異卵（DZ）的兩倍，所以，同卵（MZ）同病一致率（同病率）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于異卵（DZ），有研究顯示：同卵（MZ）同病一致率（同病率）31-78%（20世紀(jì)30年代60-80%，；60年代：25-40%）；而異卵（DZ）同病一致率：0-28%（20世紀(jì)30年代20-40%；60年代5-15%）。但是，多動(dòng)癥卻相反，即同卵孿生子中多動(dòng)癥的發(fā)病率較異卵孿生子明

4、顯增高。 許多精神疾病患者的親屬的患病率都高于一般群體。親屬的親緣關(guān)系越近，則患病風(fēng)險(xiǎn)率越高。,2、血緣研究,（2）寄養(yǎng)子研究（收養(yǎng)研究） 為了排除環(huán)境因素的干擾，有人進(jìn)行了“寄養(yǎng)子”研究。 當(dāng)兩個(gè)血緣相近的人處于同樣的生活環(huán)境，如果他們有著相同的行為障礙，則這種行為障礙不能明確地歸因?yàn)檫z傳的影響。但是如果通過(guò)收養(yǎng)，環(huán)境因素的影響將被分開(kāi)。從而在行為病史中任何顯著的相似性則應(yīng)當(dāng)完全是遺傳影響的結(jié)果。,但是，有研究表明，遺傳因素在行為變異性中的影響占很大部分，即使在不同環(huán)境中撫養(yǎng)，也不能完全消除環(huán)境的影響。因?yàn)橄嗤幕蛐偷娜藗儍A向于尋求或處于相同種類(lèi)的環(huán)境。我們每個(gè)人都尋找自己所適宜的環(huán)境，而

5、這是受我們個(gè)人的遺傳特性所影響的。并不能影響相似精神特征的形成。,3、當(dāng)今的研究進(jìn)展,分子生物學(xué)、分子遺傳學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)研究的重大進(jìn)展，揭示了遺傳影響的物質(zhì)基礎(chǔ)，并已有可能去闡明遺傳的具體機(jī)制，遺傳的作用已是有充分科學(xué)根據(jù)的事實(shí)。,致病基因也有顯性和隱性之分。如為顯性則在相繼的一代即可出現(xiàn)癥狀，如為隱性即可能在隔代才會(huì)產(chǎn)生癥狀。 與遺傳有關(guān)的疾病可歸納為三大類(lèi)，一類(lèi)只是由于基因突變引起的稱(chēng)為單基因遺傳病 ；一類(lèi)是由染色體畸變而引起的，且與環(huán)境因素有關(guān)稱(chēng)為多基因遺傳病。,遺傳通過(guò)多種基因?qū)τ谛睦碚系K產(chǎn)生作用，每種基因?yàn)榇俗鞒鱿鄳?yīng)的小部分貢獻(xiàn)。 但是我們認(rèn)為精神疾病是由多種基因與環(huán)境經(jīng)歷因素相結(jié)合

6、所導(dǎo)致的，每個(gè)因素都有小的多個(gè)基因的影響，而不是有很大影響的單個(gè)基因。 遺傳研究結(jié)論是：部分精神疾病由許多基因交互作用控制的，同時(shí)也受軀體化學(xué)因素以及經(jīng)驗(yàn)的影響。,二、大腦的解剖與生理基礎(chǔ),（一）病理形態(tài)學(xué)的研究 腦結(jié)構(gòu)病理學(xué) 布羅卡（1861）：言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)中樞（運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥） 維爾尼克（1874）：言語(yǔ)感覺(jué)中樞（接受性失語(yǔ)癥） 布洛德曼（1919）：47個(gè)分區(qū) 克雷斯特（1934）：皮層機(jī)能全面定位 斯培利（1970）：大腦半球機(jī)能不對(duì)稱(chēng)、定側(cè)化,（二）中樞神經(jīng)系統(tǒng)病理生理學(xué)的研究,脊髓,腦,當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，可能引起行為、人格的巨大的改變。,三、神經(jīng)生化基礎(chǔ),（一）中樞神經(jīng)遞質(zhì) 與中

7、樞神經(jīng)系統(tǒng)之內(nèi)的生物化學(xué)物質(zhì)，具有傳導(dǎo)和阻抑神經(jīng)沖動(dòng)的作用。這類(lèi)物質(zhì)有50余種，這些物質(zhì)代謝異常，可能是心理障礙的重要原因。,1、乙酰膽堿（Ach）：,乙酰膽堿（Ach）：是最早發(fā)現(xiàn)的神經(jīng)遞質(zhì)。參與向全身骨骼肌傳遞神經(jīng)沖動(dòng)。在神經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，它參與了注意的歷程、睡眠障礙。能控制神經(jīng)活動(dòng)能量的轉(zhuǎn)變過(guò)程，并對(duì)神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)起著重要作用。一般認(rèn)為它是外周和中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性遞質(zhì)。 注入Ach，引起緊張綜合征，如果同時(shí)注入膽堿酯酶，緊張癥狀可以消除。,2、兒茶酚胺（CA）,兒茶酚胺（CA）：腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺與情緒活動(dòng)關(guān)系密切的重要生化物質(zhì)。 如果腦內(nèi)CA機(jī)能增強(qiáng)，就會(huì)出現(xiàn)躁狂癥狀，反之

8、，就會(huì)出現(xiàn)抑郁癥狀。 CA的代謝障礙與精神異常也有密切的關(guān)系。老年性癡呆和先天愚型患者的腎上腺素排除量低于正常水平。,3、去甲腎上腺素（NE）,去甲腎上腺素（NE）；是交感神經(jīng)系統(tǒng)的傳遞物質(zhì)。該物質(zhì)參與了產(chǎn)生“對(duì)抗或逃走”反應(yīng)，如增高心率和血壓。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，去甲腎上腺素活化對(duì)危險(xiǎn)的警覺(jué)性以及可能與恐慌癥和抑郁癥有關(guān)。 研究發(fā)現(xiàn)，在重度抑郁障礙時(shí)可能存在中樞NE功能不足。,4、多巴胺（DA）,多巴胺（DA）：該物質(zhì)對(duì)調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)行為和獎(jiǎng)賞相關(guān)的行為非常重要。某些經(jīng)常濫用的藥物，如興奮劑，就是作用于多巴胺系統(tǒng)。人們認(rèn)為多巴胺活性的改變與帕金森氏病和精神分裂有關(guān)。 黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)通路功能減弱時(shí)引起

9、帕金森病，功能亢進(jìn)（NE、DA的濃度降低，可降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用）則出現(xiàn)多動(dòng)癥。,4、多巴胺（DA）,研究表明，海洛因自身誘導(dǎo)的復(fù)吸也和DA系統(tǒng)獎(jiǎng)賞環(huán)路相關(guān)，成癮期海洛因引起DA的大量釋放。在3周以上的戒斷性停藥后，DA的間接激動(dòng)劑如可卡因、苯丙胺等都能引起海洛因覓藥行為的恢復(fù)。,5、5-羥色胺（5HT）,5-羥色胺（5HT）：該神經(jīng)遞質(zhì)在抑制中有重要作用。5-羥色胺和去甲腎上腺素的不平衡可能導(dǎo)致嚴(yán)重的抑郁，以及一些其他疾病，包括焦慮癥、強(qiáng)迫癥、進(jìn)食障礙、攻擊性、自殺、精神分裂、及酗酒。 其主要生理功能與情緒以及自殺和暴力等行為有關(guān)。,5、5-羥色胺（5HT）,有人認(rèn)為躁狂抑郁癥的出現(xiàn)與

10、5HT的濃度（功能低下）減少有關(guān)，它是機(jī)體處于情緒易激惹狀態(tài)，這時(shí)如果血液中的去甲腎上腺素濃度（或去甲腎上腺素在突觸部位的功能亢進(jìn)）升高，就會(huì)出現(xiàn)情緒高漲（躁狂狀態(tài)），反之就會(huì)出現(xiàn)情緒低落（抑郁狀態(tài)）。 研究表明，5HT的異常代謝物，如蟾毒色胺、毒蕈素、內(nèi)葉蕓堿等，都可引起精神癥狀。 精神藥理學(xué)研究提示抑郁癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥以及進(jìn)食障礙都與中樞某些通路5-HT功能不足有關(guān)。,6、r-氨基丁酸（GABA）,r-氨基丁酸（GABA）：GABA是一種幾乎只在大腦發(fā)揮作用的神經(jīng)遞質(zhì)，可以抑制神經(jīng)元發(fā)動(dòng)沖動(dòng)。一些抑制焦慮的鎮(zhèn)靜藥物就是通過(guò)提高GABA的活性起作用的。 其生理功能與焦慮、驚厥、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)等

11、有關(guān)。 r-氨基丁酸含量顯著減少，就可以引起神經(jīng)機(jī)能障礙。有報(bào)道，分裂癥與興奮性氨基酸受體過(guò)度被激活有關(guān)。,7、神經(jīng)多肽類(lèi)激素,腦啡呔：該物質(zhì)似乎能夠與腦中阿片受體相作用。 藥物治療是在糾正不同程度上的神經(jīng)遞質(zhì)的不平衡。如果目的是增高某種神經(jīng)遞質(zhì)的功能，所用的藥物則應(yīng)是增高突觸間神經(jīng)遞質(zhì)的水平例如，通過(guò)放慢其重?cái)z取。如果目的是抑制神經(jīng)遞質(zhì)的作用，可用藥物吸附于突觸上受體與神經(jīng)遞質(zhì)結(jié)合的部位，從而阻斷他們。,治療抑郁癥的藥物種類(lèi)： 1選擇性5-羥色胺，回收抑制劑，如百優(yōu)解等。 2萬(wàn)拉法新，米氮平 3三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥：丙咪嗪 4單胺氧化酶（maoi）抑制劑：?jiǎn)崧蓉惏?（二）神經(jīng)內(nèi)分泌 神經(jīng)內(nèi)分泌：神

12、經(jīng)細(xì)胞（元）具有把神經(jīng)信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)榧に貍鬟f信號(hào)功能，成為神經(jīng)內(nèi)分泌作用。激素和神經(jīng)遞質(zhì)的作用方式不同，激素一般行程較遠(yuǎn)，歷時(shí)較長(zhǎng)，以擴(kuò)散的方式作用，往往影響整體行為。,1、指揮中心：下丘腦 2、產(chǎn)物：神經(jīng)內(nèi)分泌激素 3、流程：下丘腦的某些區(qū)域所產(chǎn)生的肽類(lèi)激素，可以進(jìn)入下丘腦-垂體-門(mén)脈系統(tǒng)，并作用于腺垂體細(xì)胞，對(duì)垂體激素其促進(jìn)或抑制作用。 神經(jīng)內(nèi)分泌激素下丘腦-垂體-門(mén)脈系統(tǒng)垂體前葉垂體促激素（CRH,TRH）血液靶腺體（靶器官，內(nèi)分泌腺）相應(yīng)激素情緒與行為。 4、影響：性功能、食欲、睡眠、生長(zhǎng)和發(fā)育、能量的利用、情感的反應(yīng)。 5、激素可能與某些特定的心理障礙有關(guān)。,下丘腦-垂體-腎上腺軸（HP

13、A）：主要功能是參與應(yīng)激反應(yīng)過(guò)程。并且參與覺(jué)醒、感覺(jué)、疼痛、睡眠和記憶等過(guò)程。HPA軸功能異?？赡芘c原發(fā)性情感障礙的發(fā)病有關(guān)。研究表明，抑郁癥患者尿中游離皮質(zhì)激素含量比精神分裂癥和康復(fù)后的抑郁癥患者都高。處于躁狂癥狀態(tài)時(shí)皮質(zhì)激素分泌較低，而處于抑郁狀態(tài)時(shí)分泌較高。,下丘腦-垂體-甲狀腺軸（HPT）：部分進(jìn)食障礙、分裂癥、酒精中毒患者也可有甲狀腺功能異常。 下丘腦-垂體-性腺軸（HPG）(卵巢軸和睪丸軸)：同性戀。性激素可用于治療產(chǎn)后精神病、月經(jīng)周期相關(guān)的精神障礙、難治性抑郁癥和經(jīng)前緊張綜合征等。,四、變態(tài)心理學(xué)的生物醫(yī)學(xué)觀點(diǎn),1、觀點(diǎn)： 在心理異?；蚓窦膊〉脑蚶?，起決定作用的是生物學(xué)因素。

14、 2、定義： 運(yùn)用生理學(xué)或生物學(xué)的因素來(lái)解釋各種心理異常現(xiàn)象或各種精神疾患，并加以消除。（癥狀與生物學(xué)病源，如肺結(jié)核、哮喘） 3、代表人物：克雷丕林 精神異常被看作是一種疾病狀態(tài)，軀體和行為的異常改變組成其癥狀，根據(jù)特別的癥狀組合即可作出疾病診斷。克雷佩林根據(jù)大量臨床觀察經(jīng)驗(yàn)，按照醫(yī)學(xué)模式對(duì)形形色色的變態(tài)心理加以分類(lèi)，建立了精神疾病現(xiàn)代分類(lèi)系統(tǒng)的雛型。 4、理論意義和實(shí)踐意義,目前藥物是治療精神障礙最常用的形式。某些時(shí)候它們非常有效，但是它們常有不需要的的副作用。他們也引發(fā)了這樣的問(wèn)題：是否藥物僅僅是一種對(duì)癥治療，而非對(duì)因治療。 目前常用的五大類(lèi)藥物分別是抗焦慮藥，鎮(zhèn)靜催眠要，精神抑制藥，抗抑

15、郁藥，抗躁狂/情緒穩(wěn)定藥。,影響最大的心理學(xué)理論： 精神分析理論 行為主義理論 認(rèn)知理論 人本主義理論 社會(huì)文化理論,第二章 變態(tài)心理學(xué)的心理學(xué)理論,一、精神分析心理學(xué),心理動(dòng)力學(xué)派在人格和變態(tài)心理學(xué)研究中主要關(guān)心的是心理動(dòng)力（意識(shí)或無(wú)意識(shí)）如何影響人們的心理。他們相信，一個(gè)人的行為無(wú)論正常與否，大部分都是由一種潛在的心理力量所決定的，他們把這種潛在的力量稱(chēng)為動(dòng)力。 心理異常的心理動(dòng)力學(xué)理論，強(qiáng)調(diào)無(wú)意識(shí)領(lǐng)域內(nèi)的內(nèi)心沖突對(duì)造成心理異常起著重要的作用，認(rèn)為人的內(nèi)心矛盾沖突或情緒擾亂是精神疾病的根源。,1.精神分析的理論解釋,精神分析理論解釋心理異?，F(xiàn)象的兩個(gè)基本命題： （1）心理過(guò)程主要是潛意識(shí)的

16、，精神分析以為心靈包含有 情感、思想、欲望等等作用，而思想和欲望都可以是潛意識(shí) 的。 （2）性的沖動(dòng)廣義的和狹義的，都是神經(jīng)癥和精神病的重 要起因，這是前人所沒(méi)有認(rèn)識(shí)到的。（力比多l(xiāng)ibido）,2.異常心理的原因,依據(jù)上述假定，精神分析理論認(rèn)為，人的異常心理，是由以下緣由造成的： （1）合理地度過(guò)“性心理”發(fā)展的每個(gè)階段，是未來(lái)心理健康的充分和必要條件。因此，如果在每個(gè)發(fā)展階段上，接受的刺激過(guò)分或接受的刺激太少，就會(huì)使“性心理”的發(fā)展受到挫折，那么就會(huì)造成性心理的發(fā)展“固著”。這種“固著”，就會(huì)造成了未來(lái)人格的異常。 口唇期（01歲）肛門(mén)期（13歲） 性器期（35歲） 潛伏期（512歲） 生

17、殖期（1220歲）,2.異常心理的原因,（2）焦慮。由于我們的“自我”必須隨時(shí)隨地地學(xué)習(xí)外部世界，以便理性地處理“本我”與“超我”之間的沖突和矛盾，所以我們體驗(yàn)著焦慮。 焦慮癥狀：與處境不相稱(chēng)的痛苦情緒體驗(yàn)，典型形式為沒(méi)有確定客觀對(duì)象和具體固定觀念內(nèi)容的提心吊膽；精神運(yùn)動(dòng)性不安。坐立不安、來(lái)回走動(dòng)，甚至奔跑喊叫，也可表現(xiàn)為不自主的震顫或發(fā)抖；伴有身體不適感的植物神經(jīng)功能障礙，如出汗、口干、嗓子發(fā)堵、胸悶氣短、呼氣困難、豎毛、心悸、臉上發(fā)紅發(fā)白、惡心嘔吐、尿急尿頻、頭暈、全身尤其是兩腿無(wú)力等。,2.異常心理的原因,（3）壓抑。為防止、抵御和消除焦慮，我們必須克制、壓抑非理性沖動(dòng)。如果壓抑力量不足

18、，讓沖突、矛盾，或者說(shuō)讓非理性沖破防線，我們就會(huì)體驗(yàn)到痛苦；如果沖不破防御，我們雖然意識(shí)不到的痛苦，但并不是沖突和痛苦就會(huì)徹底消失，他們只是隱藏到潛意識(shí)之中而已。躲藏到潛意識(shí)之中的沖突，還要以扭曲的形式變相地表達(dá)自己，這就產(chǎn)生了異常心理和行為。,生活事件 （常型）,面對(duì)代價(jià)： 現(xiàn)實(shí)焦慮 道德沖突,異?；钴S、隨時(shí)有 返回意識(shí)層面的傾向,滿 足 條 件： 無(wú)現(xiàn)實(shí)聯(lián)系 無(wú)道德色彩,疾病癥狀 （變形）,獲得關(guān)注 免除責(zé)任 （繼發(fā)性獲益）,通過(guò)壓抑 緩解焦慮 （原發(fā)性獲益）,前意識(shí),意識(shí),潛意識(shí),失落厭倦愧疚,強(qiáng) 迫 軀體形式障礙 癔 癥,3、防御機(jī)制理論,心理防御機(jī)制是個(gè)體的潛意識(shí)，渴望保護(hù)自我的統(tǒng)一

19、性不受威脅，并使自己從未解決的挫折和沖突中得到解脫的手段。 按照對(duì)現(xiàn)實(shí)歪曲的程度，可將防御機(jī)制分成三大類(lèi)： A、造成較大現(xiàn)實(shí)歪曲的機(jī)制：否認(rèn)、投射、隔離和曲解等； B、造成中等現(xiàn)實(shí)歪曲的機(jī)制：壓抑、倒退、轉(zhuǎn)移、反向形成、理想化和合理化等； C、造成輕度現(xiàn)實(shí)歪曲的機(jī)制：補(bǔ)償、升華和幽默等。,4、防御機(jī)制的分類(lèi),（1）精神病性防御機(jī)制：在嬰兒期即已被使用，正常成人雖然有時(shí)應(yīng)用，但多為短時(shí)的；精神病人常常極端地應(yīng)用。包括否認(rèn)、曲解和投射等機(jī)制。 （2）不成熟的防御機(jī)制：出現(xiàn)于嬰幼兒期，在成年期則多被較輕的精神病人使用包括倒退、幻想和內(nèi)向投射機(jī)制； （3）神經(jīng)癥性防御機(jī)制：少兒期得到充分應(yīng)用，在成人期

20、則常被神經(jīng)癥病人采用。包括合理化、抵消、反向形成、隔離和轉(zhuǎn)移等機(jī)制； （4）成熟的防御機(jī)制：出現(xiàn)較晚的、成功的和有效的適應(yīng)方式。包括升華、幽默和理智化等機(jī)制。,5、心理分析的主要治療技術(shù),自由聯(lián)想：是弗洛伊德年創(chuàng)立的。他讓病人很舒服地躺著或坐好，把自己想到的一切都講出來(lái)，不論其如何微不足道、荒誕不經(jīng)、有傷大雅，都要如實(shí)報(bào)告出來(lái)。 夢(mèng)的解析：弗洛伊德年出版了夢(mèng)的釋義一書(shū)。夢(mèng)的工作通過(guò)凝縮、置換、視像化和再修飾，才把原來(lái)雜亂無(wú)章的東西加以整合成為夢(mèng)境，這就是夢(mèng)者能回憶起來(lái)的顯夢(mèng)。,5、心理分析的主要治療技術(shù),阻抗分析。阻抗是指病人有意或無(wú)意地回避某些敏感問(wèn)題有意無(wú)意地使治療重心偏移。 移情作用。在

21、心理分析中，移情是治療的重要環(huán)節(jié)。一些問(wèn)題只有在移情中才能表現(xiàn)出來(lái)。即病人會(huì)把早年對(duì)別人的感情轉(zhuǎn)移到治療者身上，把他當(dāng)成自己的父母、親人等，稱(chēng)之為移情。 解釋。解釋是心理分析中最常用的技術(shù)。解釋的目的是，讓病人正視他所回避的東西，或尚未意識(shí)到的東西，使他的無(wú)意識(shí)中的內(nèi)容變成意識(shí)的。,榮格創(chuàng)立了分析心理學(xué)，他將人格分成自我、個(gè)人無(wú)意識(shí)和集體無(wú)意識(shí)三個(gè)部分，提出了榮格心理療法。 阿德勒認(rèn)為，人的行為的主要?jiǎng)訖C(jī)不是性驅(qū)力，而是為了獲取個(gè)人目標(biāo)和克服“自卑情結(jié)”。 霍妮注重人際關(guān)系、文化因素、基本的焦慮，以及實(shí)際生活環(huán)境問(wèn)題在心理障礙中的作用。 沙立文注重人際關(guān)系在心理障礙中的重要作用，提出人際關(guān)系理

22、論和沙立文療法。 埃里克森首次提出“自我同一性”的概念。,6、其他精神分析理論的解釋,（1）他使變態(tài)心理學(xué)的研究主題，從生物學(xué)轉(zhuǎn)向動(dòng)力學(xué)方面的內(nèi)容，從病人的內(nèi)心深處挖掘精神疾病的原因。 （2）他強(qiáng)調(diào)本能沖動(dòng)和欲望是人的心理動(dòng)力。 （3）他提出的心理“防御機(jī)制”概念，即認(rèn)為人有一種自發(fā)的心理調(diào)整機(jī)能，在一定程度上使人的內(nèi)心矛盾得以緩和，煩惱和不安得以減輕或消除，使人的心理活動(dòng)恢復(fù)到并保持為某種穩(wěn)定的狀態(tài)。 （4）他創(chuàng)立了自由聯(lián)想和釋夢(mèng)等技術(shù)，引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)自己的潛意識(shí)，這對(duì)于重建個(gè)人的人格具有重要的作用。,7、對(duì)弗洛伊德觀點(diǎn)的評(píng)價(jià),二、行為主義理論,行為主義心理學(xué)家認(rèn)為，人出生后獲得新行為的基本學(xué)

23、習(xí)方式是條件反射和模仿學(xué)習(xí)，其中條件反射又分為經(jīng)典條件反射和操作條件反射。 經(jīng)典條件作用的原理（巴甫洛夫） 操作條件反射 （斯金納）,1、行為主義如何解釋異常行為,巴甫洛夫用高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)學(xué)說(shuō)直接說(shuō)明人的異常心理現(xiàn)象。 巴甫洛夫先是通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，認(rèn)識(shí)到高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)功能的病理生理機(jī)制后，再通過(guò)對(duì)臨床病人的觀察，最后用類(lèi)比的方法來(lái)解釋人的異常心理現(xiàn)象。 巴甫洛夫?qū)τ谏窠?jīng)癥和精神病的區(qū)分：在于神經(jīng)活動(dòng)障礙的復(fù)雜性上或精神特征性上的區(qū)別。 巴甫洛夫認(rèn)為，神經(jīng)癥和精神病的產(chǎn)生是由于興奮和抑制這兩個(gè)基本神經(jīng)過(guò)程的沖突造成的。,1、行為主義如何解釋異常行為,巴甫洛夫認(rèn)為，生活事件使我們極為興奮，但我們同時(shí)又必

24、須努力克制自己，于是我們大腦兩半球的興奮過(guò)程與抑制過(guò)程發(fā)生沖突，沖突一旦持久，神經(jīng)過(guò)程的平衡將被打破，我們的神經(jīng)功能便會(huì)紊亂并產(chǎn)生神經(jīng)癥或精神病。他認(rèn)為，同樣的刺激對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)較強(qiáng)的人來(lái)說(shuō)，并不引起這類(lèi)疾病后果。 巴甫洛夫認(rèn)為：神經(jīng)衰弱與癔病有不同的神經(jīng)機(jī)制，前者的特征是興奮過(guò)程的優(yōu)勢(shì)和抑制過(guò)程的薄弱；而后者則相反，是抑制過(guò)程的優(yōu)勢(shì)和興奮過(guò)程的薄弱。,2、行為治療的主要技術(shù),行為治療，就是要“利用通過(guò)各種實(shí)驗(yàn)確立的有關(guān)學(xué)習(xí)的原理和范型，去克服不適應(yīng)的行為習(xí)慣”。 行為療法的目的就是要找出問(wèn)題行為，然后運(yùn)用經(jīng)典條件反射、操作條件反射或觀察學(xué)習(xí)的原理，讓患者建立更適當(dāng)?shù)男袨閬?lái)代替那些問(wèn)題行為。 系統(tǒng)

25、脫敏療法。 厭惡療法。,3、對(duì)行為主義心理學(xué)觀點(diǎn)的評(píng)價(jià),行為主義理論強(qiáng)調(diào)人的外顯行為，而不注重內(nèi)在心理 過(guò)程。它把人看成是外在環(huán)境塑造的產(chǎn)物，人只能對(duì)呈現(xiàn)于面前的環(huán)境被動(dòng)地作出反應(yīng)。 行為主義心理學(xué)對(duì)變態(tài)心理學(xué)的貢獻(xiàn)： （）為心理障礙提供了一種全新理論解釋 （）倡導(dǎo)了對(duì)心理現(xiàn)象的客觀研究，從而使研究更加客觀和精確。 （）為心理障礙提供了一種較為有效的治療方法,人本主義和存在主義理論關(guān)注人類(lèi)經(jīng)驗(yàn)中對(duì)成長(zhǎng)或異常行為有重要貢獻(xiàn)的人性部分。這一理論強(qiáng)調(diào)自由、選擇、責(zé)任和意志力等在個(gè)體成長(zhǎng)中的重要意義。,三、 人本主義與存在主義理論,理論解釋,人本主義心理學(xué)提出“潛能”概念，并同時(shí)賦予“潛能”具有趨向完

26、善的性質(zhì)和特點(diǎn)，他認(rèn)為心理異常就是由于“潛能”趨于完善的特征受到了阻礙，是“自我”無(wú)法實(shí)現(xiàn)的結(jié)果。 馬斯洛認(rèn)為心理異常最基本的表現(xiàn)是“存在焦慮”。這種“存在焦慮”就是“存在”和“責(zé)任”的沖突。由于人的根本意義是人的“存在”，所以“責(zé)任”便成為“存在”得以實(shí)現(xiàn)的阻礙因素。,羅杰斯認(rèn)為，人們出現(xiàn)心理問(wèn)題可以追溯到嬰兒時(shí)期。他指出，我們都有從生命中的重要他人獲取積極關(guān)注的需要。有些個(gè)體在成長(zhǎng)早期得到無(wú)條件的積極關(guān)注，就可能發(fā)展出無(wú)條件的自我關(guān)注。這樣的個(gè)體能認(rèn)識(shí)到自己是有價(jià)值的，從而以積極的態(tài)度去實(shí)現(xiàn)潛能。,1、羅杰斯的人本理論與治療,存在主義認(rèn)為，心理功能失調(diào)是由于個(gè)體逃避生命的責(zé)任，認(rèn)識(shí)不到生命

27、的意義是自己賦予的。根據(jù)存在主義的說(shuō)法，很多人屈從于社會(huì)壓力，經(jīng)常難以作出自己的選擇，也習(xí)慣了失去自己選擇的自由，從而逃避人生的責(zé)任。,2、存在主義的理論與治療,人本存在主義強(qiáng)調(diào)很多其他理論忽視的心理生活內(nèi)容，如自我接納、個(gè)人價(jià)值、生活的意義和自由選擇等，這些也的確是有心理障礙的人所缺乏的。,3、人本存在主義理論的評(píng)價(jià),20世紀(jì)60年代初，有兩位臨床心理學(xué)家阿爾伯特艾利斯（Albert Ellis）和亞倫貝克（Aaron T.Beck）提出，認(rèn)知過(guò)程是一個(gè)人行為、思想和情緒的中心，要了解患者最好去了解他們的認(rèn)知，這就是我們所說(shuō)的變態(tài)心理學(xué)中的認(rèn)知理論觀點(diǎn)。,四、 認(rèn)知理論,根據(jù)認(rèn)知理論家的觀點(diǎn)

28、，當(dāng)我們遇到一件事時(shí)，我們的內(nèi)心就會(huì)對(duì)這件事作出反應(yīng)。一個(gè)功能正常的人會(huì)正確地認(rèn)知這一事件，因此不會(huì)為其所困擾；一個(gè)功能失常的人可能產(chǎn)生很多消極的認(rèn)知，從而產(chǎn)生痛苦的情緒。,1、認(rèn)知理論家如何解釋異常行為,改變效能預(yù)期 改變消極評(píng)價(jià) 改變歸因 長(zhǎng)期信念的改變,2、認(rèn)知的治療,從某種角度講，認(rèn)知療法是針對(duì)心理動(dòng)力治療的缺點(diǎn)發(fā)展起來(lái)的治療學(xué)派，認(rèn)知療法不用去探討早期經(jīng)驗(yàn)，也不用擔(dān)心潛意識(shí)的狀況，它只需探明患者的認(rèn)知狀況，從中找出消極、扭曲的看法和想法，并加以糾正。,3、認(rèn)知理論的評(píng)價(jià),一、社會(huì)文化理論家如何解釋異常行為 社會(huì)文化理論家把個(gè)體的行為看成是社會(huì)文化的產(chǎn)物，他們認(rèn)為，如果要理解個(gè)體的異常

29、行為，就必須考察其所處的社會(huì)環(huán)境。社會(huì)文化理論認(rèn)為變態(tài)心理和行為的根源是社會(huì)的問(wèn)題，而不是個(gè)人的問(wèn)題。社會(huì)文化理論對(duì)異常行為的解釋主要集中在以下幾個(gè)方面：,五、心理異常的社會(huì)文化理論,家庭系統(tǒng)理論強(qiáng)調(diào)，家庭是一個(gè)系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)依靠家庭各個(gè)成員的互動(dòng)維持平衡。也就是說(shuō)，家庭中的每一個(gè)人都要以一致的方式與其他成員互動(dòng)，并遵循家庭的獨(dú)特規(guī)則。家庭環(huán)境的優(yōu)劣和家庭人際關(guān)系的好壞都會(huì)影響一個(gè)人的心理是否能夠正常發(fā)展。,（一）家庭結(jié)構(gòu)和溝通,社會(huì)文化理論家也關(guān)注個(gè)體的社會(huì)關(guān)系和職業(yè)關(guān)系，例如，個(gè)體與他人之間的溝通情況如何，他人從個(gè)體身上得到什么信息，或者個(gè)體給他人傳達(dá)了什么信息等。 人際交往 朋友圈的大小 職業(yè)性的互動(dòng),（二）社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的支持,特殊的社會(huì)條件，比如社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、政治地位低下，可能產(chǎn)生特殊的