醫(yī)院財(cái)務(wù)制度解讀

1、,新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 要點(diǎn)解讀,提綱,一、修訂背景 二、新制度修訂的思路及亮點(diǎn) 三、新制度主要內(nèi)容,一、修訂背景,落實(shí)醫(yī)改有關(guān)精神,醫(yī)改意見和實(shí)施方案提出： 改革醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制 和監(jiān)管機(jī)制；推進(jìn)其補(bǔ)償機(jī)制 改革；加快形成多元辦醫(yī)格局。 進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)、會計(jì)管理制度， 嚴(yán)格預(yù)算管理，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管和 運(yùn)行監(jiān)督。,財(cái)政預(yù)算管理制度改革,基本構(gòu)建了適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制、與國際慣例相接軌的預(yù)算管理體制框架 預(yù)算管理科學(xué)化、精細(xì)化程度不斷提高,醫(yī)院科學(xué)發(fā)展、加強(qiáng)內(nèi)部管理的迫切需要,既要核算預(yù)算資金的收付；又要核算業(yè)務(wù)收支的損益；既要滿足內(nèi)部-科室成本核算，又要滿足外部-核算診次成本和床日成本。 項(xiàng)

2、目成本、單病種成本核算。,醫(yī)院不僅要核算醫(yī)療服務(wù)等主營業(yè)務(wù)活動，還要反映臨床教學(xué)、科學(xué)試驗(yàn)等活動。 同時醫(yī)院集團(tuán)化管理、托管、特需醫(yī)療服務(wù)等經(jīng)濟(jì)行為，也對財(cái)務(wù)管理、會計(jì)核算提出了新要求。,醫(yī)院核算 日趨復(fù)雜化,為達(dá)到提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，有效利用資源，醫(yī)院應(yīng)通過預(yù)算管理、成本核算、績效考核提高醫(yī)院的管理水平。 要求財(cái)務(wù)會計(jì)人員從核算型向財(cái)務(wù)管理型轉(zhuǎn)變,現(xiàn)行制度的不適用性,歷史意義,預(yù)算約束力不強(qiáng) 缺少嚴(yán)格的預(yù)算制約機(jī)制和具體措施,對成本核算的相關(guān)規(guī)定過于籠統(tǒng) 成本對象的劃分不夠科學(xué)，缺乏指導(dǎo)性,醫(yī)藥分開核算不符合醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)律，也強(qiáng)化了藥品收支的作用,財(cái)務(wù)報(bào)告與分析體系不夠完善 缺

3、少財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)表、基本建設(shè)收入支出表、現(xiàn)金流量表等報(bào)表和必要的財(cái)務(wù)分析指標(biāo),對負(fù)債、對外投資以及固定資產(chǎn)購置等缺乏嚴(yán)格控制 影響公立醫(yī)院的公益性,改革 總體思路,家底要摸清 監(jiān)管要到位 激勵要跟上,8,二、醫(yī)院財(cái)務(wù)制度修訂的主要思路 及亮點(diǎn),（一）根據(jù)職能定位，明確制度適用范圍。 （二）落實(shí)醫(yī)改意見，強(qiáng)化預(yù)算約束。 （三）完善財(cái)務(wù)管理體制，規(guī)范財(cái)務(wù)行為。 （四）科學(xué)界定收支分類，全面真實(shí)反映 醫(yī)院收支及資產(chǎn)情況。（五）強(qiáng)化成本管理。 （六）完善財(cái)務(wù)報(bào)表體系，健全財(cái)務(wù)報(bào)告 與分析。,醫(yī)院財(cái)務(wù)制度修訂的主要思路及亮點(diǎn),（一）根據(jù)職能定位，明確制度適用范圍,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院的顯著差別,

4、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),公立醫(yī)院,公共衛(wèi)生服務(wù)及基本醫(yī)療服務(wù),預(yù)算管控,職能定位,補(bǔ)償政策,財(cái)務(wù)管理,危重急癥和疑難病癥、科教等綜合職能,預(yù)算管理和成本核算，強(qiáng)調(diào)成本管控,主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購置 扶持重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展 符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用 政策性虧損 承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù),按照國家規(guī)定核定的基本建設(shè)和設(shè)備購置 人員經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行經(jīng)費(fèi) 人才培訓(xùn)和人才招聘 離退休費(fèi)用,（一）根據(jù)職能定位，明確制度適用范圍,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度 適用于政府舉辦的獨(dú)立核算的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),根據(jù)職能定位，明確制度適用范圍。,醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 適用于各級各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院 企

5、業(yè)事業(yè)組織、社會團(tuán)體及其他社會組織舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照執(zhí)行,制度明確了“核定收支、超收上繳、 定項(xiàng)補(bǔ)助、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算 管理辦法，以及主管部門（或舉辦單 位）、財(cái)政部門以及醫(yī)院等管理主體 在預(yù)算編制、執(zhí)行和核定收支方面的 職責(zé),（二）落實(shí)醫(yī)改意見，強(qiáng)化預(yù)算約束,醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制。 三級醫(yī)院須設(shè)置總會計(jì)師，其他醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況參照設(shè)置。,13,（三）完善財(cái)務(wù)管理體制，規(guī)范財(cái)務(wù)行為,（三）完善財(cái)務(wù)管理體制，規(guī)范財(cái)務(wù)行為,在負(fù)債和大型固定資產(chǎn)購置、對外投資等方面嚴(yán)格控制 醫(yī)院原則上不得借入非流動負(fù)債， 大型固定資產(chǎn)購置、對外投資必須經(jīng)

6、過充分的可行性論證 按照有關(guān)規(guī)定報(bào)經(jīng)主管部門或舉辦單位和財(cái)政部門批準(zhǔn) 嚴(yán)格結(jié)余管理 實(shí)行收入上繳的地區(qū)要根據(jù)本地實(shí)際，制定具體的業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、次均費(fèi)用等控制指標(biāo) ，超收部分應(yīng)上繳國庫或財(cái)政 專戶，由財(cái)政、衛(wèi)生部門統(tǒng)籌用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和績效考核獎勵,適度引入權(quán)責(zé)發(fā)生制,公立醫(yī)院是較為特殊的事業(yè)單位 一般事業(yè)單位適用的收付實(shí)現(xiàn)制難以適應(yīng)醫(yī)院管理和運(yùn)行發(fā)展需要 在收入確認(rèn)和固定資產(chǎn)后續(xù)計(jì)量等方面適度引入權(quán)責(zé)發(fā)生制核算原則 為加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，要求固定資產(chǎn)應(yīng)計(jì)提折舊,（四）科學(xué)梳理會計(jì)要素分類,資產(chǎn),負(fù)債,凈資產(chǎn),收入,支出,取消固定基金、修購基金,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金,5類支出用途,收入來源 醫(yī)藥收入合并

7、,體現(xiàn)固定資產(chǎn)凈值,（五）成本管理,加強(qiáng)成 本核算,合理制定 醫(yī)療服務(wù) 價(jià)格,加強(qiáng)醫(yī)院 運(yùn)行管理,績效考核,進(jìn)一步明確了成本核算的原則、對象及成本歸集和轉(zhuǎn)移的方法,將成本控制目標(biāo)、預(yù)算執(zhí)行情況作為醫(yī)院及其科室績效考核的重要內(nèi)容，作為財(cái)政補(bǔ)助安排的重要依據(jù),為正確反映正常業(yè)務(wù)活動的成本和管理水平，明確了在進(jìn)行醫(yī)院成本核算時不應(yīng)計(jì)入成本范圍的開支,充實(shí)了成本分析和成本控制的內(nèi)容,（六）財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)真實(shí)完整,醫(yī)院管理者、政府部門和大眾看得到、看得懂,有利于內(nèi)部管理 醫(yī)院管理者心中有數(shù) 有利于外部監(jiān)管 審計(jì)監(jiān)督、行政監(jiān)督 輿論監(jiān)督和社會監(jiān)督 醫(yī)院年度財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)經(jīng)過 注冊會計(jì)師審計(jì),財(cái)政補(bǔ)助收 支明細(xì)表,成

8、本 費(fèi)用表,現(xiàn)金 流量表,績效 考核表,新舊制度的主要區(qū)別,20,三、醫(yī)院財(cái)務(wù)制度主要內(nèi)容,醫(yī)院財(cái)務(wù)制度（16章82條）,總 則,單位預(yù)算管理,收入管理,支出管理,成本管理,收支結(jié)余管理,流動資產(chǎn)管理,固定資產(chǎn)管理,無形資產(chǎn)及開辦費(fèi)管理,對外投資管理,負(fù)債管理,凈資產(chǎn)管理,財(cái)務(wù)清算,財(cái)務(wù)報(bào)告與分析,財(cái)務(wù)監(jiān)督,附 則,21,21,第一章 總 則（共七條）,制定目的 制定依據(jù) 適用范圍 醫(yī)院性質(zhì) 管理原則和任務(wù) 機(jī)構(gòu)人員 財(cái)務(wù)體制,22,總則,制定依據(jù)： 一、事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理方面的相關(guān)文件 如：事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則（財(cái)政部令第8號） 二、預(yù)算管理改革方面的文件。 如：財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好預(yù)算執(zhí)行工作的

9、指導(dǎo)意見（財(cái)預(yù)201011號）和關(guān)于加強(qiáng)地方財(cái)政結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)資金管理的通知（財(cái)預(yù)2010383號）。,總則,制定依據(jù)： 三是醫(yī)改相關(guān)文件。主要包括： 1.中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見 （中發(fā)20096號）。 2.國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案 （20092011年）的通知國發(fā)200912號。 3.關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見 （財(cái)社200966號）。 4.關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見 （衛(wèi)藥政發(fā)200978號）。 5.關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見的通知 （衛(wèi)醫(yī)管發(fā)201020號）。,總則,適用范圍：本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院

10、(以下簡稱醫(yī)院)，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院、門診部(所)、療養(yǎng)院等 不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 在附則中規(guī)定，企事業(yè)組織、社會團(tuán)體及其他社會組織舉辦的非營利性醫(yī)院可參照本制度執(zhí)行。,總則,機(jī)構(gòu)人員：應(yīng)設(shè)立專門的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)，按國家有關(guān)規(guī)定配備專職人員，會計(jì)人員須持證上崗；三級醫(yī)院須設(shè)置總會計(jì)師，其他醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況參照設(shè)置,總會計(jì)師是醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)成員，協(xié)助醫(yī)院院長工作，直接對醫(yī)院院長負(fù)責(zé)?？倳?jì)師組織領(lǐng)導(dǎo)本醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、成本管理、預(yù)算管理、會計(jì)核算和會計(jì)監(jiān)督等方面的工作，參與本醫(yī)院重要經(jīng)濟(jì)問題的分析和決策。,總則,財(cái)務(wù)體制：醫(yī)院實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理

11、”的財(cái)務(wù)管理體制。醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動在醫(yī)院負(fù)責(zé)人及總會計(jì)師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門集中管理,第二章 單位預(yù)算管理（共九條）,預(yù)算的定義 管理辦法 管理要求 預(yù)算編制 預(yù)算審核 預(yù)算執(zhí)行 預(yù)算調(diào)整 決算編報(bào) 分析、考核,單位預(yù)算管理,（一）核定收支。衛(wèi)生主管部門和財(cái)政部門根據(jù)醫(yī)院的特點(diǎn)、事業(yè)發(fā)展計(jì)劃、工作任務(wù)、財(cái)務(wù)狀況以及財(cái)政補(bǔ)助政策，對醫(yī)院編報(bào)的全年收入和支出預(yù)算予以核定。 （二）定項(xiàng)補(bǔ)助。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、群眾衛(wèi)生服務(wù)需求、收支狀況、財(cái)政保障能力等情況，按照一定標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)院的某些支出項(xiàng)目給予財(cái)政補(bǔ)助。定項(xiàng)補(bǔ)助主要用于醫(yī)院基建、設(shè)備購置等方面。,（三）超支不補(bǔ)。醫(yī)院的收支預(yù)算經(jīng)財(cái)政部門和衛(wèi)生主管部門核

12、定后，必須按照預(yù)算執(zhí)行，采取措施增收節(jié)支，除特殊原因外，對超支部分財(cái)政部門和衛(wèi)生主管部門不再追加補(bǔ)助。 （四）結(jié)余按規(guī)定使用。增收節(jié)支形成的結(jié)余應(yīng)按國家規(guī)定區(qū)別使用。具體來說，一是專項(xiàng)補(bǔ)助結(jié)余應(yīng)按規(guī)定用途處理；二是執(zhí)行“超收上繳”的醫(yī)院應(yīng)按規(guī)定將超收部分上繳財(cái)政，用于支持本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展；三是除有限定用途的結(jié)余及超收上繳部分外，結(jié)余的其他部分可留歸醫(yī)院，按國家有關(guān)規(guī)定用于事業(yè)發(fā)展，不得隨意調(diào)整用途。,單位預(yù)算管理,98制度,全面預(yù)算管理的要求主要體現(xiàn)在：,一是預(yù)算管理內(nèi)容要全面。明確醫(yī)院要將全部的收入支出納入預(yù)算管理。 二是預(yù)算管理過程要全面。醫(yī)院應(yīng)建立健全預(yù)算管理制度，對預(yù)算預(yù)算編制、審批

13、、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核實(shí)施的全過程進(jìn)行有效監(jiān)管。 三是預(yù)算管理主體要全面。醫(yī)院全面預(yù)算管理需要醫(yī)院自身、主管部門以及財(cái)政部門共同參與，各負(fù)其責(zé)，形成管理合力。,預(yù)算審批,預(yù)算執(zhí)行,預(yù)算調(diào)整,決算編制 分析和考核,預(yù)算編制,預(yù)算管理過程,預(yù)算編制,準(zhǔn)備工作 1確定預(yù)算基礎(chǔ)。 2核實(shí)基本數(shù)字。 3正確測算各種因素對醫(yī)院收支的影響。 4熟悉預(yù)算編制要求。 編制方法：醫(yī)院應(yīng)改革傳統(tǒng)的“基數(shù)加增長”的預(yù)算編制方法，采取零基預(yù)算法編制年度預(yù)算。 編制原則：以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)。不得編制赤字預(yù)算,預(yù)算編制,根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展 計(jì)劃以及預(yù)算年度 收入的增減因素,收入預(yù)算,根據(jù)業(yè)務(wù)活動需

14、要 和可能 包括基本支出預(yù)算 和項(xiàng)目支出預(yù)算,支出預(yù)算,醫(yī)院應(yīng)對以前年度預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全面分析。,預(yù)算審批流程（第十二條）,主管部門（或舉辦單位）根據(jù)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，對醫(yī)院預(yù)算的合法性、真實(shí)性、完整性、科學(xué)性、穩(wěn)妥性等進(jìn)行認(rèn)真審核，匯總并綜合平衡,財(cái)政部門根據(jù)宏觀經(jīng)濟(jì)政策和預(yù)算管理的有關(guān)要求，對主管部門（或舉辦單位）申報(bào)的醫(yī)院預(yù)算按照規(guī)定程序進(jìn)行審核批復(fù),為加強(qiáng)預(yù)算管理，本條著重強(qiáng)調(diào)醫(yī)院、主管部門或主辦單位及財(cái)政部門在預(yù)算編制審核中的職責(zé)。,醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行批復(fù)的預(yù)算。 經(jīng)批復(fù)的醫(yī)院預(yù)算是控制醫(yī)院日常業(yè)務(wù)、經(jīng)濟(jì)活動的依據(jù)和衡量其合理性的標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行，并將預(yù)算逐級分解，落實(shí)到具體的責(zé)任單位

15、或責(zé)任人 在預(yù)算執(zhí)行過程中應(yīng)定期將執(zhí)行情況與預(yù)算進(jìn)行對比分析，及時發(fā)現(xiàn)偏差、查找原因，采取必要措施，保證預(yù)算整體目標(biāo)的順利完成,預(yù)算執(zhí)行（第十三條）,預(yù)算調(diào)整（第十四條）,一般不予調(diào)整,由醫(yī)院自行調(diào) 整并報(bào)主管部門 （或舉辦單位） 和財(cái)政部門備案,財(cái)政部門核定的財(cái)政補(bǔ)助等資金預(yù)算及其他項(xiàng)目預(yù)算 一般不予調(diào)整 當(dāng)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃有較大調(diào)整，或者根據(jù)國家有關(guān)政策 需要增加或者減少支出、對預(yù)算執(zhí)行影響較大時 應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定程序提出調(diào)整預(yù)算建議，經(jīng)主管部 門（或舉辦單位）審核后報(bào)財(cái)政部門按法定程序 調(diào)整預(yù)算 收入預(yù)算調(diào)整后，相應(yīng)調(diào)增或調(diào)減支出預(yù)算,醫(yī)院應(yīng)按照規(guī)定調(diào)整預(yù)算。,年度終了，醫(yī)院應(yīng)按照財(cái) 政部門決算

16、編制要求，真 實(shí)、完整、準(zhǔn)確、及時編 制決算 醫(yī)院年度決算由主管部門 （或舉辦單位）匯總報(bào)財(cái) 政部門審核批復(fù)。對財(cái)政 部門批復(fù)調(diào)整的事項(xiàng)，醫(yī) 院應(yīng)及時調(diào)整相關(guān)數(shù)據(jù),第三章 收入管理(共四條),收入定義 收入分類 收入確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn) 收入管理,新舊制度收入比較,二、收入確認(rèn) 收入確認(rèn)的時點(diǎn)： 醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)時計(jì)入醫(yī)院的醫(yī)療收入 -按照權(quán)責(zé)發(fā)生制 財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入、其他收入在收到的時候確認(rèn)收入 收入確認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院依據(jù)國家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)費(fèi),二、收入確認(rèn) 收入與實(shí)際結(jié)算差額：醫(yī)保按單病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)和百分比付費(fèi)等方式結(jié)算與醫(yī)院按服務(wù)項(xiàng)目記費(fèi)之間可能存在著差額。為了真實(shí)反映醫(yī)院收入，當(dāng)

17、醫(yī)保結(jié)算金額與實(shí)際應(yīng)收醫(yī)保款的差額按照各項(xiàng)收入比例進(jìn)行調(diào)整收入，但屬醫(yī)院違反醫(yī)保政策，造成醫(yī)?？劭?，應(yīng)按規(guī)定確認(rèn)為壞賬損失。,第四章 支出管理（共五條）,支出分類 支出范圍及開支標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目管理 政府采購,新舊制度支出比較,支出確認(rèn),按支出與收入直接聯(lián)系確認(rèn)：收支配比。如醫(yī)療支出與醫(yī)療收入的直接實(shí)現(xiàn)相聯(lián)系，則在一個會計(jì)期間在確認(rèn)醫(yī)療收入時，就應(yīng)當(dāng)同時確認(rèn)醫(yī)療支出。 按合理分?jǐn)偡绞酱_認(rèn)：資本性支出當(dāng)期不確認(rèn)，將來應(yīng)當(dāng)采用合理的分?jǐn)偡绞酱_認(rèn)費(fèi)用。如固定資產(chǎn)提取折舊、無形資產(chǎn)和開辦費(fèi)的攤銷等。 直接作為當(dāng)期費(fèi)用確認(rèn)：收益性支出當(dāng)期確認(rèn)。如醫(yī)院的廣告費(fèi)等。,項(xiàng)目資金管理,定期報(bào)送資金使用情況 檢查驗(yàn)收,

18、開支范圍及開支標(biāo)準(zhǔn),人員經(jīng)費(fèi)占比 管理費(fèi)用占比 ,招標(biāo)采購,政府采購法 招投標(biāo)法 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作規(guī)范 藥品集中采購監(jiān)督管理辦法,第五章 成本管理（共十一條）,成本管理的定義 成本管理的目的 成本核算及原則 成本核算對象 科室成本、項(xiàng)目成本、病種成本、診次和床日成本 成本范圍 成本分析與成本控制,成本管理的定義,醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第二十六條規(guī)定： 成本管理是指醫(yī)院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動。,醫(yī)院成本管理的目的,醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第二十七條規(guī)定： 成本管理的目的是全面、真實(shí)、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息，強(qiáng)化成本意識，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績效，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。

19、,成本核算及原則,醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第二十八條規(guī)定： 成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的 各種耗費(fèi)按照核算對象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出總成本和單位成本的過程 成本核算的意義在于：成本核算信息是制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算制度的重要依據(jù)；成本核算工作是醫(yī)院科學(xué)管理的重要手段；成本核算工作是完善分配制度、實(shí)施員工激勵管理的重要前提。,成本核算原則,醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第二十八條規(guī)定： 成本核算應(yīng)遵循合法性、可靠性、相關(guān)性、分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生制、按實(shí)際成本計(jì)價(jià)、收支配比、一致性、重要性等原則。,床日和診次 成本核算,病種 成本核算,醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算,科室成 本核算,成本核算對象,一般應(yīng)以科室、診次

20、和床日為核算對象 三級醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種等為核算對象進(jìn)行成本核算,醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第二十九條規(guī)定：,醫(yī)療成本范圍,1、人員經(jīng)費(fèi)：醫(yī)院支付給職工的工資、獎金、津貼、補(bǔ)貼和其他工資性支出以及職工福利費(fèi)和對個人和家庭的補(bǔ)助支出等。 2、耗用的衛(wèi)生材料及藥品費(fèi)：醫(yī)療經(jīng)營過程中實(shí)際消耗的醫(yī)療耗材、輔助材料和藥品、燃料的原價(jià)、運(yùn)輸、裝卸等費(fèi)用。 固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)：固定資產(chǎn)折舊、租賃費(fèi)、修理修繕費(fèi)和低值易耗品的攤銷。 提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金：用于支付醫(yī)院購買醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金。 其他費(fèi)用：醫(yī)院為開展醫(yī)療活動和管理組織醫(yī)療而支付的辦公費(fèi)、取暖費(fèi)

21、、水電費(fèi)、差旅費(fèi)等。,成本核算范疇,+ 財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷,醫(yī)療全成本核算,醫(yī)院全成本核算,+ 科教項(xiàng)目補(bǔ)助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷,醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第二十九條規(guī)定：,成本范圍,醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第三十四條規(guī)定：,科室成本核算,醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第三十條規(guī)定：科室成本核算是指將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費(fèi)以科室為核算對象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出科室成本的過程,科室全成本核算的步驟,第一步：科室分類 第二步：科室直接成本的歸集 第三步：公攤費(fèi)用的分配 第四步：間接成本科室成本的分?jǐn)?服 務(wù) 對 象,1,2,3,4,行政后勤類：除臨床、醫(yī)技輔助科室之外 的從事院內(nèi)外行

22、政后勤 業(yè)務(wù)工作的科室,醫(yī)療技術(shù)類：為臨床服務(wù)類科室及病人 提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科室,醫(yī)療輔助類：服務(wù)于臨床服務(wù)類和 醫(yī)療技術(shù)類科室，為其提供動力、生產(chǎn)、 加工等輔助服務(wù)的科室,服 務(wù) 級 次,第一步：科室分類（第三十條）,通過健全的組織機(jī)構(gòu)，按照規(guī)范的統(tǒng)計(jì)要求及報(bào)送程序，將支出直接或分配歸屬到耗用科室，形成各類科室的成本,科室成本的歸集（第三十條）,間接成本 為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的不能直接計(jì)入、需要按照一定原則和標(biāo)準(zhǔn)分配計(jì)入的各項(xiàng)支出,直接成本 科室為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的能夠直接計(jì)入或采用一定方法計(jì)算后直接計(jì)入的各種支出,第二步：直接成本的歸集,醫(yī)院會計(jì)制度規(guī)定：醫(yī)療業(yè)務(wù)成本科目應(yīng)設(shè)置

23、“人員經(jīng)費(fèi)”、“衛(wèi)生材料費(fèi)”、“藥品費(fèi)”、“固定資產(chǎn)折舊費(fèi)”、“無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)”、“提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金”、“其他費(fèi)用”等一級明細(xì)科目，并按照各具體科室進(jìn)行明細(xì)核算，歸集臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療輔助類各科室發(fā)生的，能夠直接計(jì)入各科室或采用一定方法計(jì)算后計(jì)入各科室的直接成本。 例如：人員支出的計(jì)入 借：醫(yī)療業(yè)務(wù)成本-人員經(jīng)費(fèi)-基本工資 -住院科室-內(nèi)科 貸：“應(yīng)付職工薪酬”,第三步：公攤費(fèi)用的分配,水電費(fèi) 取暖費(fèi) 辦公費(fèi) 招待費(fèi) 物業(yè)管理費(fèi) 。,分?jǐn)傁禂?shù)討論,人員系數(shù) 面積系數(shù) 收入系數(shù) 工作量系數(shù) 。,1、按人員系數(shù)分配 （1）辦公費(fèi)：按照人員系數(shù)進(jìn)行分配,（2）水費(fèi),有水記錄的科室的水電費(fèi)直接歸

24、集（若用水大戶又無記錄者應(yīng)取其估計(jì)值）； 無水費(fèi)記錄的科室的水費(fèi)歸集分兩步進(jìn)行。,A無水記錄的科室的水費(fèi)之和 醫(yī)院水費(fèi)總計(jì) - 有水記錄的科室水費(fèi)之和 B某無水記錄的科室的水費(fèi) 無水記錄的科室的水費(fèi)之和,無水記錄的科室,2、按服務(wù)量分配 （1）印刷費(fèi)：按照服務(wù)量進(jìn)行分配（該項(xiàng)目在接受該服務(wù)的科室進(jìn)行分配）,3、按面積分配 （1）取暖費(fèi)：按照科室面積進(jìn)行分配,科室直接成本：公攤費(fèi)用分配后的各科室成本與直接計(jì)入科室的成本合計(jì)即構(gòu)成科室直接成本。 科室直接成本 = 科室直接計(jì)入成本 + 科室分配計(jì)入公攤成本,第四步：間接科室成本的分?jǐn)?直接科室，又稱項(xiàng)目科室，是指直接為病人提供服務(wù)的科室。包括各臨床

25、門診和臨床住院科室。 間接科室，又稱輔助科室，是為直接科室提供服務(wù)的科室， 包括行政科室、后勤科室、醫(yī)療輔助科室、醫(yī)療技術(shù)科室、藥品經(jīng)營科室、藥品輔助科室。,科室成本的分?jǐn)偅ǖ谌畻l）,行政后勤類科室,醫(yī)療輔助類科室,醫(yī)療技術(shù)類科室,臨床服務(wù)類科室,一級分?jǐn)?二級分?jǐn)?三級分?jǐn)?各類科室成本應(yīng)本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系及重要性原則，按照分項(xiàng)逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進(jìn)行分?jǐn)偅罱K將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床類科室（門診、住院）,分?jǐn)倕?shù)可采用人員比例、 內(nèi)部服務(wù)量、工作量等,分?jǐn)倕?shù)可采用人員比例、 內(nèi)部服務(wù)量、工作量等,分?jǐn)倕?shù)可采用工作量、業(yè)務(wù)收入、 收入、占用資產(chǎn)、面積等,間接成本分?jǐn)偝绦?成本一級分?jǐn)?

26、成本二級分?jǐn)?成本三級分?jǐn)?(一)成本一次分?jǐn)?某科室分?jǐn)偟降男姓笄诳剖页杀?行政后勤科室成本 ,直接成本科室一級成本,各科室的一級成本=該科室直接成本+所有行政后勤類科室分?jǐn)傊猎摽剖页杀?(二)成本二次分?jǐn)?醫(yī)療輔助科室按各自的工作量分?jǐn)偝杀?，根?jù)輔助科室提供服務(wù)的對象，將各輔助科室的成本分?jǐn)偟脚R床門診、臨床住院科室和醫(yī)療技術(shù)科室。,例如：供應(yīng)室成本按消毒供應(yīng)物料比例（價(jià)值）分?jǐn)偂?某科室所分?jǐn)偟降墓?yīng)室的成本 供應(yīng)室總成本（一級成本）,洗衣房,某科室所分?jǐn)偟降南匆路康某杀?洗衣房總成本（一級成本）,各科室的二級成本=該科室一級成本+所有醫(yī)療輔助類科室分?jǐn)傊猎摽剖页杀?直接成本科室二級成本

27、,(三)成本三次分?jǐn)偅ㄡt(yī)技科室成本分?jǐn)偅?醫(yī)技科室按各自工作量分?jǐn)?，根?jù)醫(yī)技科室提供服務(wù)的對象，將各醫(yī)技科室的成本分?jǐn)偟脚R床門診或臨床住院科室。,例如：檢驗(yàn)室按檢驗(yàn)收入分?jǐn)?某科室所分?jǐn)偟降臋z驗(yàn)科室的成本 檢驗(yàn)科室總成本（二級成本）,各科室的三級成本=該科室二級成本+所有醫(yī)療技術(shù)類科室分?jǐn)傊猎摽剖页杀?直接成本科室三級成本（科室全成本）,計(jì)算診次、床日成本,某門診科室診次成本,（一）診次成本,計(jì)算診次、床日成本,某住院科室床日成本,（二）床日成本,項(xiàng)目成本,醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第三十一條 醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算是以各科室開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目為對象，歸集和分配各項(xiàng)支出，計(jì)算出各項(xiàng)目單位成本的過程。核算辦法是

28、將臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室的醫(yī)療成本向其提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行歸集和分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)可采用各項(xiàng)目收入比、工作量等。,醫(yī)療項(xiàng)目成本核算的范圍,參與項(xiàng)目成本核算科室為直接醫(yī)療類科室和醫(yī)療技術(shù)類科室。 參與項(xiàng)目成本核算的醫(yī)療項(xiàng)目為所有醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目。包括醫(yī)療技術(shù)類科室的本科室執(zhí)行的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)類科室本科開單本科室執(zhí)行的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目。 參與項(xiàng)目成本核算的成本范圍是不包括單收費(fèi)材料和藥品的成本，成本項(xiàng)目依據(jù)衛(wèi)生局頒發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)。,醫(yī)療項(xiàng)目成本核算的范圍,參與項(xiàng)目核算每類科室醫(yī)療成本組成分為兩類： 醫(yī)療服務(wù)類科室=科室二級成本-單獨(dú)計(jì)費(fèi)的藥品及衛(wèi)材 醫(yī)療技術(shù)類科室=科室二級成本-單獨(dú)計(jì)費(fèi)的

29、藥品及衛(wèi)材,分?jǐn)傁禂?shù)的討論 一般來說,成本分?jǐn)傁禂?shù)包括收入分配系數(shù)、工作量分配系數(shù)和操作時間分配系數(shù)。,1、收入分配系數(shù),收入分配系數(shù)是指某服務(wù)項(xiàng)目年醫(yī)療收入占該項(xiàng)目所在科室總醫(yī)療收入的百分比。 計(jì)算公式如下： 某服務(wù)項(xiàng)目成本= （該科室二次分?jǐn)偤蟪杀?該科室所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目直接成本 可以單獨(dú)收費(fèi)的藥品及材料成本）,2、工作量分配系數(shù),工作量分配系數(shù)是指某服務(wù)項(xiàng)目工作量占該項(xiàng)目所在成本科室總工作量的百分比。 計(jì)算公式如下： 某服務(wù)項(xiàng)目成本= （該科室二次分?jǐn)偤蟪杀?該科室所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目直接成本 可以單獨(dú)收費(fèi)的藥品及材料成本）,3、操作時間分配系數(shù),工作量分配系數(shù)是指某服務(wù)項(xiàng)目工作量占該項(xiàng)目所

30、在成本科室總工作量的百分比。 計(jì)算公式如下： 某服務(wù)項(xiàng)目成本= （該科室二次分?jǐn)偤蟪杀?該科室所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目直接成本 可以單獨(dú)收費(fèi)的藥品及材料成本）,項(xiàng)目的單位成本,項(xiàng)目的單位成本=該項(xiàng)目的年成本/該項(xiàng)目的年服務(wù)量,病種成本核算是以病種為核算對象，按一定流程和方法歸集相關(guān)費(fèi)用 計(jì)算病種成本的過程 核算辦法是將為治療某一病種所耗費(fèi)的醫(yī)療項(xiàng)目成本、藥品成本及單 獨(dú)收費(fèi)材料成本進(jìn)行疊加,病種成本核算（第三十二條）,成本分析,第三十五條：醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算結(jié)果，對照目標(biāo)成本或標(biāo)準(zhǔn)成本，采取趨勢分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法及時分析實(shí)際成本變動情況及原因，把握成本變動規(guī)律，提高成本效率,成本控制,第

31、三十六條規(guī)定：醫(yī)院應(yīng)在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，利用各種管理方法和措施，按照預(yù)定的成本定額、成本計(jì)劃和成本費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)，對成本形成過程中的耗費(fèi)進(jìn)行控制,第六章 收支結(jié)余管理（共三條）,收支結(jié)余的定義 收支結(jié)余使用 收支結(jié)余管理,醫(yī)院,結(jié)余使用,醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第三十八條規(guī)定：業(yè)務(wù)收支結(jié)余應(yīng)于期末扣除按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用的資金后，結(jié)轉(zhuǎn)至結(jié)余分配，為正數(shù)的，可以按照國家有關(guān)規(guī)定提取專用基金，轉(zhuǎn)入事業(yè)基金；為負(fù)數(shù)的，應(yīng)由事業(yè)基金彌補(bǔ)，不得進(jìn)行其他分配，事業(yè)基金不足以彌補(bǔ)的，轉(zhuǎn)入未彌補(bǔ)虧損。,結(jié)余管理,醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)結(jié)余資金的管理，按照國家規(guī)定正確計(jì)算與分配結(jié)余 醫(yī)院結(jié)余資金應(yīng)按規(guī)定納入單位預(yù)算，在編制年度

32、預(yù)算和執(zhí)行中需追加預(yù)算時，按照財(cái)政部門的規(guī)定安排使用 醫(yī)院動用財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余），應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)政部門有關(guān)規(guī)定和報(bào)批程序 實(shí)行收入上繳的地區(qū)要根據(jù)本地實(shí)際，制定具體的業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、次均費(fèi)用等控制指標(biāo)。超過規(guī)定控制指標(biāo)的部分應(yīng)上繳財(cái)政，由同級財(cái)政部門會同主管部門統(tǒng)籌專項(xiàng)用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和績效考核獎勵。,第七章 流動資產(chǎn)管理（共四條）,流動資產(chǎn)的定義 流動資產(chǎn)分類 壞賬準(zhǔn)備計(jì)提 貨幣資金的管理 應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)的管理 存貨的管理,流動資產(chǎn)管理,流動資產(chǎn)是指可以在一年內(nèi)（含一年）變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn),存貨,醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動而儲存的低值易耗品、衛(wèi)生材料、 藥品、其他材料等物資,購入的物

33、資按實(shí)際購入價(jià)計(jì)價(jià) 自制的物資按制造過程中的實(shí)際支出計(jì)價(jià) 盤盈的按同類品種價(jià)格計(jì)價(jià),存貨要按照“計(jì)劃采購、定額定量供應(yīng)”的辦法進(jìn)行管理 合理確定儲備定額，定期進(jìn)行盤點(diǎn)，年終必須進(jìn)行全面盤點(diǎn)清查，保證賬實(shí)相符 對于盤盈、盤虧、變質(zhì)、毀損等情況，根據(jù)管理權(quán)限報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后及時進(jìn)行處理,低值易耗品實(shí)物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法 物資管理部門要建立輔助明細(xì)賬，對各類物資進(jìn)行數(shù)量金額管理，反映低值易耗 品分布、使用以及消耗情況 低值易耗品領(lǐng)用實(shí)行一次性攤銷 個別價(jià)值較高或領(lǐng)用報(bào)廢相對集中的可實(shí)行五五攤銷法 低值易耗品報(bào)廢收回的殘余價(jià)值，按照國有資產(chǎn)管理有關(guān)規(guī)定處理,醫(yī)院建立健全自制藥品、材料管

34、理制度，按類別、品種進(jìn)行成本核算 自制藥品、材料按成本價(jià)入庫,壞賬管理,壞賬準(zhǔn)備的提取 壞賬損失的確認(rèn),壞賬提取,年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認(rèn)定法等方法計(jì)提壞賬準(zhǔn)備。累計(jì)計(jì)提的壞賬準(zhǔn)備不應(yīng)超過年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的2%-4%。 計(jì)提壞賬準(zhǔn)備的具體辦法由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財(cái)政、主管部門確定。,壞賬損失確認(rèn),對賬齡超過三年，確認(rèn)無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款可作為壞賬損失處理。壞賬損失經(jīng)過清查，按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定報(bào)批后，在壞賬準(zhǔn)備中沖銷。收回已經(jīng)核銷的壞賬，增加壞賬準(zhǔn)備。,第八章 固定資產(chǎn)管理（共八條）,固定資產(chǎn)的定義和分類 固定資產(chǎn)計(jì)量 在建工程

35、的管理 固定資產(chǎn)折舊 固定資產(chǎn)后續(xù)支出管理 固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu) 固定資產(chǎn)盤點(diǎn)與核對管理 資產(chǎn)處置管理,固定資產(chǎn)定義,固定資產(chǎn)是指單位價(jià)值在1000元以上（其中：專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn) 單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理,房屋及建筑物 專業(yè)設(shè)備 一般設(shè)備 其他固定資產(chǎn),固定資產(chǎn)按實(shí)際成本計(jì)量,在建工程,指醫(yī)院已經(jīng)發(fā)生必要支出，但按規(guī)定尚未達(dá)到交付使用 狀態(tài)的建設(shè)工程,醫(yī)院除按本制度執(zhí)行外，還應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定單獨(dú)建賬、單獨(dú)核算，嚴(yán) 格控制工程成本，做好工程

36、概、預(yù)算管理，工程完工后應(yīng)盡快辦理工程 結(jié)算和竣工財(cái)務(wù)決算，并及時辦理資產(chǎn)交付使用手續(xù),折舊計(jì)提,醫(yī)院原則上應(yīng)當(dāng)根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì)，在預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)，采用平均年限法或工作量法計(jì)提折舊。計(jì)提固定資產(chǎn)折舊不考慮殘值 當(dāng)月增加的固定資產(chǎn)，當(dāng)月不提折舊，從下月起計(jì)提折舊 當(dāng)月減少的固定資產(chǎn)，當(dāng)月仍計(jì)提折舊，從下月起不提折舊 已提足折舊仍繼續(xù)使用的固定資產(chǎn)，不再計(jì)提折舊,時 間,醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表,一、房屋及建筑物 1.業(yè)務(wù)用房 鋼結(jié)構(gòu) 50年 鋼筋混凝土結(jié)構(gòu) 50年 磚混結(jié)構(gòu) 30年 磚木結(jié)構(gòu) 30年 2.簡易房 8年 圍墻、貨場等 3.其他建筑物 8年 二、專用設(shè)備 1.醫(yī)用電子儀器 5年 心、腦

37、、肌電圖、監(jiān)護(hù)儀器、除顫器、起博器等 2.光學(xué)儀器及窺鏡 6年 驗(yàn)光儀、裂隙燈、手術(shù)顯微鏡、內(nèi)窺鏡等 3.醫(yī)用超聲儀器 6年 超聲診斷儀、超聲手術(shù)刀、超聲治療機(jī)等 4.激光儀器設(shè)備 5年 激光診斷儀、激光治療儀、激光手術(shù)設(shè)備等 5.醫(yī)用高頻儀器設(shè)備 5年 高頻手術(shù)、微波、射頻治療設(shè)備等 6.物理治療及體療設(shè)備 5年 電療、光療、理療、生物反饋儀等 7.高壓氧艙 6年 8.中醫(yī)儀器設(shè)備 5年 脈相儀、舌色相儀、經(jīng)絡(luò)儀、穴位治療機(jī)、電針治療儀器 9.醫(yī)用磁共振設(shè)備 6年 永磁型、常導(dǎo)型、超導(dǎo)型等 10.醫(yī)用X線設(shè)備 6年 X射線診斷、治療設(shè)備、CT、造影機(jī)、數(shù)字減影機(jī)、X光刀 11.高能射線設(shè)備

38、8年 醫(yī)用加速器、放射治療模擬機(jī)等 12.醫(yī)用核素設(shè)備 6年 核素掃描儀、SPECT、鈷60機(jī)、PET等 13.臨床檢驗(yàn)分析儀器 5年 電泳儀、色譜儀、生化分析儀、血氧分析儀、蛋白測定儀、肌肝測定儀、酶標(biāo)儀等 14.體外循環(huán)設(shè)備 5年 人工心肺機(jī)、透析機(jī)等 15.手術(shù)急救設(shè)備 5年 手術(shù)床、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、吸引器等 16.口腔設(shè)備 6年 牙鉆、綜合治療臺等 17.病房護(hù)理設(shè)備 5年 病床、推車、嬰兒暖箱、通訊設(shè)備、供氧設(shè)備等 18.消毒設(shè)備 6年 各類消毒器、滅菌器等 19.其他 5年 以上未包括的醫(yī)藥專用設(shè)備等 三、一般設(shè)備 1.家具用具及其他類 5年 2.交通運(yùn)輸設(shè)備 10年 3.電子產(chǎn)品

39、及通信設(shè)備 5年 彩電、攝像機(jī)、服務(wù)器、計(jì)算機(jī)、電話、傳真等 4.電氣設(shè)備 5年 發(fā)電機(jī)、冰箱、空調(diào)、洗衣機(jī)等 5.通用設(shè)備 10年 鍋爐、電梯、空調(diào)機(jī)組、冷藏柜等 四、其他固定資產(chǎn) 1.儀器儀表及量具 5年 電表、萬能表、顯微鏡等 2.其他 以上未包括的其他固定資產(chǎn) ,醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表,【后續(xù)支出】為增加固定資產(chǎn)的使用效能或延長其使用壽命而發(fā)生的改建、擴(kuò) 建或大型修繕等后續(xù)支出，應(yīng)當(dāng)記入固定資產(chǎn)及其他相關(guān)資產(chǎn)；為維護(hù)固定資產(chǎn)的 正常使用而發(fā)生的修理費(fèi)等后續(xù)支出，應(yīng)當(dāng)計(jì)入當(dāng)期支出,【管理機(jī)構(gòu)】醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門管理機(jī)構(gòu)或?qū)Ｈ?，使用單位?yīng)指定人員對固定資 產(chǎn)實(shí)施管理，并建立健全各項(xiàng)管理制度。建

40、立健全三賬一卡制度。大型醫(yī)療設(shè)備實(shí) 行責(zé)任制，指定專人管理，制定操作規(guī)程，建立設(shè)備技術(shù)檔案和使用情況報(bào)告制度； 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提高資產(chǎn)使用效率，建立資產(chǎn)共享、共用制度,【盤點(diǎn)與核對】醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對固定資產(chǎn)定期進(jìn)行實(shí)地盤點(diǎn)。對盤盈、盤虧的固定 資產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)及時查明原因，并根據(jù)規(guī)定的管理權(quán)限，報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后及時進(jìn)行處理。 固定資產(chǎn)管理部門要定期與財(cái)務(wù)部門核對，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實(shí)相符,【資產(chǎn)處置】醫(yī)院出售、轉(zhuǎn)讓、報(bào)廢固定資產(chǎn)或者發(fā)生固定資產(chǎn)毀損時，應(yīng)當(dāng) 按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理,第九章 無形資產(chǎn)及開辦費(fèi)管理（共二條）,重點(diǎn)問題 無形資產(chǎn)分類 無形資產(chǎn)攤銷,無形資產(chǎn),無形資產(chǎn)是指不具有實(shí)物形態(tài)而能為醫(yī)院提供

41、某種權(quán)利的資產(chǎn)。包括專利權(quán)、著作權(quán)、版權(quán)、土地使用權(quán)、非專利技術(shù)、商譽(yù)、醫(yī)院購入的不構(gòu)成相關(guān)硬件不可缺少組成部分的應(yīng)用軟件及其他財(cái)產(chǎn)權(quán)利等,無形資產(chǎn)計(jì)價(jià),購入的無形資產(chǎn)，按照實(shí)際支付的價(jià)款計(jì)價(jià) 自行開發(fā)并依法申請取得的無形資產(chǎn)，按依法取得時發(fā)生的注冊費(fèi)、聘請律師費(fèi)等支出計(jì)價(jià) 接受捐贈的無形資產(chǎn)，按捐贈方提供的資料或同類無形資產(chǎn)估價(jià)計(jì)價(jià) 商譽(yù)除合作外，不得作價(jià)入賬,無形資產(chǎn)攤銷,無形資產(chǎn)從取得當(dāng)月起，在法律規(guī)定的有效使用期內(nèi)平均攤?cè)牍芾碣M(fèi)用 法律沒有規(guī)定使用年限的按照合同或單位申請書的受益年限攤銷， 法律和合同或單位申請書都沒有規(guī)定使用年限的，按照不少于十年的期限攤銷 轉(zhuǎn)讓無形資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)按照國有資

42、產(chǎn)管理規(guī)定處理,開辦費(fèi),開辦費(fèi)是指醫(yī)院籌建期間發(fā)生的費(fèi)用 包括籌建期間人員工資、辦公費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、差旅費(fèi)、印刷費(fèi)以及不計(jì)入固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)購建成本的其他支出 開辦費(fèi)在醫(yī)院開業(yè)時計(jì)入管理費(fèi)用,第十章 對外投資管理（共四條）,對外投資的定義和分類 對外投資的范圍 投資估價(jià) 投資監(jiān)管,對外投資管理,【投資定義】 對外投資是指醫(yī)院以貨幣資金購買國家債券或以實(shí)物、無形資產(chǎn)等開展的投資活動 對外投資按照投資回收期的長短分為長期投資和短期投資。投資回收期一年以上（不含一年）的為長期投資,對外投資管理,【投資范圍】 醫(yī)院應(yīng)在保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)和事業(yè)發(fā)展的前提下嚴(yán)格控制對外投資，投資范圍僅限于醫(yī)療服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域 醫(yī)院不

43、得使用財(cái)政撥款、財(cái)政撥款結(jié)余對外投資，不得從事股票、期貨、基金、企業(yè)債券等投資 投資必須經(jīng)過充分的可行性論證，并報(bào)主管部門（或舉辦單位）和財(cái)政部門批準(zhǔn),對外投資管理,【投資估價(jià)】 醫(yī)院投資應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行資產(chǎn)評估，并按評估確定的價(jià)格作為投資成本 醫(yī)院認(rèn)購的國家債券，按實(shí)際支付的金額作價(jià) 【投資監(jiān)管】 醫(yī)院應(yīng)遵循投資回報(bào)、風(fēng)險(xiǎn)控制和跟蹤管理等原則，對投資效益、收益與分配等情況進(jìn)行監(jiān)督管理，確保國有資產(chǎn)的保值增值,第十一章 負(fù)債管理（共四條）,負(fù)債定義和分類 預(yù)交金管理 風(fēng)險(xiǎn)控制,負(fù)債管理,【負(fù)債定義和分類】 負(fù)債是指醫(yī)院所承擔(dān)的能以貨幣計(jì)量，需要以資產(chǎn)或者勞務(wù)償還的債務(wù) 流動負(fù)債是指償還期

44、在一年以內(nèi)（含一年）的短期借款、應(yīng)付票據(jù)、應(yīng)付賬款、預(yù)收醫(yī)療款、預(yù)提費(fèi)用、應(yīng)付職工薪酬和應(yīng)付社會保障費(fèi)等 非流動負(fù)債是指償還期在一年以上（不含一年）的長期借款、長期應(yīng)付款等 【預(yù)交金管理】 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)病人預(yù)交金管理。預(yù)交金額度應(yīng)根據(jù)病人病情和治療的需要合理確定,負(fù)債管理,【分類管理】 醫(yī)院應(yīng)對不同性質(zhì)的負(fù)債分別管理，及時清理并按照規(guī)定辦理結(jié)算，保證各項(xiàng)負(fù)債在規(guī)定期限內(nèi)歸還 因債權(quán)人特殊原因確實(shí)無法償還的負(fù)債，按規(guī)定計(jì)入其他收入 【風(fēng)險(xiǎn)控制】 醫(yī)院原則上不得借入非流動負(fù)債，確需借入或融資租賃的，應(yīng)按規(guī)定報(bào)主管部門（或舉辦單位）和財(cái)政部門審批，并原則上由政府負(fù)責(zé)償還 醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理指標(biāo)和借款具體

45、審批程序由各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財(cái)政部門會同主管部門（或舉辦單位）根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定,第十二章 凈資產(chǎn)管理（共一條）,重點(diǎn)問題 凈資產(chǎn)分類 專用基金的計(jì)提,凈資產(chǎn)管理,醫(yī)院凈資產(chǎn)包括事業(yè)基金、專用基金、待沖基金、財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）、科教項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)（余）、未彌補(bǔ)虧損。 取消固定基金。增設(shè)待沖基金。 取消專用基金中的修購基金，增設(shè)累計(jì)折舊作為固定資產(chǎn)備抵科目。 在專用基金中增設(shè)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金。對于職工福利基金和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金滾存較多的，可以適當(dāng)降低提取比例或者暫停提取。 待分配結(jié)余改為未彌補(bǔ)虧損。,132,133,事業(yè)基金,醫(yī)院按規(guī)定用于事業(yè)發(fā)展的凈資產(chǎn) 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對事業(yè)基金的管理，統(tǒng)籌安排，合理使用

46、 對于事業(yè)基金滾存較多的醫(yī)院，在編制年度預(yù)算時應(yīng)安排一定數(shù)量的事業(yè)基金 用于彌補(bǔ)虧損的最高限額為事業(yè)基金扣除醫(yī)院非財(cái)政補(bǔ)助資金和科教項(xiàng)目資金形成的固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等資產(chǎn)凈值,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金：從醫(yī)療支出中計(jì)提、專門用于支付醫(yī)院購買醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金 醫(yī)院累計(jì)提取的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金比例不應(yīng)超過當(dāng)年醫(yī)療收入的1-3 具體比例可由各省（自治區(qū)、直轄市）財(cái)政部門會同主管部門（或舉辦單位）根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。,職工福利基金：按業(yè)務(wù)收支結(jié)余（不包括財(cái)政基本支出補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)）的一定比例提取、專門用于職工集體福利設(shè)施、集體福利待遇的資金,醫(yī)院按照規(guī)定設(shè)置、提取具有專門用途的凈資產(chǎn) 應(yīng)加強(qiáng)專用基金的管理，統(tǒng)籌安排，合理使用 對于職工福利基金和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金滾存較多的醫(yī)院，可以適當(dāng)降低提取比例或者暫停提取 各項(xiàng)基金的提取比例和管理辦法，國家有統(tǒng)一規(guī)定的，按照統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行；沒有統(tǒng)一規(guī)定的，由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）主管部門（或舉辦單位）會同同級財(cái)政部門確定 專用基金要?？顚Ｓ?，不得擅自改變用途,專用基金,第十三章 財(cái)務(wù)清算（共五條）,重點(diǎn)問題 清算情形 清償順序,財(cái)務(wù)清算,【清算