下頜骨骨折課件

1、下頜骨骨折，1、PPT研究與交流，下頜骨骨折是一種由下頜骨暴力創(chuàng)傷引起的疾病。下頜骨位于面部最突出的部分，在大小和面積上是最大的，也是頜面部骨中唯一可活動的骨。骨骼結(jié)構(gòu)比上頜骨密度大得多。因?yàn)樗挥诿娌康南虏?，它可以接受多個方向的暴力，所以下頜骨骨折比較常見。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，下頜骨骨折的發(fā)生率占頜面部骨折的55%。它在頜面部骨折中排名第一。2.PPT學(xué)習(xí)和交流。下頜骨呈馬蹄形，由彎曲的下頜骨體和雙側(cè)下頜支組成。下頜骨正中關(guān)節(jié)、頦孔區(qū)、下頜角和髁突頸部是下頜骨的薄弱結(jié)構(gòu)區(qū)，容易發(fā)生骨折。下頜骨的解剖和生理特征，3，PPT研究與交流，4，PPT研究與交流，下頜骨的骨皮質(zhì)較厚，松質(zhì)骨較少，骨結(jié)構(gòu)較上頜骨

2、堅(jiān)固，但也有幾個薄弱部位，在外力作用下容易發(fā)生骨折。有兩組強(qiáng)有力的咀嚼肌附著在下頜骨上，負(fù)責(zé)咀嚼。一組是下頜升?。壕捉兰　⒁韮?nèi)肌和顳??；另一組是下頜的下頜下行?。侯W舌骨肌和二腹肌。下頜骨骨折時，兩組肌肉之間的平衡關(guān)系被破壞，骨折片上的咀嚼肌因不同方向的牽引而移位，經(jīng)常導(dǎo)致牙列變形、咬合紊亂和咀嚼功能障礙，甚至阻塞呼吸道，造成呼吸困難。下頜骨的解剖和生理特征。PPT研究與交流，臨床表現(xiàn)，(1)下頜骨骨折后，影響骨折段移位的因素很多，其中咀嚼肌對頜骨的牽引是主要原因，其他因素包括外力的方向、骨折的位置、骨折線的方向和傾斜度以及骨折段是否有牙齒殘留。(2)咬合紊亂咬合紊亂是頜骨骨折最常見的特征性體征

3、。下頜骨骨折后，骨折段經(jīng)常移位，有時即使只是輕微移位，也會出現(xiàn)咬合紊亂。自覺癥狀是牙齒不能咬，咬的很弱或者咬的很痛。(3)骨折節(jié)段異?；顒邮钦Ｇ闆r下整個下頜骨的協(xié)調(diào)生理運(yùn)動，但下頜骨折后，可能會出現(xiàn)不協(xié)調(diào)節(jié)段的異常運(yùn)動，同時可能會出現(xiàn)異常的摩擦感、摩擦聲或骨折端形成的臺階。(4)牙齦黏膜撕裂下頜骨體部骨折常導(dǎo)致骨折部位牙齦黏膜撕裂，成為開放性骨折，可伴有牙齒骨折、牙齒挫傷、牙齒脫位或牙齒脫落。(5)骨折處附近有局部出血，血液可從與骨折處或傷口處牙齦撕裂處相同的面部傷口流出，或在組織內(nèi)積聚形成血腫。7，PPT研究和交流，(6)感覺異常下頜骨骨折后，由于骨折端的運(yùn)動或摩擦，可能會出現(xiàn)疼痛。如果下

4、牙槽神經(jīng)受損或斷裂，同側(cè)下唇將會麻木。(七)功能障礙下頜骨骨折患者由于疼痛、骨折段脫位和咬合紊亂，可限制正常的下頜骨運(yùn)動，影響咀嚼、進(jìn)食和吞咽。局部水腫、血腫和炎性液體增加可能影響正常呼吸，嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)呼吸道阻塞。8、PPT的學(xué)習(xí)和交流、治療，頜骨骨折的治療主要是復(fù)位和固定。頜骨骨折復(fù)位的一個重要標(biāo)志是恢復(fù)上下牙的正常咬合關(guān)系，否則會影響骨折愈合后咀嚼功能的恢復(fù)。1.傳統(tǒng)的治療方法：(有很多缺點(diǎn)，如固定時間長，繼發(fā)齲齒，飲食和語言障礙等。)1。手動復(fù)位：在簡單線性骨折的早期，可以使用手動復(fù)位。2.頜間牽引復(fù)位固定：牙弓夾板和橡皮筋用于頜間牽引，即將帶鉤牙弓夾板結(jié)扎放置于上下牙列，9，PPT

5、學(xué)習(xí)與交流，2。切開復(fù)位堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定頜間牽引固定法1。切開復(fù)位堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定目前，內(nèi)固定采用小鈦板和鈦釘，根據(jù)需要選擇不同形狀的小鈦板，大大減少了頜間固定的時間，愈合能力強(qiáng)。小鈦板很小，手術(shù)后沒有不適。一般來說，術(shù)后6個月，內(nèi)固定鈦板和髓內(nèi)釘需要再次取出。也可用于超高分子量聚乳酸的可吸收夾板和螺釘?shù)膹?qiáng)力內(nèi)固定。6-12個月后，固定材料會自動分解和吸收，因此無需再次手術(shù)。2、頜間牽引固定方法對于下頜骨骨折，用上頜骨固定斷裂的下頜骨，上頜骨和下頜骨的牙齒固定在正常咬合關(guān)系的位置，骨折愈合后咀嚼功能恢復(fù)。這種固定的缺點(diǎn)：在固定過程中不可能張開嘴，這影響咀嚼和進(jìn)食，并且難以清潔和保持口腔衛(wèi)生。通常需要68周

6、。11、PPT學(xué)習(xí)與交流，術(shù)前手護(hù)理，1。完善相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查(如血常規(guī)、肝功能、凝血功能、血液生化、胸片、心電圖等)。)，并做CT檢查以確定骨折位置。2.高血壓和糖尿病患者術(shù)前應(yīng)控制血壓和血糖在正常范圍內(nèi)。3.保持口腔清潔，防止術(shù)后感染。4.手術(shù)前在手術(shù)區(qū)做好皮膚準(zhǔn)備：去除胡須，做好個人衛(wèi)生，換上干凈的病號服。5、手術(shù)前一天進(jìn)行藥敏試驗(yàn)并記錄。病人被告知在手術(shù)前八小時戒酒。早上充分漱口。6.做好心理護(hù)理，向患者講解疾病知識，消除患者的心理負(fù)擔(dān)，保持詹妮弗的心情和充足的睡眠。7.準(zhǔn)備彈性繃帶和別針。8、預(yù)防感冒，注意外部溫度變化，及時換衣服。9、術(shù)前測量生命體征，如有異常，及時報(bào)告醫(yī)生。10、早

7、上取下活動義齒，貴重物品要妥善保管，在送病人進(jìn)手術(shù)室前，告訴病人清空尿液。11.將病人送至手術(shù)室后，安排好病床單元，根據(jù)全身麻醉準(zhǔn)備好病床單元，并準(zhǔn)備好搶救用品和儀器，如監(jiān)護(hù)儀、氧氣和吸引器等。1、密切觀察病情變化，保持呼吸道通暢，將枕頭置于仰臥位，頭部向一側(cè)傾斜，以利于口腔分泌物和嘔吐物的排出；保持呼吸道通暢，及時吸出口中的分泌物，避免因意外吸入分泌物和嘔吐物進(jìn)入氣道而窒息；進(jìn)行吸氧和心電圖監(jiān)測，密切觀察生命體征、面色、嘴唇顏色和呼吸頻率，如有異常及時通知醫(yī)生；醒來6小時后，患者采取半臥位，以促進(jìn)呼吸和頭頸部靜脈回流，還可以減少手術(shù)部位的水腫；術(shù)后觀察是否有呼吸道阻塞。2、手術(shù)切口護(hù)理觀察傷

8、口敷料有無出血；使用彈性繃帶時，觀察繃帶的松緊度，確保壓迫的有效性。觀察下巴繃帶，以免壓迫氣道，造成呼吸困難。3.飲食護(hù)理應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素和高鈣的流質(zhì)飲食(如牛奶、雞蛋、骨湯、瘦肉、蔬菜和水果等)。)。鼓勵患者少吃多吃，以促進(jìn)骨痂生長和傷口愈合，避免刺激性食物，禁止咬硬物。4.口腔護(hù)理應(yīng)保持口腔清潔衛(wèi)生。那些不能自己漱口的人可以用漱口水擦洗或用注射器清潔口腔。5、按照醫(yī)囑用藥，觀察用藥效果和不良反應(yīng)。6.監(jiān)測體溫，如果發(fā)燒，及時處理。7.鼓勵病人早起床，改善全身和局部血液狀況。8.心理護(hù)理。手術(shù)后，病人的臉會腫起來，他的眼睛會腫起來2.鍛煉張口功能，一步一步來，不要急于求成。3.

9、如果有牙列缺損，應(yīng)盡快修復(fù)義齒，以恢復(fù)牙齒的完整性和穩(wěn)定性。4.手術(shù)后第一個月吃流質(zhì)食物，第二至第三個月吃軟性食物，六個月后吃一般食物。5、保護(hù)骨創(chuàng)傷，防止骨創(chuàng)傷再次發(fā)生，造成骨折。6個月或6個月內(nèi)盡量不要咬硬物，盡可能恢復(fù)原有功能。注意口腔衛(wèi)生。7 6個月后，手術(shù)取出骨折內(nèi)固定裝置。15、PPT學(xué)習(xí)與交流、護(hù)理問題及護(hù)理措施，1。疼痛(與疾病和手術(shù)相關(guān))預(yù)期目標(biāo)：減輕患者的疼痛。護(hù)理措施：1)臥床休息，保持病房及周圍環(huán)境安靜，盡量滿足患者的生活需求。2)轉(zhuǎn)移患者的注意力，與患者聊天，播放輕音樂。3)當(dāng)患者抱怨疼痛時，立即做出反應(yīng)，如表示關(guān)切并采取相應(yīng)措施。盡量減少壓力因素。4)遵醫(yī)囑給藥，使

10、用鎮(zhèn)痛泵時觀察鎮(zhèn)痛效果和副作用。如果疼痛沒有緩解，或者患者抱怨最近的疼痛與過去相比有了顯著的變化，請向醫(yī)生報(bào)告。5)引入營養(yǎng)豐富、易消化的液體(如牛奶、豆?jié){、雞蛋、粥、軟面條、果泥、果汁等)。)避免刺激性食物。6)保持口腔清潔衛(wèi)生。16、PPT學(xué)習(xí)與交流、2、與疾病和手術(shù)相關(guān)的焦慮。預(yù)期目標(biāo)：患者的陳述舒適度提高。護(hù)理措施：1)認(rèn)識病人的焦慮，了解病人的感受，并向病人表達(dá)理解。2)積極向患者介紹環(huán)境，消除患者的陌生感和緊張感。3)耐心向患者講解疾病知識，消除患者的緊張和憂慮，積極配合治療，充分休息。4)在護(hù)理過程中，要關(guān)心病人，讓病人放心。5)及時了解患者的需求，幫助患者解決問題，鼓勵患者在焦

11、慮時告訴護(hù)理人員。6)在進(jìn)行外科治療和檢查時，必須耐心地用通俗易懂的語言進(jìn)行解釋。7)指導(dǎo)患者使用放松技巧，如緩慢深呼吸、放松肌肉、聽音樂等。17，PPT研究與交流，3，營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)與飲食限制有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)是將：的重量保持在正常水平。護(hù)理措施：1。給予高蛋白、高熱量、高維生素和高鈣的流質(zhì)飲食(如牛奶、雞蛋、骨湯、瘦肉、蔬菜和水果等)。)。2.教病人如何進(jìn)食，用攪拌器將食物攪拌成糊狀，用帶有大奶嘴的注射器連接吸管，在磨牙后將食物注入病人的口腔。注意慢速度。飯后用溫開水沖洗。3.注意餐具的清潔度。4.注意病人體重的變化。18，PPT研究和交流，4，感染的風(fēng)險(xiǎn)和不良的口腔衛(wèi)生與外傷和手術(shù)有關(guān)。預(yù)期

12、目標(biāo)：患者無感染發(fā)生。護(hù)理措施：1。監(jiān)測病人的體溫。2.在進(jìn)行各種治療和護(hù)理時，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。3、根據(jù)醫(yī)囑給予抗菌藥物應(yīng)用，注意觀察藥物的療效和副作用。4.保持室內(nèi)空氣新鮮，每天通風(fēng)兩次，每次15-30分鐘。5.要求病人喝適量的水。6.保持口腔清潔，每天兩次口腔護(hù)理。19，PPT學(xué)習(xí)與交流，5，睡眠障礙(與疼痛有關(guān))預(yù)期目標(biāo)：患者能得到足夠的休息。護(hù)理措施：1。保持病房周圍的環(huán)境安靜，避免大聲喧嘩。2.病房內(nèi)溫度適宜，被子厚度適宜。3.盡量減少白天睡眠的頻率和時間，減少病人休息期間不必要的護(hù)理活動。4.指導(dǎo)病人使用放松技巧，如緩慢深呼吸，放松肌肉。5.必要時使用止痛藥。20，PPT學(xué)習(xí)與交

13、流，6，缺乏知識(缺乏對這種疾病的知識)預(yù)期目標(biāo)：患者及其家屬能夠遵守各種治療方法。護(hù)理措施：1。向患者解釋疾病相關(guān)知識。2、發(fā)放健康教育材料、疾病知識和健康指導(dǎo)。3.解釋的內(nèi)容很容易理解。4.將疾病知識滲透到日常生活中，21，PPT研究和交流，7，窒息的風(fēng)險(xiǎn)與全身麻醉和口腔出血有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：患者不會窒息。護(hù)理措施：1。術(shù)后密切監(jiān)測生命體征。2.保持呼吸道通暢，取仰臥位，頭向一側(cè)傾斜，及時用吸引器吸鼻分泌物，密切觀察呼吸情況，觀察是否有呼吸道阻塞。3、給氧氣3升/分鐘。4.觀察患者是否有惡心和嘔吐，嘔吐時將患者的頭向一側(cè)傾斜。5.鼓勵患者積極排痰。如果有太多的痰要排出，霧化吸入是可行的。必要

14、時吸痰。6.準(zhǔn)備開口器、牙墊、舌鉗和氣管切開袋。22，PPT學(xué)習(xí)與交流，8，高熱相關(guān)手術(shù)預(yù)期目標(biāo)：患者體溫正常護(hù)理措施：1。告訴病人臥床休息，鼓勵病人多喝水。2.每4小時測量一次體溫、脈搏和呼吸。3、處方用藥，并觀察和記錄降溫效果。4.當(dāng)體溫超過38.5時，進(jìn)行物理降溫，觀察降溫效果，并及時準(zhǔn)確地記錄護(hù)理記錄。5.給予口腔護(hù)理。6.保持室內(nèi)空氣新鮮，每天通風(fēng)兩次，每次15-30分鐘，并保持溫暖。7.當(dāng)病人出汗時，及時更換干凈的衣服。23，PPT研究與交流，9，活動不耐受與手術(shù)有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)患者能夠保持最佳活動狀態(tài)。護(hù)理措施：1。評估病人的活動能力。2.協(xié)助患者進(jìn)行日常生活護(hù)理，降低能耗。3、根據(jù)生活必需品的需要在容易得到。4.指導(dǎo)患者逐漸增加活動，術(shù)后第二天臥床休息，然后根據(jù)病情增加活動。24、PPT學(xué)習(xí)與交流、10、語言交流障礙與頜間牽引固定有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：患者可以通過改變的溝通方式表達(dá)自己的需求。護(hù)理措施：1。教病人手術(shù)后用