藥物臨床應(yīng)用管理與合理用藥課件

1、藥物臨床應(yīng)用管理與合理用藥,1,學(xué)習(xí)交流PPT,報(bào)告內(nèi)容,開(kāi)展藥物臨床應(yīng)用管理工作的意義 藥物臨床應(yīng)用管理的技術(shù)要點(diǎn) 我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥的現(xiàn)狀 合理用藥對(duì)策,2,學(xué)習(xí)交流PPT,開(kāi)展藥物臨床應(yīng)用管理工作的意義,加強(qiáng)藥物臨床應(yīng)用管理工作的緊迫性 2011年4月7日，WHO提出世界衛(wèi)生日主題“No Action Today, No Cure Tomorrow”(今天不采取行動(dòng)，明天將無(wú)藥可用) 有關(guān)耐藥性問(wèn)題 抗菌藥物耐藥 抗瘧藥物耐藥 其他藥物耐藥 有關(guān)藥物濫用問(wèn)題 特殊人群 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),3,學(xué)習(xí)交流PPT,病菌（細(xì)菌）耐藥原因 國(guó)家不能充分致力于綜合性且協(xié)調(diào)一致的應(yīng)對(duì)活動(dòng)、未適當(dāng)確定各方的

2、責(zé)任以及社區(qū)的參與不夠 監(jiān)測(cè)和監(jiān)督系統(tǒng)薄弱或缺乏 缺乏適當(dāng)?shù)南到y(tǒng)以確保藥物的質(zhì)量和不間斷供應(yīng) 藥物使用不當(dāng)和不合理，包括在畜牧業(yè)中 感染預(yù)防和控制措施不當(dāng) 診斷制劑、藥物和疫苗被耗盡，對(duì)新產(chǎn)品的研發(fā)力度不夠,4,學(xué)習(xí)交流PPT,WHO提出“六個(gè)要點(diǎn)”一攬子計(jì)劃，加強(qiáng)藥品的安全有效使用 制定全面的、有資金保障、有社會(huì)各方參與的國(guó)家藥品管理計(jì)劃 加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和實(shí)驗(yàn)室能力 確保有質(zhì)量保證的基本藥物的連續(xù)可及 監(jiān)管和促進(jìn)基本藥物的合理使用 強(qiáng)化感染預(yù)防與控制，確保人人享有更安全的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施 支持創(chuàng)新和研發(fā)新的抗生素、診斷工具及疫苗,5,學(xué)習(xí)交流PPT,加強(qiáng)藥品臨床應(yīng)用管理具有積極意義 有利于提高公眾用藥

3、的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性 有利于合理分配藥物資源，減小地區(qū)差異，使民眾充分享受國(guó)家的醫(yī)藥資源，增加社會(huì)發(fā)展的和諧性 有利于進(jìn)一步規(guī)范藥品的生產(chǎn)、銷售和使用行為，更好地為廣大民眾健康服務(wù) 有利于減輕國(guó)家醫(yī)保負(fù)擔(dān)，合理進(jìn)行醫(yī)療資源的分配 增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)在社會(huì)上的公信力,6,學(xué)習(xí)交流PPT,國(guó)家和各級(jí)地方政府所采取的積極措施 2001：中華人民共和國(guó)藥品管理法 2002： 衛(wèi)生部頒發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定 2002：中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例 2004： 衛(wèi)生部頒發(fā)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 2004： 衛(wèi)生部藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法 2006： 上海市衛(wèi)生局頒發(fā)上海市抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)

4、原則實(shí) 施細(xì)則（試行） 2007： 衛(wèi)生部頒布處方管理辦法 2009： 衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知（38號(hào)文件）,7,學(xué)習(xí)交流PPT,2010： 衛(wèi)生部出臺(tái)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)工作方案 2010： 衛(wèi)生部頒布全國(guó)抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案 2010.3：衛(wèi)生部頒布全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)方案 2010.5：衛(wèi)生部頒布醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范 （試行） 2011.3：衛(wèi)生部頒布醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定 2011.4：衛(wèi)生部做好全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng) 的通知（56號(hào)文件） 2011.7：衛(wèi)生部藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法,8,學(xué)習(xí)交流PPT,報(bào)告內(nèi)容,開(kāi)展藥物臨床應(yīng)用管理工作的意義 藥物

5、臨床應(yīng)用管理的技術(shù)要點(diǎn) 我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥的現(xiàn)狀 合理用藥的對(duì)策,9,學(xué)習(xí)交流PPT,藥物臨床用藥管理技術(shù)要點(diǎn),醫(yī)院藥事管理工作和藥學(xué)部門(mén)設(shè)置以及人員配備符合國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章制度的要求；建立與完善醫(yī)院藥事管理組織 醫(yī)院設(shè)立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，健全藥事管理體系 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)定期召開(kāi)會(huì)議，不少于4次/年 有若干藥事管理小組，相應(yīng)工作制度 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)小組及工作小組組成及其職能 麻醉精神藥品管理小組組成及其職能 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組組成及其職能 處方點(diǎn)評(píng)工作小組組成及其職能 藥品質(zhì)量管理小組組成及其職能 藥劑科質(zhì)量管理小組組成及其職能 特殊使用類抗菌藥物臨

6、床應(yīng)用專家會(huì)診組組成及其職能,10,學(xué)習(xí)交流PPT,有藥事管理工作制度 有藥品遴選制度，遵循“一品兩規(guī)”要求，制定本醫(yī)院“藥品處方集”和“基本用藥供應(yīng)目錄” 有抗菌藥物、抗腫瘤藥物、血液制劑、生物制劑及 高危藥品臨床使用管理辦法處方(醫(yī)囑)管理制度 藥事管理質(zhì)量檢查制度 藥事應(yīng)急管理預(yù)案 藥事應(yīng)急管理制度 藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制,11,學(xué)習(xí)交流PPT,藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人具有(臨床)藥學(xué)本科以上學(xué)歷，及本專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不少于本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的8% 副高級(jí)以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員應(yīng)當(dāng)不低于13，教學(xué)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)不低于15% 能承擔(dān)相關(guān)的臨床藥學(xué)教育和藥物臨床應(yīng)用

7、研究任務(wù) 全日制藥學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷的，應(yīng)不低于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的30% 臨床藥師具有高等學(xué)校臨床藥學(xué)專業(yè)或藥學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)，三甲醫(yī)院不少于5名，二級(jí)醫(yī)院不少于3名,配備藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，崗位職責(zé)明確,12,學(xué)習(xí)交流PPT,有藥品采購(gòu)供應(yīng)管理制度與流程，有適宜的藥品儲(chǔ)備 建立藥品質(zhì)量監(jiān)控體系，藥品質(zhì)量合格率達(dá)99.8，庫(kù)房發(fā)出合格率100% 有藥品貯存制度，貯存藥品的場(chǎng)所、設(shè)施與設(shè)備符合有關(guān)規(guī)定 執(zhí)行“特殊管理藥品”管理的有關(guān)規(guī)定 對(duì)全院的急救等備用藥品進(jìn)行有效管理，確保質(zhì)量與安全 落實(shí)藥品調(diào)劑制度，遵守藥品調(diào)劑操作規(guī)程，保障藥品調(diào)劑的準(zhǔn)確性 制劑的配制與使用符合有關(guān)規(guī)定

8、有腸外營(yíng)養(yǎng)液和危害藥物等靜脈用藥的調(diào)配規(guī)定 有藥品召回管理制度 建立完善的藥品管理信息系統(tǒng)，與醫(yī)院整體信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行,加強(qiáng)藥劑管理，規(guī)范采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)劑，有效控制藥品質(zhì)量， 保障藥品供應(yīng),13,學(xué)習(xí)交流PPT,臨床藥物治療執(zhí)行有關(guān)法規(guī)、規(guī)章制度，遵循相關(guān)技術(shù)規(guī)范 醫(yī)師開(kāi)具處方、應(yīng)按照處方管理辦法的要求執(zhí)行 護(hù)士抄（轉(zhuǎn)）錄用藥醫(yī)囑及執(zhí)行給藥醫(yī)囑應(yīng)遵守操作規(guī)程，必須經(jīng)過(guò)核對(duì)，確保準(zhǔn)確無(wú)誤 已開(kāi)具處方，并遵醫(yī)囑使用的藥品應(yīng)記入病歷 藥師應(yīng)按照處方管理辦法對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核、調(diào)配發(fā)藥，對(duì)臨床不合理用藥進(jìn)行有效干預(yù)。醫(yī)院有可行的監(jiān)督機(jī)制與措施 開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，建立藥物使用評(píng)價(jià)體系,執(zhí)行處方管理辦法，開(kāi)

9、展處方點(diǎn)評(píng)，促進(jìn)合理用藥,14,學(xué)習(xí)交流PPT,醫(yī)師、藥師按照國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南、國(guó)家基 本藥物 處方集，優(yōu)先合理使用基本藥物，并有相應(yīng)監(jiān)督考評(píng)機(jī)制,抗菌藥物管理有適當(dāng)?shù)慕M織，并制定章程，明確職責(zé)，對(duì)抗菌藥物的不合理使用有檢查、干預(yù)和改進(jìn)措施 門(mén)診20%，住院60% ，干預(yù)前后有分析報(bào)告、改進(jìn)效果 根據(jù)指導(dǎo)原則結(jié)合本院實(shí)際情況制定“抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理實(shí)施細(xì)則”和“抗菌藥物分級(jí)管理制度”，并檢查落實(shí)情況。 有檢驗(yàn)、院感、藥學(xué)三方聯(lián)合完成的細(xì)菌耐藥情況分析與對(duì)策報(bào)告，每6個(gè)月一次；抗菌藥物治療住院患者微生物樣本送檢率30% 落實(shí)各類手術(shù)（特別是類清潔切口）預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的有關(guān)規(guī)定，預(yù)

10、防性抗菌藥物使用率30% 加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理，目錄、品規(guī)品種符合要求,醫(yī)師、藥師、護(hù)理人員按照抗菌藥物 臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則要求， 合理使用藥品，并有監(jiān)督機(jī)制。（重點(diǎn)）,15,學(xué)習(xí)交流PPT,有藥物安全性監(jiān)測(cè)管理制度，觀察用藥過(guò)程，監(jiān)測(cè)用藥效果， 報(bào)告SAE，并將不良反應(yīng)記錄在病歷之中(重點(diǎn)）,實(shí)施藥品不良反應(yīng)和用藥錯(cuò)誤報(bào)告制度，建立有效藥害事件調(diào)查、處理程序 有藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)報(bào)告管理的制度與程序 醫(yī)師、藥師、護(hù)士及其他醫(yī)護(hù)人員相互配合對(duì)患者用藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)非預(yù)期（新發(fā)現(xiàn)）的、嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。有原始記錄 發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)或藥害事件，積極進(jìn)行臨床救治，做好醫(yī)療記錄，保

11、存好相關(guān)藥品、物品的留樣，并對(duì)事件進(jìn)行及時(shí)的調(diào)查、分析，按規(guī)定上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)和藥品監(jiān)督管理部門(mén) 將患者發(fā)生的藥品不良反應(yīng)如實(shí)記入病歷中 對(duì)嚴(yán)重用藥錯(cuò)誤報(bào)告有分析，有整改措施,16,學(xué)習(xí)交流PPT,有完善的突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案，藥學(xué)人員可熟練執(zhí)行 有完善的突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案，組織層次清晰，人員分工明確，體現(xiàn)良好的合作，各部門(mén)無(wú)縫隙銜接，對(duì)突發(fā)事件善后工作及還原應(yīng)急能力有明確規(guī)定 有本院的突發(fā)事件醫(yī)療救治藥品目錄 有突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行培訓(xùn)，相關(guān)人員熟悉預(yù)案流程和崗位職責(zé)，可迅速配合臨床搶救 應(yīng)急藥品具有可及性和質(zhì)量保證 有針對(duì)重大突發(fā)事件，大規(guī)模調(diào)集應(yīng)急藥品的保障方案,17,

12、學(xué)習(xí)交流PPT,配備臨床藥師，參與臨床藥物治療，提供用藥咨詢服務(wù)，促進(jìn) 合理用藥,開(kāi)展以病人為中心、以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作 按規(guī)定配置臨床專職藥師,臨床藥師按其職責(zé)、任務(wù)和有關(guān)規(guī)定參與臨床藥物治療,臨床藥師按相關(guān)規(guī)定專職?？浦苯訁⑴c用藥相關(guān)的臨床工作，在選定專業(yè)的臨床科室參加日常性藥物治療工作 開(kāi)展藥學(xué)查房，對(duì)重點(diǎn)患者實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)和建立藥歷，且工作記錄完整 參加病例討論，提出用藥意見(jiàn)和個(gè)體化藥物治療建議 參加院內(nèi)疑難重癥會(huì)診和危重患者的救治 審核本人參與的?？撇》浚▍^(qū)）患者用藥醫(yī)囑，對(duì)不合理用藥進(jìn)行干預(yù)，有干預(yù)記錄 定期為臨床醫(yī)師、護(hù)士提供合理用藥培訓(xùn)和咨詢服務(wù) 對(duì)患者進(jìn)行用藥教育，指

13、導(dǎo)安全用藥,18,學(xué)習(xí)交流PPT,科主任與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成的質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)，能 用質(zhì)量與安全管理核心制度、崗位職責(zé)與質(zhì)量安全指標(biāo)，落實(shí)全面 質(zhì)量管理與改進(jìn)制度，定期通報(bào)醫(yī)院藥物安全性與抗菌藥物耐藥性 監(jiān)測(cè)的結(jié)果,由科主任和具備資質(zhì)的人員組成的質(zhì)量與安全管理小組負(fù)責(zé)質(zhì)量與安全管理工作 定期召開(kāi)質(zhì)量與安全管理會(huì)議，對(duì)本部門(mén)的質(zhì)量與安全管理進(jìn)行檢討，對(duì)全院的藥學(xué)質(zhì)量與安全進(jìn)行總結(jié)分析，每季度至少一次 對(duì)從事質(zhì)量和安全管理的員工有質(zhì)量管理基本知識(shí)和基本技能培訓(xùn)教育 定期向臨床科室通報(bào)醫(yī)院臨床用藥安全監(jiān)測(cè)結(jié)果，提出整改建議 對(duì)藥劑科有明確的質(zhì)量與安全控制指標(biāo)，科室能開(kāi)展定期評(píng)價(jià)活動(dòng)，解讀評(píng)

14、價(jià)結(jié)果，持續(xù)改進(jìn)藥事管理工作,19,學(xué)習(xí)交流PPT,報(bào)告內(nèi)容,開(kāi)展藥物臨床應(yīng)用管理工作的意義 藥物臨床應(yīng)用管理的技術(shù)要點(diǎn) 我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥的現(xiàn)狀 合理用藥的對(duì)策,20,學(xué)習(xí)交流PPT,合理用藥概念（一） 國(guó)際上：1985年，WHO在肯尼亞首都內(nèi)羅畢召開(kāi)合理用藥專家會(huì)議，將“合理用藥”定義為：要求患者接受的藥物適合期臨床需要，藥物劑量應(yīng)符合患者個(gè)體化要求，療程適當(dāng)，價(jià)格低廉 國(guó)內(nèi)：我國(guó)衛(wèi)生部在2002年頒布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理（暫行規(guī)定）中明確“合理用藥”必須“安全、有效、經(jīng)濟(jì)”，基本定義為根據(jù)疾病種類、患者狀況和藥理學(xué)理論選擇最佳的藥物及其制劑,制定或調(diào)整給藥方案,以期有效、安全、經(jīng)濟(jì)地防治

15、和治愈疾病的措施 一個(gè)核心：個(gè)體化給藥 三個(gè)主體：醫(yī)生、（臨床）藥師、醫(yī)務(wù)管理者 四個(gè)要素：安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、適當(dāng)性,醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥現(xiàn)狀,21,學(xué)習(xí)交流PPT,合理用藥概念（二） 八項(xiàng)注意 確定藥物名稱是否正確：通用名、商品名 了解藥物劑型，確定給藥途徑、配伍禁忌 明確藥物療程 了解藥物安全性，不良反應(yīng)及其處置 了解藥物相互作用 了解特殊人群用藥（肝腎功能不全、老人、兒童、孕婦等） 了解藥物過(guò)敏史，防止藥物過(guò)敏帶來(lái)的不利后果 了解藥物對(duì)集體排泄物（小便或糞便），消除恐懼心理,22,學(xué)習(xí)交流PPT,醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥國(guó)際指標(biāo)（一） 處方指標(biāo) 處方總數(shù) 處方用藥品種數(shù) 平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)

16、 抗菌藥物使用處方數(shù) 抗菌藥物平均使用百分率 注射劑使用處方數(shù) 注射劑平均使用百分率 使用通用名藥品品種數(shù) 藥品通用名使用百分率 處方金額 平均每張?zhí)幏浇痤~,23,學(xué)習(xí)交流PPT,醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥國(guó)際指標(biāo)（二）,抗菌藥物用藥指標(biāo),住院患者人均使用抗菌藥物品種數(shù),住院患者人均使用抗菌藥物費(fèi)用,住院患者使用抗菌藥物百分率,抗菌藥物使用強(qiáng)度,抗菌藥物費(fèi)用占藥費(fèi)總額的百分率,住院用抗菌藥物患者 病原學(xué)檢查百分率,抗菌藥物特殊品種使用量 占抗菌藥物使用量百分率,24,學(xué)習(xí)交流PPT,醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥國(guó)際指標(biāo)（三）,外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標(biāo),清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物百分率,清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物人均天數(shù),清

17、潔手術(shù)前0.5-2h給藥百分率,重點(diǎn)外科手術(shù)術(shù)前0.5-2h給藥百分率,重點(diǎn)外科手術(shù)術(shù)前0.5-2h給藥百分率,重點(diǎn)外科手術(shù)術(shù)前0.5-2h給藥百分率,25,學(xué)習(xí)交流PPT,不合理用藥的表現(xiàn) 應(yīng)用抗菌藥物缺乏明確的指征，導(dǎo)致抗菌藥物濫用 臨床醫(yī)生和藥師缺乏角完整的、系統(tǒng)的合理用藥知識(shí) 預(yù)防用藥中過(guò)度使用抗菌藥物 病原學(xué)檢查缺乏 忽視藥品副作用 不適當(dāng)合并用藥、劑量不合理、 認(rèn)識(shí)誤區(qū)：新藥、貴藥、進(jìn)口藥效果好 特殊人群用藥不注意 中藥不合理用藥非常嚴(yán)重：藥證不符、超劑量服用、長(zhǎng)期服藥（番瀉葉引起便血）、中西藥聯(lián)用引起不良反應(yīng),張宗久.加強(qiáng)藥事與臨床用藥監(jiān)管，促進(jìn)藥物合理應(yīng)用.中國(guó)藥房，2005,

18、16（9）：644-648,孟菊英，孫靜. 淺談藥師推動(dòng)合理用藥. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011,5（5）：254-255,肖愛(ài)麗，井春梅，焉琳等. 我國(guó)不合理用藥的現(xiàn)狀及對(duì)策. 中國(guó)藥事，2011,25（6）：576-578,26,學(xué)習(xí)交流PPT,不合理用藥的因素 醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)與責(zé)任心：主體為醫(yī)生、藥師、護(hù)士，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)與教育 患者自身因素：用藥依從性差，擅自用藥 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理上的缺陷：監(jiān)督力弱；行政干預(yù)措施不到位 藥品生產(chǎn)與經(jīng)營(yíng)企業(yè)的不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)：回扣風(fēng) 社會(huì)零售藥店銷售處方藥時(shí)空，缺乏相應(yīng)的監(jiān)督管理 飼料生產(chǎn)企業(yè)和畜牧、水產(chǎn)養(yǎng)殖部門(mén)不當(dāng)使用抗菌藥物,張宗久.加強(qiáng)藥事與臨床用藥監(jiān)管，促

19、進(jìn)藥物合理應(yīng)用.中國(guó)藥房，2005,16（9）：644-648,27,學(xué)習(xí)交流PPT,報(bào)告內(nèi)容,開(kāi)展藥物臨床應(yīng)用管理工作的意義 藥物臨床應(yīng)用管理的技術(shù)要點(diǎn) 我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥的現(xiàn)狀 合理用藥的對(duì)策,28,學(xué)習(xí)交流PPT,合理用藥對(duì)策,國(guó)家制定相應(yīng)的法律法規(guī)政策 國(guó)家和地方政府層面上的監(jiān)督管理 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)政策的執(zhí)行與監(jiān)管 專業(yè)技術(shù)手段的介入 醫(yī)生、（臨床）藥師和護(hù)理人員的積極參與 患者的密切配合,29,學(xué)習(xí)交流PPT,2010： 衛(wèi)生部出臺(tái)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)工作方案 2010： 衛(wèi)生部頒布全國(guó)抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案 2010.3：衛(wèi)生部頒布全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)方案 2010.5：衛(wèi)生部頒

20、布醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范 （試行） 2011.3：衛(wèi)生部頒布醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定 2011.4：衛(wèi)生部做好全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng) 的通知（56號(hào)文件） 2011.7：衛(wèi)生部藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法,國(guó)家制定相應(yīng)的法律法規(guī)政策,30,學(xué)習(xí)交流PPT,國(guó)務(wù)院 國(guó)家衛(wèi)生部 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局 各級(jí)地方衛(wèi)生行政部門(mén) 中華醫(yī)學(xué)會(huì) 中國(guó)藥學(xué)會(huì) ,國(guó)家和地方政府層面上的監(jiān)督管理,31,學(xué)習(xí)交流PPT,執(zhí)行國(guó)家藥物政策（National Drug Policy，NDP） 實(shí)施規(guī)范的臨床路徑（Clinical Program , CP） 建立各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理用藥專家質(zhì)詢制度 人員組成：醫(yī)務(wù)

21、、院感、藥學(xué)專家 查閱材料：處方、醫(yī)囑 處理方式：約談、BBS公示、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量點(diǎn)評(píng)、扣獎(jiǎng)、晉升掛鉤 加大對(duì)醫(yī)生、藥師、護(hù)理人員的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)與考核，不合格者限制處方權(quán) 用量異常藥物的預(yù)警機(jī)制 行政干預(yù)向技術(shù)干預(yù)轉(zhuǎn)化,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)政策的執(zhí)行與監(jiān)管,應(yīng)茵，黃萍，雪飛等. 中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2011,28（3）：271-273,健康報(bào)，2005年8月23日第三版,32,學(xué)習(xí)交流PPT,藥物基因組學(xué)技術(shù) 時(shí)辰藥理學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)技術(shù) 人體生理節(jié)律對(duì)藥物的影響（如皮質(zhì)激素、抗高血壓藥物） T1/2、AUC、Tmax、Cmax對(duì)服藥療程、間隔、劑量的影響 信息學(xué)技術(shù)：HIS建立與優(yōu)化、電子處方、電子醫(yī)囑、臨床藥師