針灸治療常見急癥PPT課件

1、針灸治療常見急癥,.,2,概 述,.,3,概 述,急癥，是指突然發(fā)生的疾病或意外損傷而言，有時(shí)也包括輕的病癥驟然轉(zhuǎn)劇或慢性病癥的急性發(fā)作。 針灸治療急癥，在我國已有2000余年歷史。,.,4,急癥病急勢猛，多應(yīng)就地施治，以免貽誤搶救時(shí)機(jī)。 針灸治療急癥最有長處：由于針灸方法簡便，起效迅速，不受地點(diǎn)、時(shí)間、設(shè)備、藥物等各種條件的限制，器具簡單，隨時(shí)隨地，均可應(yīng)急。,概 述,.,5,明代著名針灸家楊繼洲，著針灸大成， 立針灸治證89種， 其中包括各科急性病癥。,概 述,.,6,概 述,.,7,急癥針灸的證治原則 (一) 辨證與辨病結(jié)合 (二) 判斷針灸適應(yīng)癥 (三) 嚴(yán)密注意病情變化,概 述,.,

2、8,急癥常用刺灸法 1、 毫針刺法 2、 刺血法 3、 火針刺法 4、急癥灸法,概 述,5、電針法 6、穴位注射法 7、耳針法 8、皮內(nèi)針法 9、指針法,.,9,急癥救治要點(diǎn)： 1、抓緊時(shí)機(jī)，抓住重點(diǎn)； 2、辨證辨病力求準(zhǔn)確，取穴少而精； 3、針灸技術(shù)嫻熟，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程； 4、動(dòng)作輕柔，避免加重病人痛苦； 5、態(tài)度和靄，鼓勵(lì)病人增強(qiáng)信心； 6、密切觀察病情。,概 述,.,10,臨床上，針灸最常用于痛經(jīng)、暈厥、抽搐、胃痛、腹痛、膽絞痛、頭痛等急癥的治療。,概 述,.,11,痛經(jīng)的診斷要點(diǎn),1、經(jīng)期或行經(jīng)前后小腹疼痛，隨著月經(jīng)周期而發(fā)作。 2、疼痛可放射到脅肋、乳房、腰骶部、股內(nèi)側(cè)、陰 道或肛

3、門等處。 3、月經(jīng)來潮的先兆。甚者疼痛難忍，面青肢冷，嘔 吐汗出，周身無力，甚至?xí)炟省?4、婦科檢查、盆腔B超掃描和腔鏡檢查有助于診斷。,.,12,暈厥的診斷要點(diǎn),突然昏倒、不省人事、顏面蒼白、汗出肢冷。 病情輕者暈厥時(shí)間較短，蘇醒后無后遺癥； 病情嚴(yán)重者，昏厥時(shí)間較長，甚至一厥不復(fù)而死亡。 常見于西醫(yī)學(xué)中各種原因引起的休克、反射性暈厥、心源性暈厥、腦源性暈厥、中暑、低血糖昏迷以及癔病性昏迷等疾病。,.,13,抽搐的診斷要點(diǎn),筋脈拘急導(dǎo)致四肢不自主抽動(dòng)、頸項(xiàng)強(qiáng)直、口噤不開、角弓反張為主要特點(diǎn)。 嚴(yán)重者可伴有昏迷。 常見于西醫(yī)學(xué)的高熱驚風(fēng)、急性顱內(nèi)感染、高血壓腦病、癲癇、妊娠癇證、破傷風(fēng)、顱內(nèi)占

4、位性病變、顱腦外傷、癔病等疾病過程中。,.,14,胃痛的診斷要點(diǎn),“胃脘痛”，以上腹胃脘部疼痛為主要表現(xiàn)。 常伴有胃脘部痞悶或脹滿、惡心嘔吐、食欲不振、吞酸嘈雜等癥狀。 常見于西醫(yī)學(xué)的急、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃痙攣、胃扭轉(zhuǎn)、胃下垂、胃黏膜脫垂癥、胃癌、胃神經(jīng)官能癥等。,.,15,腹痛的診斷要點(diǎn),胃脘以下、恥骨聯(lián)合以上部位疼痛。 腹痛是臨床上的常見癥狀，可見于內(nèi)科、婦科、外科等多種疾病中，以腸道疾病和婦科病引起的腹痛較為多見。 可分別表現(xiàn)為全腹痛、臍腹痛、小腹痛、少腹痛等。 西醫(yī)學(xué)的急、慢性腸炎、胃腸痙攣、腸易激綜合征等疾病均可引起的腹痛。,.,16,膽絞痛的診斷要點(diǎn),常見急腹癥，以突發(fā)性右上

5、腹劇痛、持續(xù)性絞痛、陣發(fā)性加劇為主要特征。 疼痛部位拒按、壓痛或叩擊痛，并向右肩背部放射。 常見于西醫(yī)學(xué)的多種膽道疾患如膽囊炎、膽管炎、膽石癥、膽道蛔蟲病等。,.,17,頭痛的診斷要點(diǎn),“頭風(fēng)”，以頭部疼痛為主要表現(xiàn)。 頭痛的部位：多在前額、巔頂、一側(cè)額顳，或左或右，或呈全頭痛而輾轉(zhuǎn)發(fā)作。 疼痛的性質(zhì)：昏痛、隱痛、脹痛、跳痛、刺痛或頭痛如裂。 辨位歸經(jīng)： 前頭痛、 偏頭痛、 后頭痛、 頭頂痛 陽明頭痛、少陽頭痛、太陽頭痛、厥陰頭痛， 另有偏正頭痛（即前額及兩側(cè)頭部的疼痛）和全頭痛。 常見于西醫(yī)學(xué)的緊張性頭痛、血管神經(jīng)性頭痛以及腦膜炎、高血壓、腦動(dòng)脈硬化、頭顱外傷、腦震蕩后遺癥等疾病。,.,18

6、,.,19,治 法,痛經(jīng)：針灸并用，實(shí)證用瀉法；虛證用補(bǔ)法。 頭痛：針灸并用，實(shí)證用瀉法；虛證用補(bǔ)法。 胃痛 實(shí)證針為主，用瀉法；虛證針灸并用，用補(bǔ)法。 腹痛 寒證針灸并用，補(bǔ)虛瀉實(shí)。 膽絞痛：針為主，用瀉法。 抽搐：只針不灸，實(shí)證用瀉法，虛證平補(bǔ)平瀉。 暈厥：實(shí)證只針不灸，用瀉法；虛證針灸并用，重灸，用補(bǔ)法。,.,20,主 穴,痛經(jīng)：關(guān)元 三陰交 地機(jī) 十七椎 暈厥：水溝百會(huì)內(nèi)關(guān) 合谷 抽搐：水溝大椎筋縮合谷太沖陽陵泉 胃痛：中脘天樞梁丘足三里 內(nèi)關(guān) 公孫 腹痛：中脘天樞關(guān)元足三里 膽絞痛：中脘膽俞 日月陽陵泉膽囊穴 頭痛：百會(huì) 印堂 太陽 頭維 陽白 合谷 風(fēng)池 外關(guān),.,21,主穴定位,

7、痛經(jīng)：關(guān)元 三陰交 地機(jī) 十七椎,.,22,主穴定位,暈厥：水溝百會(huì)內(nèi)關(guān) 合谷,水溝穴,.,23,主穴定位,抽搐：水溝大椎筋縮合谷太沖陽陵泉,.,24,主穴定位,胃痛：中脘天樞梁丘足三里 內(nèi)關(guān) 公孫,.,25,主穴定位,腹痛：中脘天樞關(guān)元足三里,.,26,主穴定位,膽絞痛：中脘膽俞 日月陽陵泉膽囊穴,.,27,主穴定位,頭痛：百會(huì) 印堂 太陽 頭維 陽白 合谷 風(fēng)池 外關(guān),印堂穴,.,28,頭痛取穴, 陽明頭痛：印堂 上星 陽白 攢竹透魚腰絲竹空 合谷 內(nèi)庭 少陽頭痛：太陽 絲竹空 角孫 率谷 風(fēng)池 外關(guān) 足臨泣 太陽頭痛：天柱 風(fēng)池 列缺 后溪 申脈 昆侖 厥陰頭痛：百會(huì) 通天 太沖 行間

8、太溪 涌泉 偏正頭痛：印堂 太陽 頭維 陽白 合谷 內(nèi)庭 外關(guān) 足臨泣 全頭痛：百會(huì) 印堂 太陽 頭維 陽白 合谷 風(fēng)池 外關(guān),.,29,加減配穴,虛證補(bǔ)虛配足三里、氣海、關(guān)元； 實(shí)證瀉實(shí)配太沖、行間、涌泉； 氣行氣配膻中、合谷、行間； 血活血、補(bǔ)血配膈俞、血海、合谷； 化痰配豐隆、中脘 ； 發(fā)熱配大椎、曲池、合谷、井穴； 肝腎陰虛腎俞、肝俞、三陰交、太溪。,一般配穴規(guī)律,.,30,治療操作注意,暈厥：強(qiáng)刺激瀉法，百會(huì)可點(diǎn)刺出血，再開“四關(guān)”（合谷向后溪透刺，太沖向涌泉透刺），或同時(shí)針刺“五心穴”（即百會(huì)、雙勞官、雙涌泉）；虛證、寒證針灸并用，重灸，補(bǔ)法，神闕、關(guān)元可用隔鹽灸，或重灸“五心穴”

9、。,.,31,治療操作注意,抽搐：熱極生風(fēng)者用強(qiáng)刺激、瀉法，中沖可點(diǎn)刺出血；風(fēng)府、風(fēng)門不可深刺，以免刺傷脊髓和肺尖；虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)者中等刺激，平補(bǔ)平瀉。抽搐頻繁者每日治療23次。,.,32,治療操作注意,膽絞痛：日月沿肋間隙由內(nèi)向外斜刺；膽俞向下或朝脊柱方向斜刺，勿深刺，以免刺傷內(nèi)臟；肝俞、膽俞可用大艾炷灸至皮膚灼熱；余穴宜強(qiáng)刺激，久留針（可根據(jù)病情留針12小時(shí)），間歇行針以保持較強(qiáng)的針感。每日2次。,.,33,治療操作注意,頭痛：風(fēng)池穴應(yīng)嚴(yán)格注意針刺的方向和深淺，防止傷及延髓；氣滯血瘀、肝陽上亢可在阿是穴點(diǎn)刺出血。急性頭痛每日治療12次，每次留針30分鐘至1小時(shí)；慢性頭痛每日或隔日l次。,.,34

10、,其他療法,指針：緊急情況下用拇指重力掐按水溝、合谷、內(nèi)關(guān)穴，以病人出現(xiàn)疼痛反應(yīng)并蘇醒為度。 三棱針：適用于實(shí)證暈厥，取穴大椎、百會(huì)、太陽、委中、十宣。點(diǎn)刺出血。 耳 針 皮膚針,.,35,其他療法,穴位貼敷 穴位注射 熱熨法 艾灸 刮痧 按摩,.,36,注意事項(xiàng),查找病因，明確診斷，積極治療原發(fā)病，以免貽誤病情。,.,37,注意事項(xiàng),急救時(shí)患者應(yīng)去枕平臥、注意保暖、保持氣道通暢，有條件的地方立即給以上氧；醫(yī)生應(yīng)動(dòng)作迅速、沉著冷靜、不慌不亂；應(yīng)囑咐患者家屬加強(qiáng)護(hù)理，防止發(fā)生意外。,.,38,注意事項(xiàng),病人抽搐發(fā)作時(shí)，不可過度用力對(duì)抗抽搐肢體，以防傷及患者，并且小心將軟毛巾等塞入患者口中，以防咬

11、舌。,.,39,注意事項(xiàng),病人在抽搐時(shí)針刺或針刺中出現(xiàn)抽搐，特別要注意防止斷針、滯針、彎針等現(xiàn)象發(fā)生。,.,40,注意事項(xiàng),胃痛須注意與肝膽疾患、胰腺炎、心肌梗塞等鑒別。,.,41,注意事項(xiàng),急腹癥（如胰腺炎、腹膜炎、腸梗阻、腸穿孔等）引起的腹痛需特別注意。,.,42,針灸急救特定穴位歌訣,.,43,頭面頸項(xiàng)部病癥：,面口針合谷，眩暈配太沖； 風(fēng)池清頭目，顳痛太陽攻。,.,44,頭面頸項(xiàng)部病癥：,鼻塞迎香穴，印堂眉額中； 目疾睛明取，承泣球后同。,.,45,頭面頸項(xiàng)部病癥：,牙關(guān)面頰癥，下關(guān)與翳風(fēng)； 口眼歪斜疾，頰車地倉從。,.,46,頭面頸項(xiàng)部病癥：,陽白與四白，面痛治亦同； 牙痛咽喉痛，合

12、谷透勞宮。,.,47,頭面頸項(xiàng)部病癥：,落枕成斜頸，外關(guān)或懸鐘； 急性項(xiàng)背強(qiáng)，均可取人中。,.,48,頭面頸項(xiàng)部病癥：,耳聾取耳穴，耳門透聽宮； 中渚外關(guān)配，啞門與翳風(fēng)。,.,49,頭面頸項(xiàng)部病癥：,廉泉主喉舌，治啞先治聾； 新穴供選用，聽會(huì)及聾中。,.,50,胸腹部病癥：,心胸內(nèi)關(guān)取，肚腹三里求； 胃痛刺中脘，天樞治臍周。,.,51,胸腹部病癥：,下腹三陰交，關(guān)元?dú)夂Ｓ桑?中極陰陵伍，能導(dǎo)尿潴留。,.,52,胸腹部病癥：,泌尿生殖癥，上穴一般優(yōu)； 脅痛刺夾脊，陽陵與支溝。,.,53,胸腹部病癥：,腹痛背俞穴，夾脊相應(yīng)投； 若遇闌尾炎，闌尾穴針留。,.,54,腰背四肢部病癥：,急性腰脊痛，下可

13、取殷門； 夾脊按部取，腰穴適當(dāng)深。,.,55,腰背四肢部病癥：,下腰大腸俞，上腰腎俞存； 胸背須謹(jǐn)慎，脅肋不可深。,.,56,腰背四肢部病癥：,上肢取曲池，肩髃合谷分； 下肢陽陵泉，環(huán)跳絕骨捫。 痛取局部穴，阿是亦可針。,.,57,其他病癥：,昏迷人中主，足心取涌泉； 有熱刺出血，十宣十指端。 曲池降血壓，退熱亦可兼； 瘧疾取大椎，至陽間使連。,.,58,其他病癥：,三里調(diào)腸胃，內(nèi)關(guān)利胸間； 寧心止嘔吐，并可治失眠。 神門三陰交，安神療效傳； 啞門治癔病，人中內(nèi)關(guān)捻。,.,59,其他病癥：,癲癇長強(qiáng)穴，百會(huì)大椎延； 風(fēng)池及太沖，頭昏眩暈旋。 喘發(fā)定喘穴，胸悶配膻中； 天突能止咳，痰多加豐隆。,

14、.,60,其他病癥：,肝炎肝膽俞，至陽及太沖； 陽陵足三里，大椎作用洪。 天樞足三里，止瀉有奇功； 脫肛承山穴，長強(qiáng)百會(huì)中。,.,61,項(xiàng)目名稱,項(xiàng)目名稱,隔物灸治療原發(fā)性痛經(jīng)技術(shù),隔物灸治療原發(fā)性痛經(jīng)技術(shù),.,62,適應(yīng)癥,隔物灸法適應(yīng)于治療“寒濕凝滯型”原發(fā)性痛經(jīng)患者。,.,63,適應(yīng)癥,（1）月經(jīng)初潮后23年的青春期少女或未婚的年輕婦女。 （2）在經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)小腹冷痛,痛及腰骶, 得熱則舒，有時(shí)伴發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，甚者出現(xiàn)面色蒼白、肢冷汗出、昏厥。經(jīng)量少，色紫黯有塊。苔白，脈細(xì)或沉緊。 （3）B超、婦科檢查生殖系統(tǒng)無器質(zhì)性病變。 根據(jù)癥狀在證候中的權(quán)重賦予不同的

15、分值，進(jìn)行量化評(píng)分，分出輕、中、重三級(jí)，治療中根據(jù)輕、中、重的不同程度，確定相應(yīng)的灸量（艾炷大小及壯數(shù)）。因此，隔物灸對(duì)輕、中、重不同程度的痛經(jīng)均可治療。,.,64,禁忌癥,（1）經(jīng)檢查證實(shí)有生殖器官器質(zhì)性疾病如盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、宮頸狹窄、子宮腫瘤等所致的痛經(jīng)。 （2）合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者。 （3）中醫(yī)辯證屬氣滯血瘀、肝郁濕熱、肝腎虧損等證型。 （4）不適應(yīng)本療法者（發(fā)熱者、身體震顫者等）。,.,65,技術(shù)操作方法,器械的準(zhǔn)備 電子天平用來測定艾炷重量，使之規(guī)范統(tǒng)一。 施灸所需物品：治療盤、大彎盤、玻璃盤、大號(hào)鑷子、艾絨、艾柱模具、火柴、酒精燈、線香

16、、姜、鹽、切姜板、三棱針、刀、小勺、治療孔巾等。,.,66,技術(shù)操作方法,取穴及操作方法：神闕穴艾炷隔鹽灸，關(guān)元穴艾炷隔姜灸。 灸量：選用大艾炷，根據(jù)痛經(jīng)程度（癥狀評(píng)分）確定壯數(shù)，輕者用4壯，中度用6壯，重者用8壯。 施灸物品備制：統(tǒng)一制作大號(hào)艾炷（底直徑約2cm；高約2.5cm，重約每壯1.5g；）；鹽料選用純凈干燥精細(xì)食鹽；鮮姜片統(tǒng)一切制成直徑約3cm，厚約0.3cm的薄片，中間用針刺10個(gè)孔。,.,67,技術(shù)操作方法,操作步驟： 病人仰臥，取神闕、關(guān)元穴；將備用食鹽填于神闕穴中，使之與臍平，上置鮮姜片和大艾炷點(diǎn)燃施灸，當(dāng)艾炷燃盡后，可易炷再燃，直至規(guī)定壯數(shù)。 然后再將備制好的鮮姜片放在關(guān)

17、元穴處，上置大艾炷點(diǎn)燃施灸，當(dāng)艾炷燃盡后，可易炷再燃，直至規(guī)定壯數(shù)。 在施灸時(shí)，若患者感覺灼熱，可用鑷子上下移動(dòng)姜片，以減輕灼熱感，以灸至局部皮膚潮紅不起泡為度，切勿燙傷。 在施灸時(shí)，若灸壯數(shù)較多時(shí)，姜片有可能變干變薄，此時(shí)應(yīng)更換姜片。,.,68,治療時(shí)間及療程,隔物灸法共治療三個(gè)療程（即三個(gè)月經(jīng)周期）， 第一個(gè)療程于月經(jīng)來潮疼痛時(shí)開始治療，1日1次，連續(xù)治療3天； 第二、三個(gè)療程均于月經(jīng)前3天開始治療，1日1次，6天為一個(gè)療程； 若經(jīng)第一個(gè)療程治療后不再疼痛屬于鞏固治療，第二、三個(gè)療程仍于月經(jīng)前3天開始治療，1日1次，6天為一個(gè)療程。,.,69,關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié),（1）取穴要統(tǒng)一、準(zhǔn)確（神闕、關(guān)元），按照腧穴學(xué)要求取穴。 （2） 統(tǒng)一艾炷規(guī)格及灸量：統(tǒng)一制作大艾炷，每壯重量約1.5g，底直徑約2cm，高約2.5cm；根據(jù)痛經(jīng)程度（癥狀評(píng)分）確定壯數(shù)，輕者用4壯，中度用6壯，重者用8壯。 （3）統(tǒng)一姜片規(guī)格：將鮮姜統(tǒng)一切制成直徑約3cm，厚約