腎內(nèi)科品管圈

1、腎內(nèi)科品管圈活動成果報告,一、圈的介紹 成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽,圈 員 報 名,（一）圈的組成,成立日期：2013年08月01日 完成日期：2013年11月24日 圈 長：呂玉敏 輔 導(dǎo) 員：化秋菊 圈 員: 秦丹 王辰宇 趙莉 蔣振嬌 秦勝敏,（二）圈徽,（三）圈徽 的 涵 義,圈的中心腎友二字，因治愈腎病需要一個長期堅持的過程，所以患者可能是較長一段時間，也可能是這一輩子，所以每一位醫(yī)務(wù)人員對待患者都的細心呵護，長期下來好似朋友一樣，同心協(xié)力戰(zhàn)勝病魔 雙手不辜負廣大患者的信任，全心全意地為患者服務(wù) 紅色十字架，代表“人道、博愛、奉獻”的紅十字精神，保護人的生命和健康 底色為捧成心型

2、寓意，醫(yī)務(wù)人員是患者生命的希望寄托，要胸懷一顆愛心，為綠色，代表健康，使人對健康的人生與生命的活力充滿無限希望,（四）圈活動特點,每月開會1-2次，形式多樣，充分發(fā)揮圈員的潛能。 圈員必到，每次針對1-2個問題，踴躍發(fā)言，出謀策劃 。,二、主 題 選 定,小組成員發(fā)言：簡要介紹自己在臨床實踐過程中發(fā)現(xiàn)的實際護理問題，提煉主題并闡述 開放式討論后，針對具有代表性的問題列出問題點一覽表 民主投票方式產(chǎn)生項目主題,注：以評價法進行選題活動，共8人參與選題過程，所有圈員依評價項目進行打分：5分最高，3分普通，1分最低，然后將備選主題的分數(shù)求和，總分最高者為本次活動主題。,（一）選題過程（矩形表）,（二

3、）本期活動主題,降低住院患者口服給藥缺陷率,（三）選題理由,對護士：提高用藥安全性，減少護理差錯事故的發(fā)生，提高患者滿意度； 對醫(yī)院：用藥安全是患者安全目標(biāo)最重要的內(nèi)容之一； 對患者：安全準確用藥是患者的基本權(quán)利，也是患者對醫(yī)院最低期待。,三、活動擬定計劃表（甘特圖）,開始,醫(yī)生開具醫(yī)囑,發(fā)送數(shù)據(jù),辦公護士核對服藥單及藥物,責(zé)任護士核對服藥單及藥物,床邊發(fā)藥,執(zhí)行后簽字,結(jié)束,藥房發(fā)藥,四、現(xiàn) 狀 把 握,護士接收、核對醫(yī)囑,改善前數(shù)據(jù)收集,調(diào)查時間:04月01日06月10日 調(diào)查地點:腎內(nèi)科病房 調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，記錄 口服給藥缺陷的原因（如右圖）、 調(diào) 查 者:王辰宇、趙莉、秦丹

4、調(diào)查次數(shù): 2500次 護士發(fā)藥錯誤次數(shù):10次（包括未形成事實的隱患事件） 患者漏服藥次數(shù)：88次 患者未正確服藥：26次 患者擅自減藥或加藥：6次 出 錯 率: 5.2%,改善前數(shù)據(jù)分析,2015年4月-6月住院患者口服用藥缺陷共130例，分析原因有對患者及家屬持續(xù)督導(dǎo)不到位，用藥宣教不到位，護士巡視關(guān)心不夠，查對制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、交接班制度執(zhí)行不到位，護士缺乏用藥的相關(guān)知識，患者及家屬因素等。 130個案例中護士持續(xù)督導(dǎo)不到位和巡視關(guān)心不夠占48例；患者及家屬因素占40例；用藥宣教不到位占26例；各種制度執(zhí)行不力占10例；護士缺乏用藥相關(guān)知識占6例。,改善前數(shù)據(jù)分析,改善前柏拉圖,結(jié)論

5、： 發(fā)生缺陷數(shù)130例，缺陷率為5.2%。 發(fā)生缺陷數(shù)的130例中，護士持續(xù)督導(dǎo)不到位及巡視關(guān)心不夠48例，占36.94%；患者及家屬因素40例，占30.77%；用藥宣教不到位26例，占20%。依據(jù)柏拉圖二八定律，將此三種情況列為本期活動的改善重點。,五、目標(biāo)設(shè)定,（一）目標(biāo)值設(shè)定 口服給藥缺陷率1.55% （二）設(shè)定理由 目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值重點改善值圈能力） =5.2-（5.2 87.71%0.8） 1.55,口服給藥缺陷,查對制度未落實,核對程序簡單,制度,方法,給藥風(fēng)險培訓(xùn)不足,對病人及家屬用藥知識宣教不足,其它,人員,對患者督促 不及時,護士配備不足,發(fā)藥速度過快，缺乏責(zé)任心,護

6、士缺乏用藥相關(guān)知識,安全意識淡薄,執(zhí)行醫(yī)囑制度未落實,交接班執(zhí)行不力,外出檢查無備忘,護士培訓(xùn)不到位,主動巡視意識欠缺,病人對年輕護士不信任,病人依從性差,六、 解 析,魚骨圖,宣教資料不完善,宣教方式單一,七、對策擬定,八、對策實施與檢討,九、效果確認,改善后數(shù)據(jù)收集,調(diào)查時間: 2015年04月01日06月10日 調(diào)查地點: 腎內(nèi)科 調(diào)查方式: 自制調(diào)查記錄表，記錄口服給藥缺陷的原因 調(diào) 查 者: 王辰宇、蔣振嬌、秦勝敏、秦丹 調(diào)查次數(shù): 1856次 護士發(fā)錯藥次數(shù): 1次 患者漏服藥次數(shù)：16次 患者未正確服藥：8次 患者擅自減藥或加藥：1次 出 錯 率: 1.4%,改善后數(shù)據(jù)分析,改善

7、后柏拉圖,效果確認有形成果,改善前-改善后 目標(biāo)達標(biāo)率= 100% 改善前-目標(biāo)值 5.2%-1.4% 目標(biāo)達標(biāo)率= 100% =104.11% 5.2%-1.55%,效果確認有形成果,改善前-改善后 進步率= 100% 改善前 5.2%-1.55% 進步率= 100% =70.19% 5.2%,效果確認無形成果雷達圖評分表,注：1.全體全員共6人，分別就各評分項目之標(biāo)準自我評價。 2.每項沒人評分最高10分，最低1分。,效果確認無形成果雷達圖,操作流程,內(nèi) 容,評估患者,藥物準備,發(fā)藥,協(xié)助患者服藥,記錄,記錄服藥的效果、不良反應(yīng)的表現(xiàn)及處理措施,1.評估患者病情、治療情況、適合口服給藥的時

8、機及體位 2.評估患者的服藥能力及給藥方式：嬰幼兒、管飼或吞咽困難等患者需將藥物碾碎，昏迷患者不宜進行口服給藥,1.檢查藥品質(zhì)量，保證藥品在有效期內(nèi) 2.雙人核對，保證藥品與服藥單一致，核對內(nèi)容包括：患者床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、用藥時間、藥物質(zhì)量,1.護士洗手、戴口罩，攜帶發(fā)藥盤（車）、藥品、服藥單、溫開水等至患者床邊； 2.使用兩種以上的身份識別方式，雙人核對患者信息，并邀請患者或家屬參與核對；3.告知患者服藥的目的及注意事項； 4.解答患者或家屬有關(guān)服藥的疑問；5.對于因手術(shù)、檢查等暫時不服藥者，待患者返回病房或可以服藥時才發(fā)藥給患者，并做好交接班,十一、檢討與改進,體 會,品管圈活動，很