傳導(dǎo)異常心電圖.ppt

1、傳導(dǎo)異常心電圖,正常人傳導(dǎo)途徑,竇房結(jié)結(jié)間束（前結(jié)束 中結(jié)束 后結(jié)束）房室交 界區(qū)（生理性擱淺）左束支（ 左前 左后） 右束支 心室浦肯野氏纖維,傳導(dǎo)異常：,病理性： 正常的沖動不能正常的下傳。A 竇房傳導(dǎo)阻滯 B心房傳導(dǎo)阻滯 C房室傳導(dǎo)阻滯 D室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 3 先天性：（捷徑傳導(dǎo)） 先天性傳導(dǎo)異常，在胎兒組織胚胎是傳導(dǎo)途徑異常。比正常人多一條或多條傳導(dǎo)途徑。 預(yù)激綜合征,病理性傳導(dǎo),根據(jù)阻滯的部位不同可分為： 竇房傳導(dǎo)阻滯 房室傳導(dǎo)阻滯 束支傳導(dǎo)阻滯 室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯（心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯）,竇房傳導(dǎo)阻滯,竇房傳導(dǎo)阻滯：I0竇房傳導(dǎo)阻滯心電圖上顯示不出。一般不診斷。 竇房結(jié)結(jié)間束（前結(jié)束 中結(jié)束 后結(jié)

2、束）房室交 界區(qū)（生理性擱淺）左束支（ 左前 左后） 右束支 心室浦肯野氏纖維,II0竇房傳導(dǎo)阻滯心電圖,II0竇房傳導(dǎo)阻滯：在竇性傳導(dǎo)中出現(xiàn)P波漏搏現(xiàn)象，PP波的長間隙是PP波短間隙的2倍。,竇 性 停 搏,竇性停搏與竇性靜止是一個概念，竇房結(jié)長時間不發(fā)出沖動，處于靜止?fàn)顟B(tài)。在心電圖上P-P波出現(xiàn)長間隙，長間隙大于正常P-P波的2倍或更長。,竇性停搏,I度房室傳導(dǎo)阻滯,I度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點：P-R間期延長時限大于0.20秒（相對值），每個P波都有QRS波下傳。,特征: P-R間期超過正常最高值(正常P-R間期的長短與心率年齡有關(guān)),一般0.20秒。,度AVB,II度房室傳導(dǎo)阻滯,II度

3、房室傳導(dǎo)阻滯特點：P波后有一個QRS 波下傳脫落就稱II度房室傳導(dǎo)阻滯。 根據(jù)程度可分為：I型 II型 I型相對不應(yīng)期延長，正常人迷走神經(jīng)亢進(jìn)可以出現(xiàn)，病理的兒童風(fēng)濕熱侵犯心臟會引起I度房室傳導(dǎo)阻滯。病毒性心肌炎。 II型絕對不應(yīng)期延長。預(yù)后不良，是常常通向III度房室傳導(dǎo)阻滯階梯。,II度I型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點,I型心電圖特點：1 P波規(guī)律出現(xiàn)，P-R逐漸延長，直至QRS波脫落（P波后未見下傳QRS 波）。2 R-R逐漸縮短。3 QRS波群正常。,II度II型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點,II型特點：P-R間期固定（可以正常或延長）2 間隙性的出現(xiàn)QRS波脫落（P波后未見下傳的QRS波）。,I

4、II度房室傳導(dǎo)阻滯,III度房室傳導(dǎo)阻滯特點： P波后未見一個下傳的QRS波群。 心電圖特點： 1 P-P間距相等規(guī)則出現(xiàn)，R-R間距相等規(guī)則出現(xiàn)，P-R間期不固定（心房與心室無關(guān)） 2 心房率大于心室率（阻滯性房室分離與干擾性房室分離的區(qū)別。） 3 逸搏心律，交界逸搏（QRS形態(tài)正常，頻率40-60次/分）室性逸搏（QRS形態(tài)寬大畸形，頻率小于40次/分）,束支傳導(dǎo)阻滯,正常人束支的特點：右束支細(xì)長，易于損傷可見于無病理性的正常人，也可見于病理性的例：先心右室大，冠心病、風(fēng)心等。左束支粗短，完全性左束支傳導(dǎo)阻滯多見于病理性。,完全性左束支傳導(dǎo)阻滯心電圖特點：,1 QRS波時限增寬大于0.12

5、秒，ST-T與主波方向相反 2 I V5導(dǎo)聯(lián)R粗鈍、切跡增寬，VAT大于0.06秒，V1S波增寬 3 I V5導(dǎo)聯(lián)Q波減小或消失,完全性右束支阻滯的心電圖特點：,1 QRS波時限增寬大于0.12秒，ST-T與主波方向相反 2 V1導(dǎo)聯(lián)R粗鈍、切跡增寬，RSr的M型圖形，V5S波增寬,預(yù)激綜合癥,是在正常的房室傳導(dǎo)通道外，激動通過旁路附加傳導(dǎo)束提前到達(dá)，使部分心肌預(yù)先激動。 三種類型：（解剖學(xué)分類） Kent束，（WPW）房室間旁路。房室通路。 James束 （LGL）房內(nèi)傳導(dǎo)束繞過房室結(jié)止于其下端 Mahaim 房室結(jié)下部或心室束或束支心室間束,WPW Type A,典型的預(yù)激綜合征心電圖特點：,1 P-R間期縮短小于0.12秒，QRS起始部可見波 2 QRS波增寬 3 P-J點小于0.26秒 4 繼發(fā)性ST-T改變,James 束：P-R間期縮短，小于0.12秒，QRS波正常，LGL