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湄潭縣人民醫(yī)院康復(fù)科感覺(jué)檢查記錄表姓名： 性別： 年齡： 住院號(hào)： 檢查項(xiàng)目 左 側(cè) 右 側(cè)軀干上肢下肢上肢下肢軀干淺感覺(jué)觸覺(jué)痛覺(jué)溫度覺(jué)壓覺(jué)深感覺(jué)位置覺(jué)得運(yùn)動(dòng)覺(jué)振動(dòng)覺(jué)復(fù)合感覺(jué)皮膚定位覺(jué)兩點(diǎn)辨別覺(jué)體表圖形覺(jué)實(shí)體覺(jué)重量覺(jué)材質(zhì)識(shí)辨覺(jué) 評(píng) 估 日 期： 治療師簽字：貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)科感覺(jué)檢查記錄表姓名： 性別： 年齡： 住院號(hào)： 輕觸覺(jué)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)關(guān)節(jié)位置覺(jué)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)左右0分：無(wú)感覺(jué)1分：感覺(jué)異常2分：感覺(jué)正常左右0分：不能答出關(guān)節(jié)所在的位置；1分：4次回答只有3次正確；2分：每次回答均正確上臂肩手掌肘腿部腕足底拇指手指髖膝踝腳趾 評(píng) 估 日 期： 治療師簽字：貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)科上肢感覺(jué)檢查記錄表姓名： 性別： 年齡： 住院號(hào)： 觸覺(jué)痛覺(jué)/溫度覺(jué)本體感覺(jué)兩點(diǎn)辨別覺(jué)左右左右左右左右C4肩關(guān)節(jié)C6C5肘關(guān)節(jié)C7C6腕關(guān)節(jié)C8C7手實(shí)體覺(jué)C8圖形覺(jué)T1重量覺(jué)注：兩點(diǎn)辨別覺(jué)參考結(jié)果，36mm為正常；612mm為部分異常；超過(guò)12mm為嚴(yán)重異常。 評(píng) 估 日 期： 治療師簽字：4 / 4下載文檔可編輯

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