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文檔簡介

1、膽道系統(tǒng)常見病影像檢查分析,深圳人民醫(yī)院影像科,張主任,檢查方法,B型超聲是肝膽胰的首選檢查方法，經(jīng)濟、安全、方便、有效 攝片前必須清潔腸道，以免糞便或氣體遮住膽區(qū),X 光 平 片,膽道中含鈣的結石，膽囊壁鈣化，石灰膽汁,造影檢查,口服膽囊造影,靜脈膽道造影,“T”形管造影,負壓吸引法,P T C,Percutaneous transhepatic cholangiography,經(jīng)皮穿刺膽道造影,ERCP,Enteroscopic retrograde cholangiopancreatography,經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影,適應證,不明原因黃疸 疑有膽結石,介入治療 肝膽系統(tǒng)腫瘤 胰腺腫瘤或

2、慢性炎癥 膽道先天異常,禁 忌 證,急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性發(fā)作 膽道嚴重感染 碘過敏 心、肺、肝功能不全 內(nèi)鏡檢查禁忌者,MRCP,Magnetic resonance cholangiopancreatography,磁共振胰膽管成像,正常膽道解剖,常見膽道疾病,慢性膽囊炎,粘膜受損、增厚并可鈣化，濃縮和排泄功能受影響,膽囊顯影差、淡、慢、模糊、大或小 不顯影 顯影差，脂餐后不收縮 合并結石時，可見結石負影,X線表現(xiàn),膽石癥 （cholelithiasis, gall stone）,膽囊結石,含鈣鹽多者，不透X線，陽性結石，少 膽固醇/膽色素為主，透X線，陰性，多 膽固醇結石 單發(fā) 膽色素結石 多發(fā),陽性結石 10%左右，表現(xiàn)為中間低密度而周圍高密度的影像。常為單發(fā)，大小不一，環(huán)形、圓形、石榴子樣等 陰性結石 多 常與膽囊炎并存 造影時表現(xiàn)為膽囊內(nèi)透光的陰影，單或多發(fā),膽管結石,多為陰性結石，常有膽囊擴張，膽管梗阻 原因很多，如蛔蟲、腫瘤等 膽道造影顯示為膽管內(nèi)單發(fā)或多發(fā)的類圓形，多面形不整形的透光區(qū) ERCP顯示

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