《肩周炎康復(fù)治療》PPT課件.ppt

1、肩關(guān)節(jié)周圍炎，2，概論，1，定義：以肩關(guān)節(jié)酸重痛、運(yùn)動(dòng)受限為主要病癥。 3，2，范圍：相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“肩關(guān)節(jié)周圍炎”。 簡單理解為肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織退行性無菌性炎性變化。 在中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中被稱為五十肩、肩漏風(fēng)、肩酸、肩痹、凍結(jié)肩等。 概述4、病因病機(jī)、風(fēng)寒營衛(wèi)虛弱肩部肌脈疲勞感覺肩痹慢性勞損筋骨衰弱氣血塊痛、5、病因病機(jī)、風(fēng)寒感覺疲勞過度、扭傷、氣血衰退肩周痛以夜間為甚，天氣變化和疲勞誘發(fā)，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能故障多。 8、肩前、外、后側(cè)有壓痛，外展功能受限明顯，出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象。 后期肩膀肌肉萎縮。 x線檢查多為陰性，病程長者見骨質(zhì)疏松癥。 9、臨床表現(xiàn)、共同特征：肩痛、活動(dòng)受限或/及肩周

2、肌萎縮。 發(fā)病遲緩，多無外傷史，少數(shù)僅有輕微外傷。 也許有劃感冒病的歷史。 10、病程長，有數(shù)月疼痛病史。 開始是輕度肩痛，活動(dòng)失靈，逐漸惡化。 一般來說，皮肉之苦位于肩的前外側(cè)，可以放射到脖子、耳朵、前臂，但沒有感覺障礙。 一點(diǎn)點(diǎn)接觸，重癥病例就無法忍受皮肉之苦，半夜睡不著覺，半夜醒來(靜止痛)，不敢成為側(cè)臥位，肩膀的活動(dòng)受到限制，穿衣服和脫衣服都很困難，梳頭、洗臉、漱口、洗澡臨床表現(xiàn)為11，肩肌萎縮，背闊肌及大小圓肌等有痙攣。 肩部壓痛廣泛，以肱二頭肌長頭肌腱部壓痛最為明顯。 肩膀的活動(dòng)被嚴(yán)重限制，特別是外展，外旋，后伸林林總總。 臨床表現(xiàn)為12，晚期肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸明顯障礙，可呈僵

3、硬狀態(tài)，伴肌肉萎縮。 5 .生產(chǎn)線檢查一般呈陰性。 臨床表現(xiàn)13，1，風(fēng)寒濕型：肩部酸痛，遇風(fēng)寒痛增加，溫痛緩，怕感冒病寒，舌質(zhì)薄，凍土層薄或膩，脈弦滑或弦緊。 辨證，14，2，郁滯型：肩部腫痛，拒痛，夜間非常舌質(zhì)暗或郁斑，苔白，脈弦或細(xì)澀。 辨證，15，3，氣血虛型：肩部酸痛，疲勞后伴皮肉之苦惡化、頭暈、氣短懶語，心悸失眠，四肢無力，舌質(zhì)薄，脈細(xì)弱或沉著。 辨證，16，治療，療法：祛風(fēng)散寒，化濕通絡(luò)，活血止痛。 以手三陽經(jīng)穴為主，部分配合取經(jīng)穴。 早期針用拉肚子法或針灸并用。17、方義、肩髃、肩貞、肩前陽陵泉、條口穴臨床上與曲池、合谷、外關(guān)穴配合較好，局部取穴，風(fēng)散寒、活血通絡(luò)、舒筋止痛、遠(yuǎn)

4、部取穴，陽明疏2、肩貞(小腸經(jīng)):臂內(nèi)收，腋后紋頭上1寸。 3、肩前(經(jīng)驗(yàn)孔):臂內(nèi)收，腋前紋頭上1寸。 肩前，19，取證穴，肩內(nèi)廉痛：加尺澤肩前廉痛：加合谷，列欠肩后廉痛：加后溪，小海肩外廉痛：加外關(guān)，20，靳氏肩三針：肩針即肩毛。 肩針位于肩毛孔的前方2寸(肩前)肩針位于肩毛孔的后方2寸(肩后)肩，孔分別位于肩關(guān)節(jié)囊的前、后方，由于肩周炎患者經(jīng)常在這里有條索狀物或壓痛點(diǎn)，它們實(shí)際上相當(dāng)于阿是孔。 21、其他療法1、電針尖密波、后疏波。 2、拔火罐(刺絡(luò)拔罐) 3、耳針取孔：肩、肩關(guān)節(jié)、腎上腺、神門、皮質(zhì)下等，刺法：每次針23孔，強(qiáng)刺激、扭轉(zhuǎn)，指示患者適當(dāng)移動(dòng)患肢，留針1020分鐘、22、4、孔注：藥品使用：選擇丹參針、當(dāng)歸針、野木瓜針，每次23孔，每次2ml，隔日1次或關(guān)閉。