胡超華--第六章骨關(guān)節(jié)的病損康復(fù)1.ppt

1、，甘南醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，第六章骨關(guān)節(jié)病的恢復(fù)，第一節(jié)骨折后的恢復(fù)，第一，概述(1)骨折的概念骨或小梁完整性和連續(xù)性被切斷。骨折分類：穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折；封閉骨折和開(kāi)放骨折；外傷性骨折和病理性骨折。(b)骨折愈合，骨折愈合可分為6個(gè)階段：休克期；柔道期間炎癥期；軟骨痂期；硬骨頭痂期；重建期間。(3)骨折的林爽治療，治療原則：復(fù)位、固定和功能運(yùn)動(dòng)復(fù)位：復(fù)位解剖和功能復(fù)位固定：內(nèi)固定和外固定功能運(yùn)動(dòng)：早期和后期功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，骨折部位的旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，分離移動(dòng)必須完全矯正。縮短成人下肢骨折的位移為1cm不超過(guò)。如果兒童沒(méi)有骨骺損傷，下肢縮短到2厘米以內(nèi)。下肢骨折稍微向前或向后成角，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致

2、，可在以后的骨痂重塑期間自行矯正。橫向角度位移必須完全校準(zhǔn)。前臂雙骨折要對(duì)齊，線都要好。否則，會(huì)影響前臂旋轉(zhuǎn)功能。髂骨間橫向骨折，骨折端對(duì)齊至少1/3左右，肌腱斷裂至少3/4左右。(4)康復(fù)機(jī)制和作用，物理療法可以有效控制感染，消除腫脹，促進(jìn)傷口治療，軟化疤痕。運(yùn)動(dòng)療法是以恢復(fù)功能為目的的治療性運(yùn)動(dòng)。(4)促進(jìn)康復(fù)機(jī)制和作用，腫脹消退，減少肌肉萎縮的程度，防止關(guān)節(jié)粘連變硬，促進(jìn)骨折愈合，可以提高功能障礙后期手術(shù)的效果。第二，評(píng)價(jià)，(1)注意事項(xiàng)1。病歷2。體格檢查3。x線，(2)評(píng)價(jià)內(nèi)容，骨折對(duì)齊，骨關(guān)節(jié)活動(dòng)肌力肢體長(zhǎng)度和周長(zhǎng)；感官功能ADL能力評(píng)估。3，康復(fù)治療，(1)骨折固定器(早期)早期

3、治療的目標(biāo)是消除腫脹，緩解疼痛1。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)(1)軸向主動(dòng)運(yùn)動(dòng)(2)等長(zhǎng)肌肉收縮運(yùn)動(dòng)(3)空載關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)(4)四肢，軀干正?；顒?dòng)2。四肢上升3。其他物理治療(1)溫?zé)岑煼?2)超短波治療或低頻自治治療(3)音頻電或超聲波治療，3，康復(fù)治療，(2)骨折愈合期間(后期)骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)：局部無(wú)壓痛及垂直打擊樂(lè)器局部沒(méi)有異?；顒?dòng)。x線片顯示骨折有持續(xù)的愈傷組織，骨折線模糊。去除外部固定后，如果能為上肢抬起1公斤重的東西，則持續(xù)1分鐘。如果下肢不折，可以在平地上繼續(xù)走3分鐘，決不超過(guò)30步。繼續(xù)觀察兩周骨折不變形。一般骨折愈合時(shí)間(實(shí)用骨科學(xué)2板塊)，(2)骨折愈合時(shí)間(后期)，1。關(guān)節(jié)活動(dòng)也恢復(fù)(1)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)(2)輔助運(yùn)動(dòng)和手動(dòng)運(yùn)動(dòng)(3)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，(2)骨折愈合期間(2) 3。其他物理治療4。ADL能力恢復(fù)和工作能力，(3)常見(jiàn)骨折的恢復(fù)要點(diǎn)，1 .上肢(1)肱骨外科頸骨折1)外典型，1。上肢(1)肱骨外科頸骨折2)內(nèi)接型，2。下肢，(1)股骨頸骨折，女性，68歲右側(cè)股骨頭置換，男性，42歲，左側(cè)股骨頸壓迫空心釘固定，(2)股骨頸骨折，術(shù)后9個(gè)月，(3)脛骨腓骨骨折，3 2)外科治療；3)并發(fā)癥的預(yù)防；4)全身支