心血管疾病復(fù)診的重要性.ppt

1、心血管疾病復(fù)診的重要性,健康無價(jià)，每個(gè)人都渴望擁有,健康是“1”，地位、財(cái)富、幸福、事業(yè)、名利等等都是“0” 如果沒有健康這個(gè)“1”，后面再多的“0”也沒有意義,健 康 無 價(jià) ！,但我們正在失去健康,未來我們長壽了，但要在疾病或殘疾中度過漫長的時(shí)間！,期望壽命 以北京18歲居民為例,男性（歲）,女性（歲）,健康期望壽命： 完全健康狀態(tài)下,疾病或殘疾 狀態(tài)下,期望壽命,起點(diǎn),是什么在毀掉我們的健康？,常見慢性疾病是縮短健康期望壽命的“元兇” 包括心臟病、高血壓、糖尿病、腦卒中（中風(fēng)）、惡性腫瘤等,慢性疾病中危害最嚴(yán)重的是 心血管疾病,數(shù)字為證心血管疾病患者之多,中國心血管病報(bào)告2013,全國有

2、心血管疾病患者2.9億，其中 高血壓：2.7億 腦卒中：700萬 心肌梗死：250萬 心力衰竭：450萬,每5個(gè)成人中就有 1人患心血管疾病,數(shù)字為證心血管疾病危害之重,中國心血管病報(bào)告2013,心血管疾病是導(dǎo)致居民死亡的首位原因，全國每年約350萬人因其死亡，即： 每天：9590人 每小時(shí)：400人 每10秒鐘：1人,每5例死亡中就有 2例死于心血管疾病,心血管疾病雖然危害嚴(yán)重 但值得慶幸的是， 心血管疾病 可 防 、可 控 、可 治 ！,動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致心血管病的“罪魁禍?zhǔn)住?心絞痛,心肌梗死,猝死,認(rèn)識(shí)心血管疾病的危險(xiǎn)因素,高血壓,心血管疾病 家族史,糖尿病,吸煙、酗酒,高齡,肥胖,高

3、血脂,心血管疾病,這些因素狼狽為奸，共同 推動(dòng)心血管疾病的發(fā)生 其中，高血脂、高血壓是心血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素,得了心血管疾病，該怎么辦？,得了心血管病，千萬別大意，但也不要過于擔(dān)心 心血管病是可以預(yù)防、可以控制、可以治好的，只要積極治療，預(yù)防心血管疾病復(fù)發(fā)，冠心病患者可以活很多年,雙“管”齊下，讓心血管病患者活出健康,患者只要堅(jiān)持雙“管”齊下，保證合理用藥和生活方式調(diào)整，就可以大大降低心血管病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),生活方式干預(yù)是冠心病管理的基礎(chǔ),藥物治療是冠心病管理不可或缺的重要成分,在改變不良生活方式的同時(shí)，還應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用對(duì)冠心病預(yù)防和治療有效的藥物： 阿司匹林 他汀,降壓藥 降糖藥,管好

4、“壞”膽固醇，抗擊ASCVD,降低 “壞”膽固醇,穩(wěn)定/逆轉(zhuǎn) 動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,降低 ASCVD風(fēng)險(xiǎn),LDL-C,降低“壞”膽固醇、減少心血管病事件，他汀最有效,他汀是我們使用最廣的一種降脂藥物，它的療效得到了醫(yī)學(xué)界廣泛的認(rèn)可,降低“壞”膽固醇,使斑塊變小、變穩(wěn)定,減少ASCVD事件的發(fā)生,他汀,他汀要長期使用，不可擅自停藥或減量,壞膽固醇升高,人體內(nèi)膽固醇的合成一直在進(jìn)行，自行停藥或減量，會(huì)造成“壞”膽固醇水平再次升高,自行停藥或減量，可能會(huì)影響已經(jīng)穩(wěn)定的斑塊，導(dǎo)致心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)升高,不可擅自停藥減量,斑塊進(jìn)展,高血脂無法治愈，需要長期使用他汀，一旦中止他汀治療，后果嚴(yán)重,如冠心病患者合并高

5、血壓，勿忘管理血壓！,我國高血壓患者約3.3億，每3個(gè)成人就有1人有高血壓 高血壓在冠心病患者中很常見 高血壓是心血管病的危險(xiǎn)因素。嚴(yán)格降壓能降低心血管病的風(fēng)險(xiǎn) 冠心病患者的血壓應(yīng)140/90mmHg,高血壓,如何選擇降壓藥物？,鈣離子拮抗劑,血管緊張素II受體拮抗劑,利尿劑,-受體阻滯劑,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,常見降壓藥物根據(jù)作用機(jī)制可分為五類,降壓效果好，能使血壓維持在正常水平 24小時(shí)平穩(wěn)降壓，避免一天中血壓忽高忽低 安全性好，適合長期服用 無藥物相互作用，便于聯(lián)用,降壓藥物選用原則,如何了解心血管病患者治療方案怎么樣？患者需要定期來看醫(yī)生，定期復(fù)診，確保藥物治療和生活方式是正確的！,

6、定期復(fù)查，避免錯(cuò)過,門診中很多人沒有不舒服，就不會(huì)去找醫(yī)生，等到突發(fā)心梗就晚了。 提醒大家：心血管疾病高危人群，一定要定時(shí)到醫(yī)院復(fù)查監(jiān)控。確診的心血管病患者，用藥治療期間，如果突然出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀，要立即上醫(yī)院。,復(fù)診都查些什么？,高血壓病史：復(fù)診時(shí)一般要查血脂、血糖、微量蛋白尿、肝腎功能和腎功能早期損傷指標(biāo)，每年查一次頸動(dòng)脈B超。如果血壓穩(wěn)定，3-6個(gè)月復(fù)查一次；如果血壓不穩(wěn)定，1-2周復(fù)查一次。 主要看看血壓控制是否達(dá)標(biāo)，高血壓有沒有帶來血管性病變,復(fù)診都查些什么？,糖尿病患者：除了定期監(jiān)測血糖外，每1-2個(gè)月還要到醫(yī)院查一次血脂與肝腎功能，每3個(gè)月測一次糖化血紅蛋白，1年查一次眼底與尿蛋白。 冠心病患者：病情穩(wěn)定后每3-6個(gè)月復(fù)診一次。 心衰患者：1個(gè)月復(fù)查一次，了解心功能，調(diào)整用藥，評(píng)估是否需要特殊治療。,醫(yī)生讓患者定期復(fù)診的重要性,了解心血管病患者，用藥情況，是否長期堅(jiān)持服藥？ 了解患者服藥期間，有無產(chǎn)生副作用？ 觀察病人在家的各項(xiàng)指標(biāo)是否都正常，心血管病變有無惡化？ 定期看醫(yī)生，讓患者更清楚自己的疾??； 醫(yī)生對(duì)患者的生活方式有全面的了解，看看有沒有不合適的生活方式。,心血管疾病可防、可控、可治,心血管疾病 可防、可控、可治！,讓我們攜手打好、打贏這場 血管保衛(wèi)戰(zhàn)， 讓人們遠(yuǎn)離心血管疾病的危害，擁抱 健康！,下期預(yù)告,內(nèi)容：科學(xué)服用降壓藥 講者：李曉莉副主任 時(shí)