產(chǎn)科危急重癥早期識別

1、婦產(chǎn)科危急重癥早期識別，西昌市婦幼保健院尤蘭平，婦產(chǎn)科危急重癥早期識別，危急重癥定義：意思是“孕期可能會使孕婦胎兒和新生兒陷入危險(xiǎn)或?qū)е码y產(chǎn)”。從懷孕到分娩后42天內(nèi)威脅女性生命的嚴(yán)重產(chǎn)科疾病(并發(fā)癥/并發(fā)癥)，產(chǎn)科危急重癥的早期識別，廣義上的危急重癥定義：國際上認(rèn)為，高危孕婦除病理因素外，還應(yīng)擴(kuò)大到社會、經(jīng)濟(jì)、教信通、文化等社會危險(xiǎn)因素。產(chǎn)前檢查中，除了有發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥和并發(fā)癥的孕婦外，高產(chǎn)班高危、交通不便、丈夫長期缺席、觀念落后、智能障礙、貧困的孕婦也要作為孕婦進(jìn)行孕期高風(fēng)險(xiǎn)管理。要盡快處理，動員早期住院分娩。產(chǎn)婦死亡的前幾個(gè)茄子主要原因，產(chǎn)科出血、子癇前期、妊娠合并內(nèi)科疾病、羊水栓塞a .產(chǎn)

2、后出血25 B感染15 C .子癇12 D .難產(chǎn)8 E .不安全墮胎13 F .其他直接原因8 G .間接原因20 .了解早期發(fā)現(xiàn)及病情及其變化的最直接方法，市。一般情況，生理變化，生理變化范圍超出2。儀式3。生命體征：簡單而重要的4。心理5。特殊檢查6。藥物治療早期發(fā)現(xiàn)危重病的重要方法，危急的重癥最嚴(yán)重的情況是心跳驟停。腦功能不全昏迷，中風(fēng)，腦水腫，腦疝形成，腦死亡。注：非特異性早期表達(dá)：頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、精神狀態(tài)不良、動作協(xié)調(diào)性異常等各種休克是由多種茄子原因引起的循環(huán)衰竭，最終導(dǎo)致有效的血液容量減少、組織灌注不足、細(xì)胞代謝障礙、功能損傷等。沖擊的一般原因分為創(chuàng)傷、出血性、實(shí)液性、感

3、染性、心源性、過敏、神經(jīng)性、內(nèi)分泌等類型患者的一般狀態(tài)和病情與正常相關(guān)。呼吸衰竭包括急性和慢性呼吸衰竭。根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，I型相量(簡單低氧血癥)II型相量(與二氧化碳存儲一起)最初可能不是有意的，例如缺氧飽和、胸悶、咳嗽、胸痛等。心力衰竭急性左心衰(肺水腫的表現(xiàn))慢性右心衰和泵衰竭早期非特異性表現(xiàn)：極度無力、惡心、嘔吐等，腎功能衰竭急性腎功能衰竭慢性腎功能衰竭(尿毒癥)在基礎(chǔ)?。耗I功能損害的早期指標(biāo)，尿系列蛋白質(zhì)測定方面尤為關(guān)注。有生命危險(xiǎn)的胃重癥的5茄子表現(xiàn)a .窒息及呼吸困難常見心力衰竭，肺栓，呼機(jī)，良電b .大出血和休克的短時(shí)間急性出血大于800毫升C.C1心悸C2昏迷D。發(fā)生的死亡心

4、臟停止時(shí)間不超過8-10分鐘，婦科危重病的快速識別點(diǎn)生命體征(傳統(tǒng))體溫(T):正常36-37/體溫超過37時(shí)稱為發(fā)熱，低于35時(shí)稱為低體溫脈搏(P):正常60 - 100次，生命體征(廣義性)意識(C):正常意識明確，回答流動，患者煩躁，緊張，不安的情況下，經(jīng)常提出休克初期。表示意識模糊或嗜睡很快就會昏迷。各種非常時(shí)期的重癥末期，分為昏迷、淺昏迷(非睜開眼的反應(yīng)刺激)、中度昏迷(無反應(yīng)反應(yīng))、深度昏迷(無肢體反應(yīng))瞳孔(A):正常直徑3-5毫米、雙側(cè)等圓形，對光反應(yīng)很敏感。瞳孔大幅度擴(kuò)散，固定停止心跳，瞳孔縮小，暗示有機(jī)磷或毒癮，大小形成腦疝。(威廉莎士比亞，哈姆雷特，瞳孔，瞳孔，瞳孔)，尿

5、液量(u):正常30毫升/h；低于25毫升/h的尿液少，低于5毫升/h的情況下，脫水、休克或急性腎功能衰竭的皮膚粘膜(S):皮膚蒼白，四肢冰冷，出現(xiàn)休克。皮膚和嘴唇床紫色藍(lán)色癥表示缺氧。皮膚粘膜黃可能是因?yàn)楦渭?xì)胞性、溶血性或阻塞性黃疸。皮膚粘膜大范圍出血說明凝血功能障礙，提示發(fā)生了DIC。危急的重癥特性突發(fā)性。難以預(yù)測，難以分辨，變化無常。請救救我。請先穩(wěn)定病情，查明病因。時(shí)間緊迫，病情進(jìn)展快，預(yù)測下降，分秒必爭，加強(qiáng)時(shí)間觀念，在“時(shí)間窗口”內(nèi)迅速實(shí)施目標(biāo)治療。要集中器官功能，預(yù)防器官功能障礙，必須全身綜合分析，支持治療。患者的病情根據(jù)輕重緩急分為5個(gè)茄子類別。1。非急診患者可以根據(jù)當(dāng)時(shí)的急救

6、情況給予診療。2。普通急診患者可以在30分鐘到1小時(shí)之間接受急救治療。3。暫時(shí)無生命危險(xiǎn)急救人員30分鐘內(nèi)進(jìn)行緊急檢查和緊急治療4。生命危險(xiǎn)急救患者在5-10分鐘內(nèi)接受病情評估和急救措施。產(chǎn)科危急重癥的主要林爽特征出血是最常見和最緊急的婦產(chǎn)科激增：不完全流產(chǎn)、異位妊娠、胎盤、胎盤早剝、子宮破裂、產(chǎn)后出血、手術(shù)損傷大血管等陰道大出血或腹腔內(nèi)出血、出血兇猛、使患者迅速休克的主要原因之一。出血要考慮上述疾病，上述疾病要考慮出血的可能性，休克的早期表現(xiàn)在處理上述疾病時(shí)要牢記在心。產(chǎn)科危急重癥主要林爽特征懷孕和分娩會引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。例如，子癇前期、羊水栓塞等會導(dǎo)致腦出血、凝血障礙、心臟、腦、肺、腎等多

7、器官急性功能障礙。例如，如果沒有及時(shí)進(jìn)行急救，患者可能迅速死亡或留下不可挽回的后遺癥。了解上述事件中的生理問題，在產(chǎn)科危急重癥主要林爽特征分娩期間容易發(fā)生事故。頭位難產(chǎn)、胎兒窘迫、胎盤提前剝、肩膀難產(chǎn)、臍帶脫垂、臀部分娩后出生困難、陰道手術(shù)早產(chǎn)失敗等事故，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員不知所措，被動應(yīng)對，胎兒死亡或嚴(yán)重聚集并發(fā)癥，甚至孕婦死亡。提前準(zhǔn)備：所謂的產(chǎn)科工作必須永遠(yuǎn)提前一步。人員準(zhǔn)備、制度準(zhǔn)備、平時(shí)練習(xí)、產(chǎn)科危急重癥主要林爽特征懷孕、術(shù)后、產(chǎn)后各種生理問題及病理問題：惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)燒、低血壓、精神問題、心臟、肺、腎癥狀、體征及檢查指標(biāo)異常、產(chǎn)科危重癥產(chǎn)科危急重癥的主要林爽特征流產(chǎn)、妊娠及分娩、手

8、術(shù)等期間機(jī)體免疫力明顯下降。一旦發(fā)生這種細(xì)菌感染，在機(jī)體內(nèi)迅速擴(kuò)散和擴(kuò)散，引起全身性感染和中毒性休克的事情很多。盡可能早期識別危急的重癥，早期診斷和鑒別診斷，正確及時(shí)的處理，呼吸系統(tǒng)胃病祈禱：氣道阻塞，鼾聲，嗓子呼吸：呼吸急促(25-30次/分鐘以上)，呼吸下降(6次/氧飽和度90不能說話)治療無效，不能及時(shí)收到急救喘息聲。如果鄭智薰哮喘患者突然出現(xiàn)哮喘病，則懷疑急性左心衰。常見重癥癥狀的疾病呼吸問題：嚴(yán)重貧血、心力衰竭、肺炎、哮喘、呼吸衰竭、羊水栓塞休克：皮膚濕冷、脈搏110次/分鐘、微速、收縮壓90mmHg。陰道出血：產(chǎn)道裂傷、胎盤滯留、胎盤殘留、胎盤移植、流產(chǎn)、異位妊娠、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、胎

9、盤早剝、胎盤、子宮破裂、子宮內(nèi)翻。常見重癥癥狀的疾病昏迷或痙攣：子癇、癲癇、破傷風(fēng)、腦血管意外、糖尿病酮癥酸中毒、肺性腦病高燒：呼吸系統(tǒng)感染、泌尿感染、骨盆、生殖系統(tǒng)感染、流產(chǎn)并發(fā)癥、腹膜炎、劉邦感染腹痛：流產(chǎn)、流產(chǎn)威脅需要考慮的是，血清乳酸濃度4mmol/L是廣泛低注入，休克量是生命器官注入的可靠指標(biāo)?；颊咝膭舆^速，堿缺乏加重，小便少，必須診斷休克的單純低灌注會引起炎癥反應(yīng)，這是各種休克的基本機(jī)制。炎癥反應(yīng)會引起各器官功能不全，炎癥反應(yīng)包括DIC。要重視大出血的危險(xiǎn)性。有些不合理的是肩膀散光也不一定是巨大的。早產(chǎn)兒在滿月分娩時(shí)也不一定會發(fā)生收縮?？人院粑鼨C(jī)感染子宮破裂不一定有嚴(yán)重的腹痛宮口擴(kuò)張，甚至胎兒分娩也不一定有“收縮”牙齒。小現(xiàn)象會導(dǎo)致大問題極度疲勞：重癥肝炎惡心嘔吐：急性脂肪肝體重增加：心力衰竭腰痛：馬潘綜合征心慌胸悶：肺栓塞關(guān)節(jié)疼痛：結(jié)締組織疾病，羊水栓塞臨床表現(xiàn)：先兆癥狀心肺功能不全凝血障礙，急性腎功能衰竭胎兒宮內(nèi)缺氧，氧氣，羊水栓塞，不典型，特殊的前體癥狀迅速發(fā)病羊水侵入量少，