護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)課件

1、1、學(xué)習(xí)交流PPT、醫(yī)院內(nèi)交差感染的概念，包括住院期間被病原體侵襲引起的任何診斷的明確感染或疾病，住院期間的感染和在院外發(fā)生的感染。 2、學(xué)習(xí)交流PPT、分類1、內(nèi)因性感染(自身感染)病原體是患者自身造成的感染2，外因性感染(交叉感染)病原體來自患者的體外，通過直接或間接途徑傳播給患者造成的感染。 學(xué)習(xí)3、交流PPT、4，學(xué)習(xí)交流PPT，用物理方法去除物體表面的所有污垢，去除、減少、清潔微生物，去除、消毒物體上除細(xì)菌胞外的所有病原微生物，殺死物體上的所有微生物，滅菌、滅菌、清潔、消毒， 包括消毒在內(nèi)的1 .熱消毒滅菌法2 .光消毒法3 .電離輻射滅菌法4 .微波消毒滅菌法(非金屬器械)5.滅菌

2、(手術(shù)室、燒傷病房、器官移植病房)6.學(xué)習(xí)交流PPT 2014年的專業(yè)實(shí)務(wù)019 .患者男性，患者大面積燒傷住院對居住病區(qū)進(jìn)行空氣消毒的最佳方法是a，臭氧滅菌消毒液噴霧c，開窗通風(fēng)d，食醋熏蒸e，過濾除菌，回答： e，7，學(xué)習(xí)交流PPT，熱消毒滅菌法，分類：干熱法：從空氣傳熱，傳熱比較必要的溫度高，時(shí)間長。 濕熱法：由空氣和水蒸氣導(dǎo)熱，導(dǎo)熱快，滲透力強(qiáng)。 所需溫度低，時(shí)間短。 8、交流PPT，1、學(xué)習(xí)燃燒法：簡單、快速、徹底適用：有些不值得污染的金屬和搪瓷類，在緊急情況下也可以使用。 分類：焚燒法：學(xué)習(xí)用于污染的廢棄物、病理標(biāo)本、帶膿性分泌物的調(diào)味汁(如破傷風(fēng)、氣疽、綠膿菌等感染的調(diào)味汁)和紙

3、、患者尸體的處理火焰焚燒法酒精燃燒法、9、交流PPT， 2013年的專業(yè)實(shí)務(wù)061 .護(hù)士處理破傷風(fēng)患者傷口的更換調(diào)味汁有a .批量填埋b .高壓滅菌c .集中焚燒d .陽光曝露e .浸漬消毒，回答： c，10，學(xué)習(xí)交流PPT，使用燃燒法時(shí)的注意事項(xiàng)： a .易燃，易爆，如a c .珍貴器械和銳利的刀具切割使燃燒法無效。 學(xué)習(xí)11、交流PPT、2、干燒法：適用對象：(耐高溫不耐濕)油劑、粉劑、玻璃器材、金屬制品、陶瓷制品等。 方法： a，消毒：罐溫120-140，時(shí)間10-20分鐘b，滅菌：罐溫160，時(shí)間2小時(shí)。 箱溫170，時(shí)間1小時(shí)。 庫溫180，時(shí)間30分鐘。 學(xué)習(xí)12、交流PPT、濕

4、熱消毒滅菌法、1、煮沸消毒法：經(jīng)濟(jì)、易消毒時(shí)間按水沸騰后計(jì)算，在水中加入碳酸氫鈉15分鐘，配合濃度為1%-2%的溶液，沸點(diǎn)可達(dá)到105，可增強(qiáng)殺菌作用，13、交流PPT 碳酸氫鈉的作用1%2%碳酸氫鈉提高沸點(diǎn)，去除防銹1%4%碳酸氫鈉用于口腔真菌感染2%4%碳酸氫鈉用于外陰陰道假絲酵母菌病陰道清洗2%碳酸氫鈉用于鵝肝患兒口腔清洗。 敵百蟲中毒者禁止用1%4%的碳酸氫鈉洗胃。 急性溶血使用碳酸氫鈉堿化尿。 學(xué)習(xí)14、交流PPT，注意事項(xiàng)1、煮沸消毒前，物品要刷干凈。 2 .物品不易放置過多，一般不超過消毒容器容量的3/4。 3、用玻璃器皿紗布包好后，用冷水或溫水加入，橡膠制品用紗布包水沸騰后加入

5、，消毒后立即取出，以免老化。 學(xué)習(xí)15、交流PPT、4、有軸節(jié)的器械和有蓋的容器應(yīng)先打開。 有管腔的器具先注水。 5 .消毒品的各個(gè)方面必須與水接觸。 6 .刀、切刀等銳器用紗布包起來，以免銳器在水中相撞而變鈍。 7 .水沸騰后開始修正時(shí)，中途放入物品，第二次水沸騰后開始修正時(shí)。 8、高原地區(qū)氣壓低、沸點(diǎn)低，一般海拔每升高300m，煮沸時(shí)間延長2分鐘。16、學(xué)習(xí)交流PPT、高壓蒸汽滅菌法，滅菌效果最可靠，臨床使用范圍最廣的原理：利用高壓和飽和蒸汽高燒釋放的潛熱滅菌。 壓力103-137KPa、溫度121-126、20-30分鐘，可達(dá)到滅菌效果：耐高溫、耐高壓、耐濕物品，如敷料、手術(shù)器具等。 1

6、7、學(xué)習(xí)交流PPT，2012年專業(yè)實(shí)務(wù)118某護(hù)士用排氣式高壓蒸汽滅菌鍋滅菌，8:35am鍋內(nèi)壓力達(dá)到所需數(shù)值， 之后一直維持在103137kPa之間的滅菌完成的正確時(shí)間為a 8336045 AMB 8336050 AMC 9336005 amd 9336035 amel 0336000 am，回答：學(xué)習(xí)c、18、交流PPT、備用真空高壓蒸汽滅菌器， 原理：滅菌前提取滅菌器內(nèi)冷空氣滅菌條件：蒸汽壓力205Kpa，溫度132OC，時(shí)間45min，19，交流PPT，高壓蒸汽滅菌效果監(jiān)測，a，物理監(jiān)測法b，化學(xué)監(jiān)測法c，生物監(jiān)測法：最可靠的監(jiān)測法3 )滅菌物干燥后取出。 4 )滅菌設(shè)備每天檢查，操作

7、中壓力沒有降到零時(shí)注意不要打開機(jī)柜的門。 5 )重視滅菌效果的監(jiān)測。 21、學(xué)習(xí)交流PPT，用于床墊、毛毯、衣服、書籍的消毒方法：物品在直射陽光下暴露6h，定時(shí)翻轉(zhuǎn)，各面照射，1、陽光暴露法、光消毒法(輻射消毒)，22、學(xué)習(xí)交流PPT適用于室內(nèi)空氣、物體表面和水等液體的消毒。 方法：距離在2M以下，時(shí)間在30分鐘以上，23，學(xué)習(xí)交流PPT，注意事項(xiàng)：(1)燈表面至少每2周用無水乙醇棉球擦拭一次，保持燈清潔，無污染。 (2)消毒物品時(shí)，要準(zhǔn)時(shí)翻轉(zhuǎn)物品，直接照射其表面。 (3)用于病房空氣消毒時(shí)，要注意保護(hù)患者的皮膚和眼睛。 (4)紫外線消毒的適宜溫度為2040，相對濕度為4060。 24、學(xué)習(xí)交

8、流PPT，(5)消毒時(shí)間在燈亮57分鐘后開始校正，照射后病房應(yīng)通風(fēng)換氣。 (6)必須定期檢查燈的照射強(qiáng)度。 例如，在燈的強(qiáng)度低于70pwc時(shí)進(jìn)行更換，或者制作使用時(shí)間登記卡。 使用時(shí)間超過1000小時(shí)時(shí)，更換燈(7)定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)，監(jiān)測滅菌效果。 學(xué)習(xí)交流PPT，主要用于空氣、醫(yī)院污水、診療用水的消毒，受物品表面的消毒溫濕度、有機(jī)物、PH值等多種因素的影響，臭氧殺菌作用空氣消毒時(shí)，人消毒結(jié)束后30分鐘后才能進(jìn)入，臭氧殺菌燈消毒法，26、 學(xué)習(xí)交流PPT使菌體蛋白凝固、變性，干擾細(xì)菌酶活性，抑制細(xì)菌代謝和生長，或破壞細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，改變其滲透性，干擾其生理功能，起消毒滅菌作用。27、學(xué)習(xí)交流PPT

9、、化學(xué)消毒劑的使用原則： (1)根據(jù)物品的性能及不同微生物的特性，選擇合適的消毒劑。 (2)嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間及使用方法。 (3)定期更換消毒劑，易揮發(fā)的蓋上蓋子，定期檢查以確保有效濃度。 學(xué)習(xí)，28，交流PPT，(4)清洗和擦拭消毒物品，全部浸泡在消毒液內(nèi)，注意管腔內(nèi)充滿消毒液，打開器械軸節(jié)和容器蓋。 (5)消毒液中不能放紗布、棉花等，此類物品容易吸附消毒劑，降低消毒效果。(6)浸漬消毒的物品，使用前用無菌等滲透鹽水洗滌，避免消毒劑刺激人體組織，學(xué)習(xí)29、交流PPT、化學(xué)消毒滅菌的方法，(1)浸漬法：打開物品的軸節(jié)和蓋子，管腔內(nèi)充滿消毒液，(2)選擇擦拭法，使注意物品表面濕潤

10、，(4) 熏蒸法：在消毒或密閉的容器內(nèi)進(jìn)行，30，交流PPT，熏蒸法，空氣消毒： 1，純?nèi)樗幔好苛⒎矫?.12ml，加入等量的水，時(shí)間30-120分鐘2，福爾馬林：學(xué)習(xí)了3，食醋：每立方米5-10ml，加熱水13 物品消毒：用甲醛消毒箱進(jìn)行，調(diào)節(jié)溫度52-56，相對濕度70%-80%。 學(xué)習(xí)31、交流PPT、化學(xué)消毒劑類型，滅菌劑：過乙酸、戊二醛、甲醛高效消毒劑：高濃度含氯消毒劑，過氧化氫中效消毒劑：碘酊、乙醇、碘伏，低濃度含氯消毒劑低效消毒劑：氯設(shè)定，32、交流ppp 碳鋼系列產(chǎn)品，如手術(shù)刀等有腐蝕作用，在使用前加入0.5%亞硝酸鈉防銹。 3 .含氯消毒劑：用于餐具、水、環(huán)境、疫源地等消毒。

11、 有腐蝕和漂白作用，不能用于金屬、有色織物等的消毒。 排泄物消毒：排泄物5份加氯消毒劑1份。 學(xué)習(xí)交流PPT，2013年專業(yè)實(shí)務(wù)104 .纖維胃鏡消毒時(shí)，應(yīng)選擇的化學(xué)消毒方法是A.75%擦去乙醇B.2%戊二醛浸漬C.3%過氧化氫浸漬D.0.2%過氧乙酸熏蒸e .有效2011年專業(yè)實(shí)務(wù)052.2 不小心將血液滴到患者床頭柜里，這時(shí)護(hù)士對這個(gè)床頭柜的處理方法，正確地說是a .日光暴露b .流水刷洗c .衛(wèi)生紙擦拭d .消毒液擦拭e .毛巾濕水擦拭。 無菌物品應(yīng)放入無菌容器或無菌包內(nèi)，按日期排出。 2定期檢查無菌物品保存情況可定期檢查，保存7天。 (1)學(xué)習(xí)無菌物品的保管原則，37，交流PPT，(2

12、)操作中保持無菌的原則，1操作者面向無菌區(qū)域，手臂不得跨越無菌區(qū)域向無菌區(qū)說話、咳嗽、打噴嚏。 2用無菌物品(1)取無菌物品時(shí)，必須使用無菌鉗子。 (2)取出無菌物品后，請勿放入無菌容器內(nèi)。 (3)無菌物品被懷疑污染，必須再次滅菌。 (4)無菌物品配套對一名患者只能使用一次，38，學(xué)習(xí)交流PPT，無菌技術(shù)基本操作法，1 .無菌保持物鉗：消毒液浸泡：軸節(jié)以上23cm，鑷子1/2處前端不能向下取紗布，或進(jìn)行換藥、消毒等操作，在遠(yuǎn)處39、學(xué)習(xí)交流PPT，2011年專業(yè)實(shí)務(wù)081長16cm的無菌鑷子，在其浸泡容器中保存時(shí)，合適的消毒液深度為A4cm B5cm C6cm D7cm E8cm，解答： e，

13、40，學(xué)習(xí)交流PPT，學(xué)習(xí)無菌技術(shù)的基本操作方法， 3 .無菌容器：放置在桌子上，要蓋的內(nèi)面朝上滅菌一周，以免使用時(shí)手接觸其內(nèi)面和邊緣4 .無菌溶液：取出無菌溶液時(shí)首先檢查標(biāo)簽(名稱)，注入少量溶液，在清洗瓶口24小時(shí)以內(nèi)，41，學(xué)習(xí)交流PPT， 無菌技術(shù)基本操作法5 .無菌包：有效期24小時(shí)6 .無菌手套：不可翻轉(zhuǎn)未戴手套的手，接觸未戴手套的手和手套的內(nèi)面，發(fā)現(xiàn)手套沒有破損或污染，必須立即更換。 42、學(xué)習(xí)交流PPT，2011年專業(yè)實(shí)務(wù)分享問題：患者男，60歲現(xiàn)闌尾炎術(shù)后1天，創(chuàng)面少量出血。 118護(hù)士更換被血液污染的衣服時(shí)的防護(hù)要點(diǎn)是： a .手部皮膚干凈，不戴手套b .血液污染面積少時(shí)，

14、不戴手套c .戴手套操作，脫手套后認(rèn)真洗手d .不戴手套時(shí)，手不要被污染護(hù)士在留置PICC過程中發(fā)現(xiàn)手套破損，此時(shí)用a無菌紗布包扎破損處b，用消毒液消毒破損處c，用膠帶粘貼破損處d，戴手套e，立即更換手套，回答： e，44，學(xué)習(xí)交流PPT，高頻試驗(yàn)點(diǎn)：時(shí)間無菌包有效期為7天45、學(xué)習(xí)交流PPT，2012年的專業(yè)實(shí)務(wù)(123125題共享問題)某護(hù)生在臨床攜帶教師的指導(dǎo)下，進(jìn)行無菌技術(shù)操作。 其任務(wù)是鋪無菌盤和戴消毒手套。 123無菌包打開后，未用完的無菌物品，用原折痕包起來，標(biāo)明開箱日期，其有效期為A4h B8h C12h D24h E48h，回答： d，46，學(xué)習(xí)交流PPT， 鋪在124上的無

15、菌盤有效期不得超過A4h B8h C12h D24h E48h的錯(cuò)誤之一是，在a洗手、指甲剪、戴口罩b對照手套編號(hào)、滅菌日及包裝c未安裝手套的折回部分取出手套d安裝手套的內(nèi)面取出手套e安裝手套之后，將雙手放在胸前。 答： a，回答： d，47，交流PPT，48，學(xué)習(xí)2半污染區(qū)是指可能被病原微生物污染的區(qū)域，如醫(yī)療辦公室、病區(qū)內(nèi)走廊、實(shí)驗(yàn)室、消毒室等。 3 .污染區(qū)是指患者直接或間接接觸、被病原微生物污染的區(qū)域，如病房、廁所、浴室等。 49、學(xué)習(xí)交流PPT，2013年專業(yè)實(shí)務(wù)002 .在傳染病病房屬于污染區(qū)的是a .走廊b .病區(qū)c .護(hù)士站d .治療室e .值班室，解答： b，50，學(xué)習(xí)交流PPT，(1)一般2 .工作人員進(jìn)入隔離室戴口罩，戴帽子，隔離3 .在穿隔離服之前，縣里要準(zhǔn)備好必要的東西，盡量集中進(jìn)行各種操作，穿上隔離服后，只能在規(guī)定的范圍內(nèi)活動(dòng)。 4 .病房必須每天消毒。 5 .不要將臟東西放在清潔區(qū)內(nèi)。 臟東西要消毒再處理。 6 .患者傳染性分泌物培養(yǎng)三次，結(jié)果均為陰性，只有醫(yī)生指示才能解