3 鉤蟯鞭w.ppt

1、鉤蟲（Hook worms）,寄生人體腸道的中小型線蟲 重感染致貧血 懶黃病,十二指腸鉤口線蟲Ancylostoma duodenale美洲板口線蟲Necator americanus,Adult A. duodenale in the small intestine.,Morphology Adult,細長、頸彎、口囊發(fā)達 雄性尾部有交合傘,Femelle,Mle,Mle,Femelle,A.duodenale,N.americanus,Adult Ancylostoma duodenale,Adult Necator americanus,鉤齒,板齒,A. duodenale,N.amer

2、icanus,兩種鉤蟲口囊比較,A. duodenale,N.americanus,Scanning electron micrograph of the oral opening of Ancylostoma duodenale and Necator americanus,A.duodenale,N.americanus,兩種鉤蟲成蟲形態(tài)比較,十二指腸鉤蟲 美洲鉤蟲 體形 較大C形 較小S形 口囊 具鉤齒 具板齒 交合傘 圓形 寬型 背肋 端部分叉 基部分叉 交合刺 末端分離 末端合并,Egg of hookworm,鉤蟲卵,四細胞期卵,多細胞期卵,含蚴卵,Egg,兩種卵無法區(qū)別： 橢圓形

3、、中等大小， 無色透明、卵殼薄， 排出時內(nèi)含24個卵細胞,鉤蟲生活史,成蟲 蟲卵 (小腸 ) 桿狀蚴I 絲狀蚴 桿狀蚴II,移行,生活史要點,成蟲寄生人體小腸（十二指腸、空腸） 蟲卵隨糞便排離人體 受精卵在土壤經(jīng)2周發(fā)育為絲狀蚴 絲狀蚴穿刺皮膚而感染人體 幼蟲在體內(nèi)有移行途徑:血肺移行：皮膚血循環(huán)右心肺氣管咽小腸 發(fā)育期:5-7周;壽命5-10年,感染期：絲狀蚴(主動入侵),1.絲狀蚴的生物學特征,向溫性 向濕性 聚集性 穿刺能力強 背矛、腹矛 咽管腺(膠原酶) 借水膜爬行,絲狀蚴,水膜,（二）幼蟲進入人體及在人體的發(fā)育移行,Pathogenesis,絲狀蚴：鉤蚴性皮炎 童蟲：一過性肺炎 成蟲

4、：胃腸功能紊亂、異嗜癥 缺鐵性貧血(吸血、滲血、漏血),原因 本身吸血、邊吸血邊排血 分泌抗凝血物質(zhì)，延長凝血時間 時常更換咬附部位，新舊傷不斷滲血 性質(zhì)：低色素小細胞性貧血 癥狀：皮膚蠟黃、粘膜黃白、頭昏眼花、 心跳氣促,貧血 anemia,腸壁出血,鉤蟲引起的貧血表現(xiàn),舌炎,病 例,XXX 打石工 惠安人 反復黑便入院， 擬診：十二指腸潰瘍 進行性貧血 剖腹：檢出鉤蟲2千余條 驅(qū)蟲：11257條,皮膚幼蟲移行癥（cutaneous larva migrans，CLM）,犬鉤口線蟲和巴西鉤口線蟲的感染期蚴，可侵入人體，引起皮膚幼蟲移行癥。因幼蟲移行彎曲，引起皮疹呈匐行線狀，故稱匐形疹cree

5、ping eruption）。但幼蟲不能發(fā)育為成蟲。,CLM of the Foot,Laboratory Diagnosis,糞便蟲卵漂浮法：24飽和 鹽水浮聚法 鉤蚴培養(yǎng)法：蟲種鑒別 蟲卵計數(shù)法：估算感染度,Epidemiology,世界性，熱帶亞熱帶為主，多流行于 旱地作物區(qū)、礦井 蟲種分布： 我國多為兩種同時存在，十二 指腸鉤蟲偏北，美洲鉤蟲偏南,The causes of the prevalence,糞便污染土壤：人糞施肥 適宜氣候、季節(jié) 染土與人接觸 耕作方式，生活習慣 社會因素、環(huán)境衛(wèi)生、經(jīng)濟,Prevention and Control,控制傳染源：阿苯達唑、甲苯達唑 切斷傳

6、播途徑：糞便無害化 保護易感者：改進耕作、個人防護,蠕形住腸線蟲Enterobius vermicularis,成蟲形態(tài)特征 雌雄大小懸殊 雌蟲尾端尖細 雄蟲尾端彎曲,蟲卵形態(tài)特征 透明,兩側(cè)不對稱 內(nèi)含蝌蚪期胚胎,Egg is ingested,Larvae hatch in small intestine,Adult mature in colon,Adults lay eggs on perianal region,Eggs embryonate on perinea region,Eggs contaminate fingers,An adult female worm is seen

7、 in the perianal region,生活史,寄生部位：成蟲于結(jié)腸 排離方式：雌蟲肛周排卵 感染期： 感染性卵(肛周6h) 感染途徑：自身與異體感染,蟯蟲生活史,成蟲 卵 幼蟲 感染性卵,盲腸,結(jié)腸,雌蟲肛周,潮濕,6-8,小時,Pathogenesis,肛周搔癢、繼發(fā)性炎癥 異位寄生：泌尿生殖道,致 病,主要致?。焊刂苌ΠW及繼發(fā)性炎癥 癥狀表現(xiàn)：煩躁不安、失眠、夜驚、 夜間磨牙等 異位寄生：泌尿、生殖系統(tǒng)炎癥，較為常見的是由于雌蟲侵入陰道后而引起的陰道炎、子宮內(nèi)膜炎和輸卵管炎等。,Laboratory Diagnosis,肛周采卵：肛門棉簽拭子法 玻璃膠紙法 檢獲成蟲,流行,兒童集

8、居、家庭感染 肛手口 逆行感染 吸入感染,自身感染,Self-infection,Anus hands Mouth,Cross-infection,Ova contaminate the environment,Inhalation of airborne,Prevention and Control,預防為主 集體治療、復治: 阿苯達唑,Whip worm鞭蟲Trichuris trichiura毛首鞭形線蟲,蟲卵,紡錘形， 黃褐色 卵殼較厚，兩端各有一透明的蓋塞（opercular blug） 內(nèi)含一卵細胞,Scanning electron micrograph. 2000.,Trich

9、uris vulpis egg,Life Cycle,Similar to Ascaris but no pulmonary migration Developmental cycle shorter (1 month) Favorable site: ileo-caecal region Firmly inserted, drug expulsion different.,Pathogenesis,Adult Local inflammation ,鞭蟲感染造成的直腸脫垂,Trichuris trichiura in the large intestine. Many worms are present, each with its anterior end embedded in the intestinal mucosa, resulting in the erythema.,Laboratory Diagnosis,Fecal egg examination (6000/femal