第4章血液1.ppt

1、第四章 血液的組成與功能,學(xué)習(xí)要點(diǎn),血液的組成及血液的理化特性 血細(xì)胞的生理特性和功能 血細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)與破壞 生理止血及血液凝固的機(jī)制 纖維蛋白溶解系統(tǒng)及纖溶過(guò)程 ABO、Rh血型系統(tǒng)及輸血原則,1. 血液的定義,2.作用 維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 反映內(nèi)環(huán)境變化,是一種結(jié)締組織,存在于心血管系統(tǒng)內(nèi)，構(gòu)成體液的重要部分,由血漿和血細(xì)胞組成,第一節(jié) 血液組成及理化特性,一、血液的組成,血液的組成,血細(xì)胞 (45%),紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,血漿 (55%),血細(xì)胞比容(hematocrit ),血細(xì)胞在血液中所占的容積百分比。,紅細(xì)胞比容,男性：40%50%,女性：37%48%,接近,激素,血細(xì)胞 (4

2、5%),紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,血漿(55%),水（90%）,血漿蛋白（6%）,代謝物：尿素、肌酸酐、尿酸、膽紅素,電解質(zhì)：Na+、K+、Ca2+、Mg2+、Cl-、 HCO3-、SO42-、HPO42-,氣體：O2、CO2、N2,營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：葡萄糖、氨基酸、脂類、膽固醇,二 、血液的功能,運(yùn)輸功能,參與體溫的維持,免疫防御功能,在生理止血中發(fā)揮重要作用,緩沖功能,分類,白蛋白(A) ：4048 g/L,球蛋白(G) ：1530 g/L,A/G為1.52.5,纖維蛋白原,總量：6585 g/L,功能,形成血漿膠體滲透壓：以白蛋白為主,運(yùn)輸作用,免疫作用：以-球蛋白為主,參與生理止血和纖維蛋白溶解

3、 營(yíng)養(yǎng)作用 緩沖功能,（一） 血漿蛋白,三、血漿的成分,（二）無(wú)機(jī)鹽 P-83 作用：血漿滲透壓的主體 體液緩沖體系主體 參與各種生理功能,（三）非蛋白有機(jī)物,不含氮：葡萄糖（4.46.6mmol/L,血糖） 脂類 酮體 乳酸等 含氮類：非蛋白氮（NPN） 氨基酸 尿素 尿酸 肌酸 肌酐等 主要為尿素氮,四、血量（blood volume）,總量：約相當(dāng)于體重的7%8%（4.24.8 L/60kg）,循環(huán)血量：心血管系統(tǒng)中,貯存血量：肝、脾、肺和小靜脈等處,失血：,10,無(wú)影響,20,30,顯著影響,危及生命,分布:,意義: 維持血壓、保證器官的血液供應(yīng),（一）血漿滲透壓,二、血液的理化特性,

4、滲透及滲透壓,滲透、滲透壓示意圖,與滲透壓有關(guān)的概念,滲透：,水分子通過(guò)半透膜向另一側(cè)溶液擴(kuò)散的現(xiàn)象,溶液的吸引水分子透過(guò)半透膜形成的壓強(qiáng),滲透壓：,滲透壓的大?。?取決于溶質(zhì)質(zhì)點(diǎn)的數(shù)目多少,滲透動(dòng)力：,半透膜兩側(cè)溶液滲透壓的差值,滲透方向：,低滲溶液的水,高滲溶液,半透膜：只允許水分子通過(guò)而不允許溶質(zhì)分子通過(guò)的膜,正常血漿滲透壓：,300 mOsm/(kgH2O),晶體滲透壓(crystal osmotic pressure) ：99.5%,產(chǎn)生：小分子物質(zhì),維持細(xì)胞內(nèi)外的水平衡； 維持血細(xì)胞的正常形態(tài)和功能 由于不易進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),作用：,膠體滲透壓(colloid osmotic press

5、ure) ：0.5%,產(chǎn)生：大分子物質(zhì)（主要白蛋白） 由于不易通過(guò)毛細(xì)血管,作用：,維持血管內(nèi)外的水平衡,小分子晶體,大分子膠體,血漿,組織液,細(xì)胞內(nèi)液,血漿滲透壓與紅細(xì)胞滲透脆性,溶液,血漿,=,等滲液,滲透壓：,溶液,血漿,血漿,高滲液,低滲液,0.9%NaCl溶液,5%葡萄糖溶液,既等滲，又等張,等滲，但不等張,等張溶液：由不能自由通過(guò)細(xì)胞膜的溶質(zhì)所形成的等滲 溶液。,P5,溶血：紅細(xì)胞膜破裂，血紅蛋白釋放的現(xiàn)象。,（二）血漿的pH,正常：7.357.45 緩沖物質(zhì)(緩沖對(duì)) ：,NaHCO3/H2CO3,Na2HPO4/NaH2PO4,白蛋白鈉鹽/白蛋白,肺的呼吸和腎的排泄作用密切配合

6、，維持了血漿的酸堿平衡。,（三）血液的比重,全血比重 (1.0501.060)：與紅細(xì)胞數(shù)量有關(guān),血漿比重 (1.0251.030)：與血漿蛋白含量有關(guān),（四）血液粘滯性,血液(45)：取決于紅細(xì)胞比容,血漿(1.62.4)：取決于血漿蛋白的含量,相對(duì)粘滯性,產(chǎn)生機(jī)制：流動(dòng)的液體內(nèi)部顆粒之間的摩擦力,粘滯性,循環(huán)阻力,血壓,血液流動(dòng)速度,器官的血供,血流速度的一定范圍，粘度與流速成反比,第二節(jié) 血細(xì)胞的形態(tài)和功能,外周血涂片,1.造血器官,胎兒：卵黃囊 肝、脾 骨髓 嬰兒：骨髓、肝、脾 成人：主要在紅骨髓,2.造血細(xì)胞演化過(guò)程,造血干細(xì)胞 定向祖細(xì)胞,紅系定向祖細(xì)胞 粒單核系祖細(xì)胞 巨核系祖細(xì)胞 淋巴系祖細(xì)胞,原始細(xì)胞 幼稚細(xì)胞 成熟細(xì)胞 （前體階段） （ 成 熟 階 段）,成人在疾病或骨髓代償功能不足時(shí)，肝、脾、淋巴結(jié)可恢復(fù)胚胎時(shí)期的造血功能稱為髓外造血,血細(xì)胞的起源與分布示意圖,多能造血干細(xì)胞（紅骨髓）,成熟血細(xì)胞圖,一、紅細(xì)胞,（一）紅細(xì)胞的數(shù)量與形態(tài),2、形態(tài)：,雙面凹陷的圓盤狀,無(wú)核和細(xì)胞器，充滿豐富的Hb,1、數(shù)量：,約為500萬(wàn)/mm3,約為420萬(wàn)/mm3,男性：,女性：,男性：,女性：,120160 g/L,110150 g/L,紅細(xì)胞,血紅蛋白 （Hb),紅細(xì)胞的形態(tài),（二）紅細(xì)胞的生理特性,1.