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文檔簡介

1、癌性傷口滲液管理 the excude management of cancer wound,北京大學腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤內科商靖,1,癌性傷口管理案例,患者女性,乳癌術后胸壁轉移,右側胸壁有一5*3cm皮膚破潰,呈菜花狀,表面有膿性分泌物,有異味,滲液量大,伴疼痛。,病例,2,學習目標,熟知滲液管理敷料的種類,3,一、癌性傷口的定義,癌細胞浸潤上皮組織以 及周圍的淋巴管、血管 ,導致局部組織缺血缺 氧壞死,形成皮膚潰瘍, 即成為癌性傷口(cancer wound),又稱為惡性蕈 樣傷口(malignant fun- gating wound),癌性傷口的發(fā)生率5-10%,其中62%發(fā)生在乳腺癌,

2、4,四、癌性傷口的特征,出血,惡臭,疼痛,周圍皮膚受損,滲液管理,5,五、癌性傷口滲液的評估,等級 評估標準 0 一入屋子/病房/診間即聞到 與患者一個手臂距離即聞到 與患者少于一個手臂距聞到 接近患者手臂可聞到 只有患者自己可聞到 沒有味道,6,生長因子 基因治療,傳統,常規(guī),先進,生物,六、傷口敷料的發(fā)展演變,吸收墊 低粘墊 常規(guī)紗布 活性炭敷料,薄膜類 泡沫類 水凝膠類 水膠體類 藻酸鹽類 滲液收集袋,亞麻布 紗布 樹葉,7,泡沫敷料,材料:水分子材料、聚氨酯半透膜作用:吸收中量、大量滲液,防止換藥時機械性損傷缺點:不適用于過于干燥的傷口,8,水膠體敷料,材料:親水CMC微粒 作用:保持

3、傷口濕潤、軟化腐肉、結痂自溶,促進傷口愈合、吸收少量、中量滲液 缺點:不適用于感染、滲液量過多、周圍皮膚脆弱的傷口,9,藻酸鹽敷料,材料:藻酸纖維為主要原料,內含鈣及鈉離子 作用:吸收大量滲液、止血、保護傷口 缺點:不適用于干燥傷口、需外敷料固定,10,滲液收集袋,材料:自行制作 作用:收集滲液 缺點:制作不方便,11,八、癌性傷口管理案例,患者女性,乳癌術后胸壁轉移,右側胸壁有一5*3cm皮膚破潰,呈菜花狀,表面有膿性分泌物,有異味,滲液量大,伴疼痛。,病例,12,實施,藻酸鹽 + 水膠體敷料,13,九、癌性傷口滲液管理的要點,14,課后思考題,患者,女性,右胸壁散在暗紅色癌性結節(jié)伴破潰,周

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