《骨質(zhì)疏松》課件.ppt

1、了解骨質(zhì)疏松癥、骨質(zhì)疏松癥和骨質(zhì)疏松癥，ppt于2014年10月24日在實(shí)驗(yàn)骨科的第一次講座上發(fā)表。這些材料來自骨科的前輩，我衷心感謝他們。我希望你能在同一個(gè)領(lǐng)域合理使用它們。什么是骨質(zhì)疏松癥？骨質(zhì)疏松癥是一種全身性骨病，其特征是骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性。一種疾病。正常骨由皮質(zhì)骨和分支骨組成。骨質(zhì)疏松、不明病因、骨質(zhì)疏松的主要危險(xiǎn)因素、飲食因素、低鈣和高蛋白攝入、酒精中毒、肝病、吸煙、咖啡因等?；顒?dòng)減少/不良生活習(xí)慣、內(nèi)分泌因素、雌激素缺乏(更年期)、雄激素減少、降鈣素缺乏、衰老、骨質(zhì)疏松、藥物、激素皮質(zhì)醇抗驚厥劑等。維生素D、鈣吸收異常、缺乏維生素D、缺乏陽光和陽光等。性別，種族，

2、遺傳，女性多于男性高加索人，腎功能下降，慢性腎功能下降，高鈣尿癥，消化系統(tǒng)和其他功能下降，醫(yī)學(xué)課程花園，一般分類，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：(70-85%):型絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(PMOP)是由雌激素缺乏引起的小梁骨量加速丟失。椎體壓縮、橈骨遠(yuǎn)端和股骨頸骨折較為常見，骨轉(zhuǎn)換率增加，即高轉(zhuǎn)換骨；型老年骨質(zhì)疏松癥是由衰老引起的小梁和皮質(zhì)的逐漸喪失。楔狀骨折和髖部骨折很常見。醫(yī)學(xué)課程園地，一般分類，繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：(15-20%)內(nèi)分泌疾病，骨髓增生性疾病，藥物引起的骨丟失，如癲癇，營養(yǎng)缺乏性疾病，慢性肝病，先天性疾病，廢用性骨丟失，其他原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：病因不明(1-2%)，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥分類和，8，1

3、2，骨對甲狀旁腺激素的敏感性、膠原的轉(zhuǎn)化和成熟、骨吸收、骨鹽含量、血鈣、甲狀旁腺激素、1，25(羥基)2D3、腸鈣吸收、負(fù)鈣平衡、骨質(zhì)疏松癥、老年性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制、戶外活動(dòng)減少、紫外線輻射減少等。血鈣濃度降低、甲狀旁腺激素增加、骨吸收增加、骨質(zhì)疏松癥、骨礦化減少、骨基質(zhì)形成減少、轉(zhuǎn)化生長因子減少、骨形成減少、骨折、易脫落以及骨質(zhì)疏松癥的特征，1?！俺聊?病人往往等到骨折了才知道。2.女性比男性多：絕經(jīng)后，女性荷爾蒙分泌急劇下降，加速骨質(zhì)流失。隨著年齡的增長，骨質(zhì)疏松癥的患病率也增加了。數(shù)據(jù)由香港中文大學(xué)骨質(zhì)疏松研究小組提供。骨質(zhì)疏松癥、身高縮短、骨折(脊柱、臀部、手腕)、疼痛和駝背的臨

4、床表現(xiàn)。骨質(zhì)疏松癥對你有什么影響？大多數(shù)骨折位于腕骨、椎骨或股骨上部。19%，38%，19%，骨質(zhì)疏松癥對你有什么影響？一半有活動(dòng)障礙的病人會(huì)因?yàn)楣晒枪钦鄱霈F(xiàn)活動(dòng)障礙，需要他人照顧。骨質(zhì)疏松癥對你有什么影響？脊柱疼痛和畸形駝背會(huì)影響外觀，阻礙肺的擴(kuò)張，加速肺功能的下降。死亡和骨質(zhì)疏松對你有什么影響？大約20-25%的50歲以上女性有一處或多處脊椎骨折。只有12.22%的患者知道有脊椎骨折和髖部骨折。1.死亡率：2年內(nèi)25%。2.自理能力：失敗率：50%，養(yǎng)老院：20%。診斷，慢性病和骨質(zhì)疏松癥，1。胃腸吸收不良：如腸脂腹瀉、潰瘍性結(jié)腸炎、空腸回腸分流和胃切除術(shù)后胰腺功能不全。慢性肝腎疾?。撼?/p>

5、見于原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化、慢性活動(dòng)性肝炎、酒精性肝硬化、慢性腎功能不全和尿毒癥。自身免疫性疾?。侯愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎，紅斑狼瘡，診斷，臨床一般指標(biāo)：脆性骨折(低骨密度，同時(shí)，與其他危險(xiǎn)因素，骨折的風(fēng)險(xiǎn)增加。骨密度(BMD)(反映70骨強(qiáng)度)雙能x光吸收法(DXA)-診斷金標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室檢查(骨形成和骨吸收指數(shù))其他方法(定量超聲、x光片)，骨量減少30%，這對早期診斷意義不大。分期、標(biāo)準(zhǔn)、正常、(骨密度)BMD D1SD-2.5SD、骨質(zhì)疏松癥、BMD=2.5SD、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥、一處或多處骨折、骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)、常用骨密度測量方法、單光子吸收法(SPA)、單能量X射線吸收法(SXA)

6、、雙能量X射線吸收法(DEXA)、定量CT(QCT、PQCT)為了預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，我們應(yīng)該從童年開始，在35歲之前達(dá)到最高骨量。1.攝入適量的鈣。進(jìn)行適量的負(fù)重鍛煉3。在家要安全，以防骨折。健康的生活習(xí)慣。絕經(jīng)后，婦女經(jīng)醫(yī)生同意選擇補(bǔ)充雌激素，這也可以保持骨密度。如何輔助治療骨質(zhì)疏松癥？物理療法物理療法可以幫助骨質(zhì)疏松癥患者減輕疼痛，改善姿勢，防止摔跤和骨折，保持或改善身體健康。除了疼痛、姿勢、安全、負(fù)重鍛煉，如何輔助治療骨質(zhì)疏松癥？除了疼痛，如何協(xié)助治療骨質(zhì)疏松癥？摔跤是骨折和軟組織創(chuàng)傷的主要因素，所以我們要注意家庭安全。如何輔助治療骨質(zhì)疏松癥？如何輔助治療骨質(zhì)疏松癥？下面是一個(gè)一般性的練習(xí)

7、例子。請根據(jù)主治理療師的建議設(shè)計(jì)你的個(gè)人鍛煉模式。如果病人感到疼痛，應(yīng)在運(yùn)動(dòng)前減輕疼痛并咨詢相關(guān)醫(yī)務(wù)人員。正常情況下，運(yùn)動(dòng)量為每周三次，每次鍛煉二十次。如何輔助治療骨質(zhì)疏松癥？鍛煉負(fù)重鍛煉，通過讓骨骼承受重量來進(jìn)行，如行走、跑步、上下樓梯、按壓手掌或按壓墻壁等?？梢詮?qiáng)化骨組織，這對病人大有好處。綜上所述，適量的藥物、運(yùn)動(dòng)和鎮(zhèn)痛可以防治骨質(zhì)疏松癥及其并發(fā)癥，只有堅(jiān)持不懈，循序漸進(jìn)，才能達(dá)到理想的效果。骨質(zhì)疏松癥的飲食指南，富含鈣的食物，乳制品，大豆制品，海鮮蔬菜，堅(jiān)果，其他添加鈣的食物，預(yù)防和治療策略，基本措施：調(diào)整生活方式，骨骼健康，基本補(bǔ)充劑，鈣(成人800毫克/天，絕經(jīng)后婦女和老年人100

8、0毫克/天)，維生素D(成人200國際單位/天，老年人400，800國際單位/天)，目前，沒有足夠的證據(jù)表明單獨(dú)的鈣補(bǔ)充劑可以替代其他的， 6月出生400毫克嬰兒6月12日600毫克兒童1 3歲500毫克4 8歲800毫克青少年(9 18歲)1300毫克，19 50歲婦女1000毫克妊娠期和哺乳期婦女1200毫克絕經(jīng)后婦女1000毫克50歲男女1200毫克，每天適宜攝入多少鈣？ 如果鈣攝入正確，它會(huì)在進(jìn)餐時(shí)或飯后比一次吸收更多。胃酸更有利于吸收，適合胃酸少的人。壓碎衣服會(huì)增加身體表面積，這有利于吸收睡前衣物，減少夜間骨鈣的流失。老年人骨質(zhì)疏松癥的根本原因是新骨形成功能明顯減弱，即破骨細(xì)胞的能力

9、明顯強(qiáng)于成骨細(xì)胞，因此通過抑制破骨細(xì)胞來防治骨質(zhì)疏松癥對老年人非常重要。老年人對補(bǔ)鈣幾乎沒有影響?；镉?jì)，我給你運(yùn)了這么多磚頭。為什么房子越來越短了？唉，沒辦法，他打開它比我還快！如果你只攝入鈣或維生素d，將它們結(jié)合使用是很重要的！每種藥物都有不同的作用機(jī)制，有些藥物很貴。因此，對于不同性別、不同嚴(yán)重程度的骨質(zhì)疏松癥患者，應(yīng)采用不同的聯(lián)合用藥方案。預(yù)防和治療策略，骨形成促進(jìn)藥物：PTH:適用于重度骨質(zhì)疏松癥患者，治療時(shí)間不應(yīng)超過2年。其他藥物：活性維生素D:聯(lián)合其他抗骨質(zhì)疏松藥物(需要定期監(jiān)測血鈣和尿鈣水平)、中藥植物雌激素、防治策略、抗骨吸收藥物：雙磷酸鹽：阿侖膦酸鈉(福賽麥)降鈣素：鮭魚降鈣

10、素(替格林)鰻魚降鈣素(益加寧)SERM:雷洛昔芬(益加寧)雌激素、降鈣素的生理功能、重要的神經(jīng)遞質(zhì)鎮(zhèn)痛、改善情緒應(yīng)激、抑制骨吸收和減少骨鈣釋放入血液(鈣調(diào)節(jié)的主要功能)、降鈣素維生素D3 PTH調(diào)節(jié)血液增加尿鈣排泄，促進(jìn)尿鈉、鉀、鎂、氯排泄，降鈣素作用機(jī)制，抑制破骨細(xì)胞生物活性，減少破骨細(xì)胞，防止骨質(zhì)流失，增加骨量。 它可以減少脊椎骨折。中樞鎮(zhèn)痛作用可能與增加內(nèi)啡肽釋放、對下丘腦的直接作用、促進(jìn)前列腺素E2合成和減少細(xì)胞鈣離子流出有關(guān)。適用于有疼痛癥狀的骨質(zhì)疏松癥患者。臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)：鮭魚降鈣素50IU/次，皮下或肌肉注射，每周25次，鮭魚降鈣素鼻噴劑200IU/天，鰻魚降鈣素20IU/

11、周，肌肉注射。療程取決于病人的病情和其他情況。不良反應(yīng)：面部潮紅、惡心、偶爾過敏、雌激素作用機(jī)制、降低骨對甲狀旁腺激素的敏感性、增加腎臟中1A羥化酶的活性、增加體內(nèi)活性維生素D、減少腎臟中的鈣排泄以及通過雌激素受體直接作用于骨細(xì)胞。這些藥物只能用于女性患者的適應(yīng)癥：有更年期癥狀(潮熱、出汗等)的女性。)和/或骨質(zhì)疏松癥和/或骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)因素，在絕經(jīng)早期的益處大于風(fēng)險(xiǎn)。注意事項(xiàng)：激素治療的方案、劑量、制劑選擇和治療周期應(yīng)根據(jù)患者情況進(jìn)行個(gè)體化，并應(yīng)用最低有效劑量，同時(shí)應(yīng)堅(jiān)持定期隨訪和安全性檢測(尤其是對乳腺和子宮)。建議綜合評估利弊。阿侖膦酸鈉(。當(dāng)平均新形成的骨量超過吸收的骨量時(shí)，骨量將持續(xù)增加。