骨科飲食指導(dǎo)課件

1、,骨傷科飲食指導(dǎo),1,學(xué)習(xí)交流PPT,健康來自均衡的營養(yǎng)，食物是營養(yǎng)的來源。護(hù)士應(yīng)掌握有關(guān)飲食與營養(yǎng)的知識，正確評估病人的營養(yǎng)狀態(tài)，并制訂不同的飲食配方，采取適宜的途徑滿足病人的營養(yǎng)需求，促進(jìn)病人早日康復(fù),飲食與營養(yǎng),2,學(xué)習(xí)交流PPT,營養(yǎng)是指機(jī)體為維持正常生理功能和生長發(fā)育而攝取和利用食物的綜合過程。 七大營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂類、糖類、無機(jī)鹽、維生素、水、纖維素,營養(yǎng)的概念及要素,3,學(xué)習(xí)交流PPT,骨折傷口愈合是一個必須有蛋白質(zhì)（氨基酸）、不飽和脂肪酸、糖類、維生素A和維生素C、鐵、銅、鋅等營養(yǎng)素的補(bǔ)充才能完成的復(fù)雜過程。 凡影響膠原和蛋白質(zhì)多糖合成的因素對骨折修復(fù)均有影響，如銅、鐵、維生

2、素C、維生素A及某些氨基酸。,骨折愈合,4,學(xué)習(xí)交流PPT,若創(chuàng)傷前營養(yǎng)不良，創(chuàng)傷后又未進(jìn)行營養(yǎng)支持，則傷口難以愈合，營養(yǎng)不良還可導(dǎo)致免疫力下降，而繼發(fā)感染。,骨折愈合,5,學(xué)習(xí)交流PPT,急性損傷階段（創(chuàng)傷后1-3日） 損傷部位的疼痛刺激和心理應(yīng)激，可引起垂體、腎上腺功能亢進(jìn)，使血中腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素、生長激素、胰高血糖素的濃度升高，神經(jīng)垂體釋放抗利尿激素增加。在多種激素的相互協(xié)同下，通過消耗脂肪供應(yīng)能量，體內(nèi)蛋白質(zhì)分解增加，出現(xiàn)蛋白質(zhì)相對不足，抵抗力下降，可使病情惡化。,骨折病人的營養(yǎng)代謝特點(diǎn),6,學(xué)習(xí)交流PPT,轉(zhuǎn)折點(diǎn)階段（創(chuàng)傷后4-8日） 垂體和腎上腺功能減退，機(jī)體處于負(fù)氮平衡，

3、需要及時補(bǔ)充營養(yǎng)，若進(jìn)食或靜脈營養(yǎng)，則能很好吸收。,骨折病人的營養(yǎng)代謝特點(diǎn),7,學(xué)習(xí)交流PPT,合成代謝階段（創(chuàng)傷后8-14日） 生長激素及胰島素等內(nèi)分泌激素的變化基本上恢復(fù)到創(chuàng)傷前水平。若食欲良好，可以達(dá)到正氮平衡。,骨折病人的營養(yǎng)代謝特點(diǎn),8,學(xué)習(xí)交流PPT,脂肪累積階段（創(chuàng)傷后10-14日開始） 在保證營養(yǎng)支持療法的前提下，代謝一般能達(dá)到平衡,骨折病人的營養(yǎng)代謝特點(diǎn),9,學(xué)習(xí)交流PPT,1、正確評估病人的營養(yǎng)狀況 通過詢問健康史、人體測量和實(shí)驗(yàn)室檢查三個方面，來評估病人的營養(yǎng)，如標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）等于身高（cm）減去105。了解病人的飲食習(xí)慣、體重、血清蛋白等，就可大致估計病人是正常（體重

4、）還是輕（體重下降10%-20%）、中（體重下降20%-30%）、重度營養(yǎng)不良（體重下降在30%以上）。,飲食指導(dǎo)要點(diǎn),10,學(xué)習(xí)交流PPT,2、根據(jù)病情合理選擇膳食種類 骨科病人常用的膳食種類有高熱量高蛋白飲食、高膳食纖維飲食、富含維生素的飲食、富含無機(jī)鹽及微量元素的飲食。,飲食指導(dǎo)要點(diǎn),11,學(xué)習(xí)交流PPT,（1）高熱量高蛋白飲食 在一般飲食的基礎(chǔ)上，增加谷類、食糖和植物油，增加牛奶、蛋類及瘦肉類，適用于手術(shù)前、后或創(chuàng)傷、高熱、感染等病人。 （2）高膳食纖維飲食 芹菜、韭菜、豆芽等蔬菜，水果、粗糧等富含纖維素，適用于長期臥床病人，下肢骨折病人一般需臥床半月以上，多伴有便秘，指導(dǎo)病人食用此類

5、食物時，應(yīng)多飲水，因?yàn)楦呃w維食物是通過增加糞便量以及它的吸水性，促糞便軟化且刺激腸蠕動而改善便秘的,飲食指導(dǎo)要點(diǎn),12,學(xué)習(xí)交流PPT,（3）富含維生素的飲食 富含維生素A的食物有菠菜、杏干、韭菜、油菜、茴香、萵筍葉、芥菜、莧菜、胡蘿卜、紅薯等植物性食物，還有動物肝臟、河螃蟹、雞蛋、黃油、全脂牛奶、鴨蛋、鵪鶉蛋等。 富含維生素C的食物有番茄、大白菜、小白菜、柑、橘、紅果、鮮棗、草莓、獼猴桃、刺梨、沙棘等。 維生素與創(chuàng)傷及手術(shù)后愈合康復(fù)密切相關(guān)，應(yīng)鼓勵骨折病人多食此類食品。,飲食指導(dǎo)要點(diǎn),13,學(xué)習(xí)交流PPT,（4）富含無機(jī)鹽及微量元素的飲食 創(chuàng)傷后隨著尿氮的丟失，鐵、鉀、鎂、鋅、硫及磷的排出量

6、增加，還有鋅、銅、鉻、鐵等微量元素在創(chuàng)傷愈合中起重要作用，應(yīng)注意補(bǔ)充。 富含銅的食物：瘦肉、肝、水產(chǎn)、蝦米、豆類、白菜、雞毛菜、小麥、粗糧、杏仁、核桃等； 富含鋅的食物：牡蠣、蝦皮、紫菜、豬肝、芝麻、黃豆、瘦豬肉、綠豆、帶魚、鯉魚等； 富含鐵的食物：動物心、肝、腎、血、蛋黃、蝦米、瘦肉類、魚類為首選，其次是綠葉蔬菜、水果（紅果、葡萄）、干果（柿餅、紅棗）、海帶、木耳、紅小豆、芝麻醬、紅糖等植物性食物，其吸收率不如動物性食物。 富含鈣的食物：魚松、蝦皮、蝦米、芝麻醬、干豆、豆制品、奶制品，雪里紅、茴香、芥菜莖、油菜、小白菜等,飲食指導(dǎo)要點(diǎn),14,學(xué)習(xí)交流PPT,3、蛋白質(zhì)的補(bǔ)充 成人每日2-3g

7、/kg，兒童為6-8g/kg。告知病人由于創(chuàng)傷出血、滲出、膿液形成、組織壞死等各種原因造成蛋白質(zhì)的大量消耗，同時高蛋白可以減輕傷口水腫，防止感染，增強(qiáng)抵抗力。,飲食指導(dǎo)要點(diǎn),15,學(xué)習(xí)交流PPT,4、多食富含膠原的食物 豬皮或豬蹄內(nèi)含多種氨基酸（甘氨酸、脯氨酸）的膠原纖維和蛋白多糖，且含有較多的鋅，以利傷口愈合。,飲食指導(dǎo)要點(diǎn),16,學(xué)習(xí)交流PPT,5、按病程合理飲食促進(jìn)骨折修復(fù) 原則上給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，并按骨折愈合過程予以調(diào)配。,飲食指導(dǎo)要點(diǎn),17,學(xué)習(xí)交流PPT,5、按病程合理飲食促進(jìn)骨折修復(fù) 骨傷手術(shù)之后的早期，以清淡飲食為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等，不

8、可過早施以肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品，如骨頭湯、肥雞、燉魚等，以免瘀血積滯，影響愈合。,飲食指導(dǎo)要點(diǎn),18,學(xué)習(xí)交流PPT,5、按病程合理飲食促進(jìn)骨折修復(fù) 中期，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食高熱量、高蛋白食品，以滿足骨痂生長的需要，可以吃骨頭湯、雞湯、動物肝臟之類，補(bǔ)充維生素及鈣和蛋白質(zhì)。,飲食指導(dǎo)要點(diǎn),19,學(xué)習(xí)交流PPT,5、按病程合理飲食促進(jìn)骨折修復(fù) 晚期，飲食上可以不必過于禁忌，注意營養(yǎng)和鈣質(zhì)的補(bǔ)充就可以了。,飲食指導(dǎo)要點(diǎn),20,學(xué)習(xí)交流PPT,5、按病程合理飲食促進(jìn)骨折修復(fù) 對臥床病人，應(yīng)增加纖維含量高的食物，以防便秘； 對不能到戶外曬太陽的病人需補(bǔ)充魚肝油滴劑或維生素D片或強(qiáng)化維生素D牛奶、酸奶等；避免吸煙和飲酒

9、，避免咖啡因的攝入，防止骨量減少。 對骨折合并腎病、肝病、高血壓、心臟病、肺病及糖尿病疾患的病人，應(yīng)遵醫(yī)囑權(quán)衡利弊，兼顧全面。,飲食指導(dǎo)要點(diǎn),21,學(xué)習(xí)交流PPT,1、忌不消化之物：受傷病人由于長期在家休養(yǎng)，加上傷處腫痛，因此食欲往往不振。如吃太多有營養(yǎng)、滋膩的食物，不但會更倒胃口，還會引發(fā)便秘。故受傷后應(yīng)多吃利于消化通便的食物，忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物。 2、忌過量食用糖類：過量食用糖會導(dǎo)致鈣被大量損耗，不利于患者的康復(fù)。過多的白糖還會使體內(nèi)維生素B1的含量減少，維生素B1不足，將大大降低神經(jīng)和肌肉的活動能力，影響功能的恢復(fù)。 3、忌多喝帶有色素飲料：患者受傷后由于久躺不動，容易引發(fā)便秘，此時應(yīng)多喝些水來保證腸道暢通，而不可用好喝的飲料代替。,骨傷飲食禁忌,22,學(xué)習(xí)交流PPT,4、忌過多喝骨頭湯：很多人認(rèn)為骨頭湯可以補(bǔ)鈣，其實(shí)骨頭里的鈣質(zhì)并不能直接被人吸收。骨頭湯里面的主要營養(yǎng)是膠原，多吃膠原對病人是有益的，但在傷后12周內(nèi)不宜多吃，太過于肥膩，可能會使得瘀血積滯，影響恢復(fù)。 5、忌盲目補(bǔ)鈣：雖然鈣是骨頭的重要成分，但補(bǔ)鈣對治療骨傷并無太大好處，反而可能引起血鈣增高，所以如果患者本身并