心房顫動的疾病認知和健康教育需求課件

1、,心房顫動疾病認知及健康教育需求,心房顫動的疾病認知,全球每年有多達300萬罹患房顫卒中。且預后不良，死亡風險20%，致殘風險60%。我國為房顫引起卒中的發(fā)病大國。在醫(yī)院中房顫的腦卒中發(fā)病率高達25%左右，腦卒中發(fā)病率是非房顫患者的數(shù)倍。致死率是是無房顫患者的2倍。 伴有卒中的房顫患者發(fā)生癡呆的風險增加2.4倍。,心房顫動的疾病認知,不同年齡、職業(yè)、文化程度、房顫患者的疾病認知得分差異有統(tǒng)計學意義，不同職業(yè)、文化程度、醫(yī)藥費支付方式患者對待房顫治療的態(tài)度差異有統(tǒng)計學意義。,心房顫動的疾病認知,ONTARGET和TRANSCEND研究，發(fā)現(xiàn)有心房顫動比無心房顫動患者增加了認知功能的減退的風險。

2、我國一項心血管健康研究報道，不同年齡段有房顫與無房顫患者相比，前者在各年齡段簡易精神狀態(tài)檢查量表的斜率更高，下降更快，提示房顫患者的認知功能下降更明顯。 一項前瞻性、單中心、觀察性研究中發(fā)現(xiàn)，房顫是卒中發(fā)生前與認知障礙有關的獨立危險因素。,心房顫動的疾病認知,心理健康 自我監(jiān)測 用藥指導 預防血栓形成和栓子脫落 體能鍛煉 鼓勵患者家屬積極參與 出院前的健康教育,心房顫動的健康教育,心理健康,自我監(jiān)測,用藥指導,預防血栓形成和栓子脫落,1.華法林-INR或APTT監(jiān)測 2.達比加群,體能鍛煉,鼓勵患者家屬積極參與,出院前的健康教育,中國醫(yī)務人員編制不足。 護理人員缺乏教育時間 對健康教育重視程度

3、不足 缺乏針對性教育及基本健康教育的知識及技能 健康教育模式仍不成熟 健康教育滯后,健康教育存在問題,健康教育評估,即健康教育診斷。指在面對人群的健康問題時，通過系統(tǒng)地調(diào)查、測量來收集各種有關事實資料，并對這些資料進行分析、歸納、推理、判斷，確定或推測與此健康問題有關的行為和行為影響因素，以及健康教育資源可得情況的過程，從而為確定健康教育干預目標、策略和措施提供基本依據(jù)。 （馬驍主編健康教育學第二版 人民衛(wèi)生出版社）,健康教育需求評估,確定影響目標人群生活質(zhì)量與健康的主要衛(wèi)生問題 確定引起者些問題的影響因素 確定目標人群 確定目標人群的目標行為 確定行為干預的策略和方法 了解可利用的政策、環(huán)境

4、、人力等資源 為制訂健康教育計劃、方案和策略提供依據(jù),健康教育需求評估的基本內(nèi)容,社區(qū)基本情況,人口特征： 社區(qū)有4個社居委，是2000初開始新建的農(nóng)村回遷居民小區(qū)，在冊人口4.8萬多人加上流動人口69365人口。常住人口5萬，男女比例基本持平。60歲以上5914人，占10-12； 2008年xxx社區(qū)新生兒760人。 家庭結構： 一般3口之家，2人工作，大約30參加者和配偶一起居住，大部分（46）居民和子女一起住，10獨居，另外8三代同堂。 教育特征： 大約三分之一是文盲或半文盲，其中33%初中畢業(yè)，24%小學畢業(yè)，80%高中畢業(yè)或技校畢業(yè)。僅有1.3%受過高等教育。,職業(yè)特征：21%就業(yè)人

5、員，31%無業(yè)人員，11%退休，28%僅做家務。 經(jīng)濟特征：約80%月收入低于2000元，12%月收入介于20005000元，6個人月收入超過5000元。家庭月收入在2000-3000左右，為回遷小區(qū)，大多數(shù)家庭有閑置房屋出租收入。社區(qū)現(xiàn)有202戶（共402人）享受政府最低生活保障，政府每月補貼260元。 醫(yī)療保險：60%居民有城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，另外20的健康保險由其工作機構提供，其中一位參加者有商業(yè)保險、其余居民無醫(yī)療保險，或者不清楚是否有醫(yī)療保險。,與健康相關問題,主要疾病是CVD 高血壓 糖尿病 高鹽、高油飲食 肥胖 吸煙 身體鍛煉比例低,二、需求評估的工作模式 PRECEDE-PROC

6、EED 模式 (格林模式),管理與政策診斷 教育與生態(tài)診斷 行為與環(huán)境診斷 流行病學診斷 社會診斷,執(zhí)行/過程評價 近期效果評價 中期效果評價 結局評價,PRECEDE,PROCEED,25,(二)：社會生態(tài)學模式 （ Social Ecologycal Model),An ecological perspective on health promotion programs, KR McLeroy -Health education quaterly 1988, (2131),社會生態(tài)學模式,個人 (知識、態(tài)度、技能),社區(qū)衛(wèi)生服務中心,派出所,學校,街道 社居委,駐地單位,新生兒數(shù)、育齡婦

7、女、老齡人、殘疾人、重癥精神病等,提供數(shù)據(jù)、信息,重點人群,規(guī)范管理,查漏補種、體檢、保健、講座、突發(fā)性傳染病處置等,“小手拉大手”發(fā)放問卷、回收問卷等,體檢、保健、講座、突發(fā)性傳染病處置等,提供數(shù)據(jù)、信息、協(xié)助宣傳等,開具“死亡證明書”，協(xié)助衛(wèi)生法規(guī)宣傳等,提供人口信息,xxx 社區(qū)需求評估的結果和建議：針對心血管疾病高危因素的干預 目標人群：CVD高危人群 干預目標行為： -高鹽飲食行為 -開展戒煙干預 -增加運動干預,結論和建議：,例： 吸煙行為分析:,公共場所、工作場所無煙政策、煙稅、銷售方式、煙盒包裝等,戒煙門診、咨詢熱線、無煙場所（餐廳、酒吧、影院等）,單位/企業(yè)的控煙環(huán)境、規(guī)章制

8、度等,家庭成員、同事、朋友的支持和影響,個人 （知識、態(tài)度、技能）,知識、態(tài)度、技能,社區(qū)服務團隊,社區(qū)文化,健身操比賽,社區(qū)運動會,地方戲票友隊,老人合唱團,拔河比賽,Step 3: 生活方式干預課程 (8-components),Led by CHSC,Step 4: 同伴支持小組干預活動,Led by peer group leaders,吸煙行為分析：,社會動員理論、社會網(wǎng)絡和社會支持理論、社會市場學理論,社區(qū)動員、社區(qū)賦權、社區(qū)組織和社區(qū)建設、社會市場學理論,創(chuàng)新擴散理論，組織改變理論,社會認知理論（SCT)，創(chuàng)新擴散理論,個人 （知識、態(tài)度、技能）,健康信念模式, 自我效能理論、階段變化理論，計劃行為理論、TPB/TPA,PAM,小組長培訓,小組聚