第13回日本緩和醫(yī)療學(xué)會(huì).ppt

1、第回日本緩和醫(yī)療學(xué)會(huì) 乳患者、子病気説明際精神的苦悩 （支援）,、背景 、乳発癥時(shí)學(xué)童期子供割合増 （日本動(dòng)向） 、親罹患 子供家族影響 （海外先行研究) 、乳癌患者子病気病狀説明際苦悩 （海外先行研究) 、研究企畫(huà) 乳患者子病気説明際 精神的苦悩関研究（本邦）,日本年齢別乳罹患率,0 5 10 15 ,年齢,Jpn J Clin Oncol. 2006 Oct;36(10):668-75.,乳罹患率（人口10萬(wàn)人対）,45-49歳,背景,全出生數(shù)母親年齢別割合,高齢出産化進(jìn) 乳発癥時(shí) 學(xué)童期子供割合 増予想 例、35歳出産 乳罹患率45歳子年齢10歳,VITAL STATISTICS OF

2、JAPAN(人口動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)）：厚生労働省大臣官房統(tǒng)計(jì)情報(bào)部,背景,親罹患 子供家族影響 1980年1月2004年3月文獻(xiàn) 12歳以上女性、苦悩程度強(qiáng) 親安定子供影響 Cancer Treat Rev. 2004 ; 30(8):683-94. 心理的苦痛感子供割合 男児 女児 Eur J Cancer.2005;41(2):288-95. 子心理的苦痛苦痛生狀況 家族背景（親兄弟兄弟一番年長(zhǎng)） 親身體機(jī)能低下時(shí) 親精神的苦悩生 合併癥（副作用）生 Cancer.2006 ;106(5):1178-87.,背景,親罹患 子供家族影響 子心配事 親副作用(脫毛/嘔吐etc.)恐 母親(死)心配 置恐

3、 罪意識(shí) (自分癌/自分親怒/自分悪見(jiàn)放) 家事兄弟世話負(fù)擔(dān) 親介護(hù)仕方間違恐 自分困惑 他人話心配 経済的負(fù)擔(dān)心配 Cancer Treat Rev. 2004 ; 30(8):683-94,背景,乳癌患者子病気病狀説明際苦悩 母親聲(乳癌患者) 子病気話保留理由 死質(zhì)問(wèn)避 病気知子不安苦悩守 子病気理解思 家族大切時(shí)間妨 子情報(bào)共有理由 子知権利子信頼関係保 子不安緩和 親考子役立 子発達(dá)年齢相応対応仕方病院子専門(mén)家話空間 子話適切言葉情報(bào) 子何理解、反応 質(zhì)問(wèn)反応 BMJ. 2000 Aug 19-26;321(7259):479-82,背景,乳癌患者子病気病狀説明際苦悩 子供聲(乳癌患

4、者子) 歳頃、親認(rèn)識(shí)、癌生命脅疾患十分認(rèn)識(shí)。 多子供、術(shù)後母親見(jiàn)心準(zhǔn)備必要、化學(xué)療法/放射線療法乳癌原因詳細(xì)情報(bào)知。 一部子供、母親主治醫(yī)話 BMJ. 2006 Apr 29;332(7548):998-1003,背景,乳患者子病気説明際 精神的苦悩軽減関研究 目的： 乳患者子病気説明際苦悩対指針得一助、 ）乳患者子病気説明際意思決定體系的把握 ）苦悩軽減、醫(yī)療者対応援助要望 ）患者自身対処方策 探索。 対象： ）単施設(shè)専門(mén)醫(yī)療機(jī)関加療中乳患者 ）20歳以上重篤認(rèn)知障害身體障害 ）小學(xué)生高校生子 ）乳診斷旨説明 方法： (TTM)理論用半構(gòu)造化面接 內(nèi)容分析,半構(gòu)造化面接項(xiàng)目 準(zhǔn)備段階同定 子

5、自分病気伝感、？ 各準(zhǔn)備段階意志決定 子自分病気伝、良所悪所(負(fù)擔(dān))感？ 障害內(nèi)容 子自分病気実際伝當(dāng)、障害感？ 支援體制要望 障害感、援助、周?chē)烊耍ㄡt(yī)師看護(hù)師家族）支援體制必要思 障害感、気持少和、自身工夫、？,乳患者子病気説明際 精神的苦悩軽減関研究 結(jié)果 図(背景)： 人半構(gòu)造化面接行 治療歴幅期方含 図(恩恵(pros)： 子病気説明際恩恵項(xiàng)目 海外報(bào)告重項(xiàng)目 図(負(fù)擔(dān)(cons) ： 子病気説明際負(fù)擔(dān)項(xiàng)目 海外報(bào)告重項(xiàng)目,乳患者子病気説明際 精神的苦悩軽減関研究 結(jié)果 図(病気説明準(zhǔn)備段階意思決定) ： thematic units數(shù)発言言語(yǔ)回?cái)?shù)(恩恵負(fù)擔(dān)分類(lèi)) 意思決定“負(fù)擔(dān)(Co

6、ns)”大傾準(zhǔn)備段階 病気説明関心実行(Stage1) 入院手術(shù)子説明段階(Stage) 図(支援體制要望) ： 支援體制要望項(xiàng)目,図背景,恩恵(pros)：定義內(nèi)容 親： 親考 子供： 親子： ,図 乳患者考、子病気説明際意思決定,負(fù)擔(dān)(cons)：定義內(nèi)容 親： 親考 子供： 親子： ,図 乳患者考、子病気説明際意思決定,図 病気説明準(zhǔn)備段階意思決定 (病気説明準(zhǔn)備段階thematic units數(shù)),支援體制要望 ,図, 乳患者子病気説明意思決定 恩恵項(xiàng)目負(fù)擔(dān)項(xiàng)目 作成。 意思決定“負(fù)擔(dān)(Cons)”大傾準(zhǔn)備段階 病気説明関心実行(Stage1) 入院手術(shù)子説明段階(Stage) 意思決定“負(fù)擔(dān)(Cons)”“恩恵(