《愛嬰醫(yī)院復核方案》PPT課件.ppt

1、江蘇省2014年愛嬰醫(yī)院復核方案解讀,居紅芳,愛嬰醫(yī)院復核 管理組 工作流程,江蘇省2014年 愛嬰醫(yī)院復核 工作方案,兩個方面 內容解讀,江蘇省2014年愛嬰醫(yī)院復核工作方案,評估對象、標準和周期,1,評估時間安排及程序,2,評估職責分工,3,一、評估對象、標準和周期,二、評估時間安排及程序,醫(yī)療機構 2014年8月,縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門 2014年9月,地（市）級衛(wèi)生行政部門 2014年11月中旬前,省級衛(wèi)計行政部門 2014年底前,國家衛(wèi)生計生委 婦幼健康服務司 2015年4月底前,二、復核時間安排及程序,（一）機構自主申請,已獲得愛嬰醫(yī)院（衛(wèi)生院）稱號的醫(yī)療保健機構在8月中旬向所在地

2、縣級衛(wèi)生行政部門提交自評估報告和復核申請。,未按要求提出復核申請的醫(yī)療機構： 不再保留愛嬰醫(yī)院稱號。,（二）縣級逐一復核,在9月底前，逐一復核。 復核不合格的，限期1個月內整改后再核。 弄虛作假的，終止本輪復核資格。 10月中旬前，上報復核情況。,二、復核時間安排及程序,（三）市級抽樣復核,在10月底前完成抽樣復核。 每個縣（市、區(qū)）隨機抽樣數(shù)量不少于1個、2個。 不合格者，限期1個月內整改后再核。 11月中旬前，上報復核情況。,二、復核時間安排及程序,（四）省級抽樣復核,擬于2014年底前進行 隨機抽樣比例不低于該地市申報總數(shù)的5%。 不合格的機構，限期1個月內整改后再核。 省級抽樣復核合格

3、率達到100%，視同該地（市）報送的愛嬰醫(yī)院（衛(wèi)生院）全部合格。 根據(jù)復核結果，向社會公布名單并報國家備案。,二、復核時間安排及程序,（五）國家衛(wèi)生計生委抽樣核查,督導檢查 暗訪 第三方評估,匯總、公布 全國愛嬰醫(yī)院名單,二、復核時間安排及程序,鼓勵創(chuàng)建 程序參照復核程序 各級衛(wèi)生行政部門逐一評估 復核和創(chuàng)建工作統(tǒng)一部署、同步實施,愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建,三、評估職責分工,三、評估職責分工,結果應用,復核合格的，命名授牌,未申請復核的,不提供助產服務的,限期整改后不合格的,新申報不合格的,違反一票否決規(guī)定的,愛嬰醫(yī)院復核管理組 工作流程,聽匯報 查閱文字材料 查看現(xiàn)場環(huán)境 口頭詢問 電話回訪 分值統(tǒng)計

4、監(jiān)考,1、愛嬰醫(yī)院十項措施落實情況 2、領導小組、技術指導小組工作情況 3、匯報時間15分鐘，PPT文件 4、監(jiān)考（十名醫(yī)務人員）,1、2014年度計劃、檢查、活動、總結 2、督導、計劃落實、工作記錄、持續(xù)性改進 3、醫(yī)院提供相關的記錄，如：開會記錄，檢查記錄，問題解決的方法。 4、檢查方法：查看文件、記錄,張貼本院促進母乳喂養(yǎng)成功的十項措施WHO促進母乳喂養(yǎng)成功的十項措施國際母乳代用品銷售守則（3個十條） 本院促進母乳喂養(yǎng)成功的十項措施與醫(yī)療機構新生兒安全管理制度保持一致 檢查方法：巡視醫(yī)院（產科、兒科和保健科的門診、病區(qū)、候診區(qū)和公共區(qū)域）,專人負責 固定場地 必要的設施、設備 宣傳資料

5、課表公布 培訓教材，課件包括九項知識要點 2014年授課記錄、簽到,時間：新員工18小時培訓，復訓3小時 內容：愛嬰醫(yī)院的十項措施，政策，母乳喂養(yǎng)知識，技術 考核：理論考核試卷，操作考核記錄 檢查方法：查看培訓計劃、課程表、培訓教材、培訓考核記錄、考核試卷,查看母乳代用品配置和使用管理制度 正規(guī)零售渠道購買，保留購買的發(fā)票。 不能接受饋贈及贊助 需要加奶的新生兒，奶粉醫(yī)院提供 方法：查看發(fā)票，奶粉有效期，是否遮蓋商標。,母乳喂養(yǎng)相關知識的宣傳 院內小賣部、母嬰同室不能有奶瓶、奶頭、奶粉 嚴禁機構及工作人員推銷母乳代用品，發(fā)現(xiàn)此問題一票否決 檢查方法：巡視醫(yī)院 詢問孕婦5人：奶粉推銷、母乳喂養(yǎng)知識,各級人員崗位責任制要有母乳喂養(yǎng)的相關內容 母乳喂養(yǎng)指導納入常規(guī)護理工作程序 母乳喂養(yǎng)是責任護士工作重要內容之一 檢查方法：查看工作規(guī)范、制度、指標 查看產科、兒科病程和護理記錄,對社區(qū)進行培訓