《愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核方案》PPT課件.ppt

1、江蘇省2014年愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核方案解讀,居紅芳,愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核 管理組 工作流程,江蘇省2014年 愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核 工作方案,兩個(gè)方面 內(nèi)容解讀,江蘇省2014年愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核工作方案,評(píng)估對(duì)象、標(biāo)準(zhǔn)和周期,1,評(píng)估時(shí)間安排及程序,2,評(píng)估職責(zé)分工,3,一、評(píng)估對(duì)象、標(biāo)準(zhǔn)和周期,二、評(píng)估時(shí)間安排及程序,醫(yī)療機(jī)構(gòu) 2014年8月,縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén) 2014年9月,地（市）級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén) 2014年11月中旬前,省級(jí)衛(wèi)計(jì)行政部門(mén) 2014年底前,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委 婦幼健康服務(wù)司 2015年4月底前,二、復(fù)核時(shí)間安排及程序,（一）機(jī)構(gòu)自主申請(qǐng),已獲得愛(ài)嬰醫(yī)院（衛(wèi)生院）稱號(hào)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在8月中旬向所在地

2、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)提交自評(píng)估報(bào)告和復(fù)核申請(qǐng)。,未按要求提出復(fù)核申請(qǐng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)： 不再保留愛(ài)嬰醫(yī)院稱號(hào)。,（二）縣級(jí)逐一復(fù)核,在9月底前，逐一復(fù)核。 復(fù)核不合格的，限期1個(gè)月內(nèi)整改后再核。 弄虛作假的，終止本輪復(fù)核資格。 10月中旬前，上報(bào)復(fù)核情況。,二、復(fù)核時(shí)間安排及程序,（三）市級(jí)抽樣復(fù)核,在10月底前完成抽樣復(fù)核。 每個(gè)縣（市、區(qū)）隨機(jī)抽樣數(shù)量不少于1個(gè)、2個(gè)。 不合格者，限期1個(gè)月內(nèi)整改后再核。 11月中旬前，上報(bào)復(fù)核情況。,二、復(fù)核時(shí)間安排及程序,（四）省級(jí)抽樣復(fù)核,擬于2014年底前進(jìn)行 隨機(jī)抽樣比例不低于該地市申報(bào)總數(shù)的5%。 不合格的機(jī)構(gòu)，限期1個(gè)月內(nèi)整改后再核。 省級(jí)抽樣復(fù)核合格

3、率達(dá)到100%，視同該地（市）報(bào)送的愛(ài)嬰醫(yī)院（衛(wèi)生院）全部合格。 根據(jù)復(fù)核結(jié)果，向社會(huì)公布名單并報(bào)國(guó)家備案。,二、復(fù)核時(shí)間安排及程序,（五）國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委抽樣核查,督導(dǎo)檢查 暗訪 第三方評(píng)估,匯總、公布 全國(guó)愛(ài)嬰醫(yī)院名單,二、復(fù)核時(shí)間安排及程序,鼓勵(lì)創(chuàng)建 程序參照復(fù)核程序 各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)逐一評(píng)估 復(fù)核和創(chuàng)建工作統(tǒng)一部署、同步實(shí)施,愛(ài)嬰醫(yī)院創(chuàng)建,三、評(píng)估職責(zé)分工,三、評(píng)估職責(zé)分工,結(jié)果應(yīng)用,復(fù)核合格的，命名授牌,未申請(qǐng)復(fù)核的,不提供助產(chǎn)服務(wù)的,限期整改后不合格的,新申報(bào)不合格的,違反一票否決規(guī)定的,愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核管理組 工作流程,聽(tīng)匯報(bào) 查閱文字材料 查看現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境 口頭詢問(wèn) 電話回訪 分值統(tǒng)計(jì)

4、監(jiān)考,1、愛(ài)嬰醫(yī)院十項(xiàng)措施落實(shí)情況 2、領(lǐng)導(dǎo)小組、技術(shù)指導(dǎo)小組工作情況 3、匯報(bào)時(shí)間15分鐘，PPT文件 4、監(jiān)考（十名醫(yī)務(wù)人員）,1、2014年度計(jì)劃、檢查、活動(dòng)、總結(jié) 2、督導(dǎo)、計(jì)劃落實(shí)、工作記錄、持續(xù)性改進(jìn) 3、醫(yī)院提供相關(guān)的記錄，如：開(kāi)會(huì)記錄，檢查記錄，問(wèn)題解決的方法。 4、檢查方法：查看文件、記錄,張貼本院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十項(xiàng)措施WHO促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十項(xiàng)措施國(guó)際母乳代用品銷(xiāo)售守則（3個(gè)十條） 本院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十項(xiàng)措施與醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制度保持一致 檢查方法：巡視醫(yī)院（產(chǎn)科、兒科和保健科的門(mén)診、病區(qū)、候診區(qū)和公共區(qū)域）,專人負(fù)責(zé) 固定場(chǎng)地 必要的設(shè)施、設(shè)備 宣傳資料

5、課表公布 培訓(xùn)教材，課件包括九項(xiàng)知識(shí)要點(diǎn) 2014年授課記錄、簽到,時(shí)間：新員工18小時(shí)培訓(xùn)，復(fù)訓(xùn)3小時(shí) 內(nèi)容：愛(ài)嬰醫(yī)院的十項(xiàng)措施，政策，母乳喂養(yǎng)知識(shí)，技術(shù) 考核：理論考核試卷，操作考核記錄 檢查方法：查看培訓(xùn)計(jì)劃、課程表、培訓(xùn)教材、培訓(xùn)考核記錄、考核試卷,查看母乳代用品配置和使用管理制度 正規(guī)零售渠道購(gòu)買(mǎi)，保留購(gòu)買(mǎi)的發(fā)票。 不能接受饋贈(zèng)及贊助 需要加奶的新生兒，奶粉醫(yī)院提供 方法：查看發(fā)票，奶粉有效期，是否遮蓋商標(biāo)。,母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的宣傳 院內(nèi)小賣(mài)部、母嬰同室不能有奶瓶、奶頭、奶粉 嚴(yán)禁機(jī)構(gòu)及工作人員推銷(xiāo)母乳代用品，發(fā)現(xiàn)此問(wèn)題一票否決 檢查方法：巡視醫(yī)院 詢問(wèn)孕婦5人：奶粉推銷(xiāo)、母乳喂養(yǎng)知識(shí),各級(jí)人員崗位責(zé)任制要有母乳喂養(yǎng)的相關(guān)內(nèi)容 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)納入常規(guī)護(hù)理工作程序 母乳喂養(yǎng)是責(zé)任護(hù)士工作重要內(nèi)容之一 檢查方法：查看工作規(guī)范、制度、指標(biāo) 查看產(chǎn)科、兒科病程和護(hù)理記錄,對(duì)社區(qū)進(jìn)行培訓(xùn)