第九章-大學生異常心理與心理危機應對.ppt

1、第九章 大學生的異常心理與心理危機應對,一、大學生常見的異常心理及其應對,抑郁癥 焦慮癥 強迫癥,1、抑郁癥,抑郁癥的典型表現,核心癥狀：心境低落、興趣減退、樂趣喪失、無趣、 無欲、無助、無能,心理癥狀：焦慮、自責自罪、精神病性癥狀、記憶力 下降，認知扭曲自殺觀念和行為、精神運 動性抑制,生物癥狀：以早醒為特征的睡眠紊亂、性欲下降、食 欲下降、體重下 降、精力喪失。 晨重晚輕的節(jié)律變化。 非特異性的軀體癥狀：腸胃道功能紊亂癥 狀、尿頻、胸悶、氣短等。,抑郁癥的分類,反應性抑郁（心因性抑郁） 有抑郁，但不一定有興趣減少， 無典型早醒，無典型晨重夕輕 繼發(fā)性抑郁（癥狀性、體因性抑郁） 繼發(fā)于精神分

2、裂癥等精神疾?。?藥物：抗精神病藥物、降壓藥、 西比靈等。 原發(fā)性抑郁（內源性抑郁） 典型抑郁癥 心境惡劣（抑郁性神經癥）,Eg. A先生 自去年9月開始，因憂郁癥而煩惱。吃藥也不見好轉，有過自殺的念頭。 與人交往時頭腦中不自主會冒出：“人家瞧不起怎么辦！”，這樣當然不可能與別人建立起良好關系。 自己也想往好里做，但怎么努力也做不到。友人曾勸我：“鉆牛角尖可不行啊，別考慮太多”，可就是怎么也扭不過勁兒來。天哪，幫幫我吧，告訴我該怎么辦才好哇。,C女士 我今年35歲，公司職員，近來晨起就覺得渾身不舒服，頭暈、乏力、無食欲。上班打不起精神，注意力不集中，常出紕漏。 自己診斷是得了 “抑郁癥”，最近

3、開始偷偷吃抗抑郁癥的藥物，心想：“今后總靠藥物頂著如何是好”。 最怕讓公司的同事看出來，盡管內心苦悶，還要強裝什么事也沒有。真恨自己，不時頭腦中會閃出“死了算了，早晚要被這個世道淘汰出局”。,2、焦慮癥,廣泛性焦慮癥 驚恐障礙 恐怖癥 強迫癥 創(chuàng)傷后應激障礙,廣場恐怖癥,（1）害怕離家外出； （2）害怕獨處； （3）害怕離家以后處于無能為力或無 助狀況下，不能立即離開該場所。,廣場恐怖癥可采用滿灌療法 1、原理 采用對病人來說能引起最強烈焦慮反應的刺激沖擊病人，從而克服對某些情境的焦慮反應。 2、方法 不允許病人逃避，并向病人介紹保證安全的措施，鼓勵病人一定要堅持下去，直到沒有焦慮或恐懼為止。

4、 3、心臟病、冠心病、高血壓不適宜。,社交恐怖癥的滿灌療法： 怕什么去做什么，躲什么去迎什么。一位怕到鬧市去的青年，醫(yī)生給他做了硬性安排，讓他每天賣100份當天的晚報，開始他不敢在街頭抬頭叫喊，就寫了一張大字報“誰買晚報，伍角一份”，結果第一天僅賣了10份，第二天有所好轉，第五天就全部賣光，第十天他竟在一晚上走街串巷地賣了200份報紙，他感到特別興奮。,驚恐障礙（panic disorder）,病人體驗到一種沒有預期的嚴重的驚恐發(fā)作，可能只是持續(xù)幾分鐘。 癥狀：突然發(fā)作開始時，強烈的焦慮、恐懼或驚慌并伴有軀體癥狀，如心率加快、眩暈、頭昏或窒息感。 案例：“噢，我不行了，我得不到幫助，沒人能理解

5、我的感受。這種感覺從頭到腳把我淹沒了。我厭惡這種感覺，我非常害怕，我感覺我快要死了。,恐怖癥（phobias）,病人持續(xù)地和非理性地害怕某一特定的物體、活動或情境，相對現實的威脅，是夸大的，非理性的。 社交恐怖癥,特殊恐懼癥,恐懼對象有某些動物、昆蟲、登高、雷電、黑暗、坐飛機、外傷或出血、銳器，以及特定的疾病等,特殊恐怖癥可采用精神分析療法 自由聯想(free association) 阻抗(resistance) 或稱抗拒 移情(transference) 發(fā)泄(abreaction) 釋夢(dream analysis) 適應癥：神經癥,自由聯想：啟發(fā)病人暢所欲言、盡情傾訴想說的一切，病人

6、內心深處的潛意識就會涌現出來。 移情：病人把醫(yī)生看成是過去心理沖突中的某一人物，將自己的情感活動轉移或發(fā)泄到醫(yī)生身上。 正移情:友愛、依戀、溫存等。 負移情：仇恨、憤怒、敵視等。 夢的分析：通過對夢的分析，有助于捕捉被壓抑的心理癥結。,特殊恐怖也可采用系統(tǒng)脫敏法 1方法(三個步驟) 松弛訓練： 劃分焦慮等級：由小到大的順序排列 脫敏訓練： 2適應癥 各種恐怖癥或焦慮癥；,恐懼的主觀度量尺度,如對人群、擁擠的人群特別是在人群中被異性觸碰后反應激烈，可見人群、異性人群是引起反應的物體。按刺激的強弱程度制訂刺激步驟：第一，想象自己在擁擠的電梯里、想象自己周圍擠滿了異性，感到緊張時深呼吸，調節(jié)情緒。讓

7、她在這種不斷的“想象”中，獲得對人際交往那種可怕情景的免疫力。第二，在大街上遠距離觀看異性人群想象自己就在人群中。告訴自己沒有人想傷害自己。第三，走在大街上，面對迎面走過的異性，告訴自己“沒有人特別留意我，我和其他人沒有什么不同”；第四、在公汽等人群擁擠的地方與異性近距離接觸。第五、在電梯中，與身旁的異性有目光接觸。通過以上幾個步驟的練習，可以糾正懼怕異性，心里緊張的弱點，增強心理的承受力。,其他心理療法,恐怖癥,催眠療法,領悟療法,支持性心理療法,精神分析,唉，我不停地寫著同一句話 “我想讓我的強迫行為停下來！”,3、強迫癥,臨床表現,（1）強迫性窮思竭慮 對日常生活中的一些事情或自然現象，

8、尋根究底，明知缺乏現實意義。 Eg. 1+1=2？ 為什么太陽只出東邊升起來呢？ 秋天的葉子為什么會變黃？ 為什么把桌子叫桌子而不叫椅子？ 為什么“我是我”？,1、強迫思維,到底先有雞，還是先有蛋？,（2）強迫懷疑,對自己的言行的正確性反復產生懷疑。 Eg. 門窗、抽屜、煤氣罐、答題卡、 寫信,觀看視頻神探阿蒙第一分鐘的內容,（3）強迫聯想,患者腦子里出現一個觀念或看到一句話，便不由自主地聯想起另一個觀念或語句。 如果聯想的觀念或語句與原來的相反，就被稱為強迫對立性思維。 Eg. 好人壞人 神圣骯臟 擁護反對,（4）強迫性回憶,對過去的經歷、往事等反復回憶，雖知毫無意義，但總是反復縈繞于腦中，

9、無法擺脫。 Eg. 在看書時，反復出現半年前考試時曾作弊的經歷,（案例）,我總有一些“可怕”的想法，當我想到自己的男朋友時，會希望他去死；當母親下樓梯時，我會希望她從上面滾下來摔斷脖子；當姐姐說要帶他的小孩去河邊時，我會希望他們都被淹死。 這些想法簡直快把我弄瘋了。我愛他們；為什么我還希望他們遇上這么可怕的事情呢？我怎么這么可惡呢？也許讓我去死都比“詛咒”我所愛的人更好！,張某，28歲，某天騎自行車上班，車輛擁擠，當他左躲右閃時，突然腦子里閃現一個念頭“為什么自行車的車輪是前后行駛而不是左右呢？”當時這個念頭一出現，自己就覺得很可笑，但是，從那時開始，他越覺得自己太可笑，這樣荒謬的念頭就更多的

10、不時冒出來，特別是人多車多的時候就更容易出現。,剛開始，還主要是在上班途中，越是忙亂緊張的時候越容易出現。后來，去哪兒都偶爾會閃現這個念頭。他也越來越害怕自己了，于是努力轉移注意力，可他的癥狀就開始衍生。于是他騎自行車上班時，開始數梧桐樹，而且只能是單數，13579，如果車流擁擠，不小心數漏了，又要從新回頭開始數。甚至如果沒有數到9就已經到單位，他就還得拐彎從來。 現在上班對他來說就是一種折磨，以前到單位只需一刻鐘，現在要三個一刻鐘甚至更長。最近他更嚴重了，還經常懷疑早上是不是沒有數清楚，于是中午就又跑回去再數一次。,（二）強迫行為,強迫洗滌 強迫整理 強迫檢查 強迫計數 強迫詢問 強迫性儀式

11、行為,強迫整理,表現為按某種固定的樣式或順序擺放某些物體，過分要求整齊。 eg.男，36，其怪癖為必須把抽煙后的煙蒂在煙灰缸里按一個固定的逆時針的順序很整齊地放置，如感覺不整齊，就多次整理。,強迫檢查,反復地檢查門是否鎖好、 開關是否關閉，幾十次，上百次 Eg.電視機、衣柜、答題卡。,強迫計數,臺階 樓層 樹木 書本 電線桿 汽車牌 ,強迫詢問,患者為了消除疑慮或窮思竭慮給患者帶來的焦慮，常反復要求他人不厭其詳地給予解釋或保證。 eg. 男，高二，他反復詢問自己考試考好了會不會得罪別的同學，因為有一次考試后，同班考得較差的幾個同學被老師批評。 某些患者可表現為：在自己腦子里，自問自答，反復進行

12、。,強迫癥（傾向）的心理治療方法,森田療法 合理情緒療法 行為療法（滿灌療法、系統(tǒng)脫敏法、放松訓練、強化法） 精神分析療法,森田療法,1、不問過去，注重現在 2、不問癥狀，重視行動 3、生活中指導，生活中改變 4、陶冶性格，揚長避短,二、大學生心理危機的預防與干預,什么是心理危機 危機是怎么樣產生的 危機產生之后人會有什么樣的表現形式 如果你發(fā)現自己有心理危機的表現，你該怎么辦？ 如果你周圍的朋友、同學有了心理危機的種種表現，你該怎么做？,1、什么是心理危機？,當個體在現實生活中遇到了無法應用個人能力解決的難題，這些難題給當事者在心理上造成了無法逾越的障礙。即打破了個體在心理上的平衡狀態(tài)。 也

13、就是說心理平衡狀態(tài)沒 有被打破就不會出現心理危機。,2、危機如何產生？,難題：自然災害,人為因素：,但不是所有的難題都會對人構成危機。 一個難題是否會構成危機，除了事件本身的性質之外，與當事人有效應對難題的能力有關。 所謂心理危機，實際上是個體喪失了有效地應對應激性（突發(fā)）事件的能力，內心世界的平衡被打破的一種狀態(tài)。,“我從來都沒有想到在學校我的心情會這樣。能來到這里真的不容易。當初剛來的時候我特別高興?？墒乾F在心情卻不一樣了。有些事情感覺挺難的我不知道該做什么，也不知道去哪里求助?！?大學里的生活大部分都是積極向上的，但也有一些情況會讓學生產生消極的情緒，難以處理： 離家?guī)砉陋毟?擔心上學

14、給家庭帶來經濟負擔 與室友或其他人發(fā)生矛盾 擔心成績不理想，害怕失敗 對學校的教學計劃、課程安排不滿意 因出現個人的喪失（失戀、考試失敗、丟面子、急性嚴重疾?。┒鴺O度痛苦,危機是暫時的，當事人可以在較短的時間內自己應付。 但有的危機很快度過并不是真正解決了問題，而是當事人將有害的結果壓抑起來，不去面對。 這樣的結果就是在生活中埋下了一顆定時炸彈，每當有類似情景出現，當事人便會閃回之前的遭遇（稱為扳機），逐步加重甚至產生更加嚴重的后果。,3、危機的表現形式,只有知道心理危機的表現，才能決定你或你所關心的人是否需要幫助。 危機中的個體總是以各種不同形式表現出來，呈現給人的是另外一種表現，比如：情緒

15、不好、吃不下飯,常見的具體表現： 性格：平時性格開朗、生活態(tài)度積極樂觀，出現危機時則相反，如果平時性格內向，可能會加重。或許性格變得暴躁、易怒、抱怨一切事情，甚至認為社會對他不公平等等。,情緒：緊張、恐懼、怕見人、情緒低落或不穩(wěn)、或表面平靜、給人的感覺眼神游離。,言語：沉默少語、或言語本身帶來特定意義令人費解，如打聽什么方式自殺沒有痛苦、直接詢問哪種藥物吃多少會死、活著不如死了等等。,行為：躲避人、對關心他的人采取回避的態(tài)度、呆坐沉思、麻木。,其他：失眠、食欲食量變化、做事注意力不集中、工作、學習能力下降，嚴重者出現自殺、藥物濫用等。,4、如果需要幫助，我應該做些什么？,不要等待， 主動尋求幫

16、助。 要相信有人愿意幫助你，但前提 是你得將自己真實的困難和痛苦告 訴給你信任的人，否則他們對此一 無所知。,如果你的傾訴對象不知道如何幫助你，可以向學校的心理咨詢中心尋求幫助。 如果擔心自己的心理問題被發(fā)現，可以向校外心理咨詢人員尋求幫助。,堅持，有時為找到一個真正 能幫助你的人需要時間，堅 持下去，提供幫助的人一定 會出現。 解決心理危機通常需要一個過程，可能你得反復多次見咨詢人員或者心理醫(yī)生。,避免使用酒精麻痹你的痛苦。 不要沖動行事，強烈的痛苦會使得你更難做出合理的決定。,5、我如何幫助處于心理危機中的人？,向他們表達你的關心，詢問他們目前面臨的困難以及困難帶給他們的影響。,多聽、少說。讓處于心理危機中的人有更多的時間說出內心的感受和擔憂。,有耐心，不要因為你們之間交談不順暢就放棄了，在交談中出現沉默是允許的，有時重要的信息在沉默之后出現。 不要擔心他們的哭泣，這樣有利于他們情感得到釋放。,不要試圖將自己的想法強加于有心理危機的人。 要留心任何自殺念頭，不要害怕詢問他們是否考慮自殺。 有心理危機的人有