突發(fā)性耳聾PPT

1、,突發(fā)性耳聾,NoSudden Hearing Loss,健康教育,04,01,定義,02,病因,03,臨床表現(xiàn),04,輔助檢查、治療,目 錄,05,護(hù)理,極 耳朵的解剖視頻,PART.01,定義,0072小時內(nèi)突然發(fā)生（數(shù)分鐘、小時、3天以內(nèi)），原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，至少在相鄰兩個頻率聽力下降20dBHL 44,PART.02,病因,型因 分病,低頻下降型,1000Hz（含）以下頻率下降，至少250，500Hz聽力損失20dB以上 原因：多認(rèn)為是膜迷路積水引起的 治療：改善內(nèi)耳循環(huán)、激素、脫水治療等,高頻下降型,2000Hz（含）以上頻率聽力下降，至少4000，8000Hz聽力損失2

2、0dB 原因：內(nèi)、外毛細(xì)胞損傷 治療：使用離子通道阻滯劑(如利多卡因)、激素、改善微循環(huán)治療,平坦型,所有頻率均聽力下降，250-8000平均聽閾80dB為平坦型 病因：血管紋功能障礙和/或耳蝸供應(yīng)血管血供障礙以及組織缺氧；血管痙攣 治療：解除血管痙攣、降低血液纖維蛋白原，激素，改善內(nèi)耳微循環(huán)等即使輕度的聽力下降，病人也會感覺聽力下降的非常明顯,所有頻率均聽力下降，250-8000平均聽閾，81dB為全聾型 原因：耳蝸總動脈或蝸軸螺旋動脈的栓塞或血栓形成 治療：降低血液纖維蛋白原，激素，改善內(nèi)耳微循環(huán)的治療,全聾型,低頻下降型,1000Hz（含）以下頻率下降，至少250，500Hz聽力損失20

3、dB以上 原因：多認(rèn)為是膜迷路積水引起的 治療：改善內(nèi)耳循環(huán)、激素、脫水治療等,高頻下降型,2000Hz（含）以上頻率聽力下降，至少4000，8000Hz聽力損失20dB 原因：內(nèi)、外毛細(xì)胞損傷 治療：使用離子通道阻滯劑(如利多卡因)、激素、改善微循環(huán)治療,平坦型,所有頻率均聽力下降，250-8000平均聽閾80dB為平坦型 病因：血管紋功能障礙和/或耳蝸供應(yīng)血管血供障礙以及組織缺氧；血管痙攣 治療：解除血管痙攣、降低血液纖維蛋白原，激素，改善內(nèi)耳微循環(huán)等即使輕度的聽力下降，病人也會感覺聽力下降的非常明顯,全聾型,所有頻率均聽力下降，250-8000平均聽閾，81dB為全聾型 原因：耳蝸總動脈

4、或蝸軸螺旋動脈的栓塞或血栓形成 治療：降低血液纖維蛋白原，激素，改善內(nèi)耳微循環(huán)的治療,PART.03,臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn),突發(fā)性聽力下降 耳鳴（90%） 耳悶脹感（約50%） 眩暈或頭暈 聽覺過敏或重振/重聽 耳周感覺異常（全聾病人較多） 部分患者會出現(xiàn)精神心理癥狀：焦慮、睡眠障礙等影響生活質(zhì)量（藥物干預(yù)）,PART.04,輔助檢查、治療,輔助檢查,耳科檢查：耳周皮膚、淋巴結(jié)、外耳道、鼓膜（注意耳周皮膚有無皰疹、紅腫、外耳道有無耵聹、癤腫、皰疹）,聲導(dǎo)抗：鼓室圖，同側(cè)或?qū)?cè)鐙骨肌反射,音叉試驗：Rinne Weber Schwabach,眼震電圖：伴眩暈時應(yīng)進(jìn)行,純音測聽：250-8000（2

5、50，500、1000、2000、3000、4000、8000Hz）,純音測聽機(jī)器設(shè)備,輔助檢查,其他檢查：耳聲發(fā)射、耳蝸電圖、ABR，言語測聽 影像學(xué)檢查：內(nèi)聽道/顱腦MRI（2.7-10.2%）。因除外聽神經(jīng)瘤等橋小腦角病變 實驗室檢查：血常規(guī)、血生化、凝血、CPR（使用血凝酶時必查）,輔助檢查,病原學(xué)檢查：支原體、梅毒、皰疹病毒、水痘、 對伴眩暈需進(jìn)一步明確診斷和治療（前庭+平衡功能） 對于有設(shè)備噪音或較強刺激的檢查MRI/ABR除懷疑腦卒中等緊急情況而必須檢查，一般不推薦在發(fā)病一周內(nèi),1突聾急性發(fā)作期(3周以內(nèi))多為內(nèi)耳血管病變，建議采用糖皮質(zhì)激素+血液流變學(xué)治療(包括血液稀釋、改善血

6、液流動度以及降低黏稠度纖維蛋白原，具體藥物有銀杏葉提取物、巴曲酶等)。 2糖皮質(zhì)激素的使用：口服給藥：潑尼松每天1mgkg(最大劑量建議為60 mg)，晨起頓服；連用3 d，如有效，可再用2 d后停藥，不必逐漸減量，如無效可以直接停藥。激素也可靜脈注射給藥，按照潑尼松劑量類比推算，甲潑尼龍40 mg或地塞米松10 mg，療程同口服激素。,激素治療首先建議全身給藥，局部給藥可作為補救性治療，包括鼓室內(nèi)注射或耳后注射。鼓室內(nèi)注射可用地塞米松5 mg或甲強龍20 mg，隔日1次，連用45次。耳后注射可以使用甲強龍2040 mg，或者地塞米松5一10 mg，隔日1次，連用45次。如果患者復(fù)診困難，可以

7、使用復(fù)方倍他米松2 mg(1 m1)，耳后注射1次即可。對于有高血壓、糖尿病等病史的患者，在征得其同意，密切監(jiān)控血壓、血糖變化的情況下，可以考慮全身酌情使用糖皮質(zhì)激素或者局部給藥。,3突發(fā)性聾可能會出現(xiàn)聽神經(jīng)繼發(fā)性損傷，急性期及急性期后可給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物(如甲鈷胺、神經(jīng)營養(yǎng)因子等)和抗氧化劑(如硫辛酸、銀杏葉提取物等)。 4同種類型的藥物，不建議聯(lián)合使用。 5高壓氧的療效國內(nèi)外尚有爭議，不建議作為首選治療方案。如果常規(guī)治療效果不佳，可考慮作為補救性措施。 6療程中如果聽力完全恢復(fù)可以考慮停藥，對于效果不佳者可視情況延長治療時間。對于最終治療效果不佳者待聽力穩(wěn)定后，可根據(jù)聽力損失程度，選用助聽器

8、或人工耳蝸等聽覺輔助裝置。,高壓氧治療,PART.05,護(hù)理,01,02,03,1.加強鍛煉，增強體質(zhì)，避免感冒，預(yù)防病毒感染。 2.睡眠與休息，勿過度勞累，保持身心愉悅。 3.低鹽低脂飲食。減少煙、酒、咖啡等帶來的刺激。 4.控制高血壓、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病。 5.對于已經(jīng)患突發(fā)性聾并且治療后患耳仍然不具有實用聽力水平的患者，除上述建議外，還建議特別應(yīng)該保護(hù)健側(cè)耳：避免接觸噪聲。避免耳毒性藥物。避免耳外傷和耳部的感染。,04,05,ADD YOUR TEXT HERE,匯報人：萌萌隊,參考文獻(xiàn),2張慶泉.關(guān)于突發(fā)性耳聾補充診治意見的建議C.2005年全國耳科學(xué)學(xué)術(shù)會議資料匯編.2005:186-187.,1中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會.突發(fā)性聾診治指南C.2005年全國耳科學(xué)學(xué)術(shù)會議資料匯編.2005:179-180.,3黃晶晶,周慧群,陳正儂,吳雅琴,時海波.全聾型突發(fā)性聾的療效及預(yù)后相關(guān)因素分析J.中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2016,24(3):168-170. 4殷英.高壓氧綜合治療突發(fā)性耳聾的護(hù)理J.