第九章 醫(yī)政管理.ppt

1、第九章 醫(yī)政管理,教學(xué)要求： 了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)劃布局、設(shè)置審批、登證、執(zhí)業(yè)和監(jiān)督管理、分類管理；醫(yī)療糾紛的原因及處理；醫(yī)療事故的鑒定和處理程序與辦法；醫(yī)療安全防范的模式。 理解醫(yī)政管理的性質(zhì)、原則和內(nèi)容；醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的基本原則。 掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)的概念和宗旨；醫(yī)政管理的組織機(jī)構(gòu)和基本職能；醫(yī)療安全、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的概念；醫(yī)療事故的界定和分級。,教學(xué)內(nèi)容： （一）醫(yī)政管理概述 （二）醫(yī)政管理的組織和職能 （三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理 （四）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理 （五）醫(yī)療安全管理,第一節(jié) 概述,醫(yī)政管理是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的總稱，是衛(wèi)生事業(yè)管理的重要組成部分。它是對醫(yī)療組織、醫(yī)療活動及醫(yī)療市場所實(shí)施的行政管理

2、。,一、醫(yī)政管理的工作性質(zhì)、任務(wù) 1.工作性質(zhì) 醫(yī)政管理工作是醫(yī)政管理人員代表政府對醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施指導(dǎo)、督導(dǎo)、直接領(lǐng)導(dǎo)的職能性工作，而并非是單一的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作； 既具有很強(qiáng)的計劃性，又具有一定的隨機(jī)性； 在對醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施管理的過程中，起樞紐作用； 主要行使監(jiān)督、指導(dǎo)和評價職能。,2工作任務(wù) 貫徹執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生工作的方針、政策、法規(guī)和條例； 制定區(qū)域醫(yī)療事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，組織、建設(shè)城鄉(xiāng)三級醫(yī)療網(wǎng)，擬訂和實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療組織和醫(yī)療建設(shè)，對區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行全行業(yè)管理； 貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部以及省衛(wèi)生廳等衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)頒布的有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)管理的條例和制度；,根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況和有關(guān)指示制定實(shí)施辦法； 保證醫(yī)

3、療工作的正常開展； 促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步和醫(yī)療水平的提高； 處理醫(yī)療工作中出現(xiàn)的各類問題； 負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評價。,二、醫(yī)政管理的工作內(nèi)容 醫(yī)政管理工作的主要內(nèi)容是負(fù)責(zé)組織實(shí)施本地區(qū)的醫(yī)療、教學(xué)、科研、個體行醫(yī)、家庭病床和村衛(wèi)生室整頓等的業(yè)務(wù)管理。 三、醫(yī)政管理的原則 醫(yī)政管理的原則主要有：與經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展協(xié)調(diào)的原則；正確處理社會效益和經(jīng)濟(jì)效益關(guān)系的原則；公平性原則；可及性原則；分級原則；中西醫(yī)并重原則；整體效益原則。,第二節(jié) 醫(yī)政管理的組織和職能,一、醫(yī)政管理的組織機(jī)構(gòu) 醫(yī)政組織是各級政府衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療活動的職能部門。 中國醫(yī)政管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置情況是：,中華人

4、民共和國衛(wèi)生部設(shè)醫(yī)政司； 省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳設(shè)醫(yī)政處； 各市、地、自治州衛(wèi)生局設(shè)醫(yī)政科； 縣（市、區(qū)、旗）衛(wèi)生局設(shè)醫(yī)政股； 各級各類醫(yī)院設(shè)醫(yī)務(wù)處（或科）、護(hù)理部； 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)醫(yī)療和護(hù)理組。,這些機(jī)構(gòu)分別管理所屬的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)院屬于事業(yè)單位，處在醫(yī)療第一線，所設(shè)醫(yī)務(wù)處(或科)和護(hù)理部較衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的醫(yī)政管理要單純，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量的管理。 二、醫(yī)政管理的基本功能 醫(yī)政管理的基本職能主要有：規(guī)劃職能、組織職能、規(guī)范職能、協(xié)調(diào)職能、指揮職能、控制職能。,三、醫(yī)政司的主要職責(zé) 研究指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革，擬定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)劃、管理法規(guī)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，擬定醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)規(guī)

5、范； 監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，依法監(jiān)督管理血站、單采血漿站的采供血及臨床用血質(zhì)量； 協(xié)助地方人民政府和有關(guān)部門對重大人員傷亡事件組織緊急救護(hù)； 醫(yī)師資格考試委員會辦公室也設(shè)在醫(yī)政司。,第三節(jié) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,一、概念 醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指從事疾病診斷、治療活動的組織，包括醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所（室）以及急救站等。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宗旨是救死扶傷，防病治病，為公民的健康服務(wù)。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理是指對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療活動全過程所進(jìn)行的組織、計劃、協(xié)調(diào)和控制，使之經(jīng)常處于應(yīng)有狀態(tài)，并對變化了的客觀環(huán)境有較強(qiáng)的適應(yīng)性，達(dá)到最佳醫(yī)療效率和醫(yī)療效果的目的。 二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置 中國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要包括

6、醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院、各級綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、廠礦職工醫(yī)院、療養(yǎng)院等。 三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)劃布局、設(shè)置審批、登記、執(zhí)業(yè)和監(jiān)督管理,1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃布局 醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)本行政區(qū)域內(nèi)的人口、醫(yī)療資源、醫(yī)療需求和現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分布狀況來制定本行政區(qū)域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。 機(jī)關(guān)、企業(yè)和事業(yè)單位可以根據(jù)需要設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并納人當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置規(guī)劃。,2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批 單位或者個人設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須經(jīng)縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門審查批準(zhǔn)，并取得設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書，方可向有關(guān)部門辦理其它手續(xù)。,3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須進(jìn)行登記，領(lǐng)取醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。

7、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)登記，由批準(zhǔn)其設(shè)置的人民政府衛(wèi)生行政部門辦理。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)改變名稱、場所、主要負(fù)責(zé)人、診療科目、床位，必須向原登記機(jī)關(guān)辦理變更登記。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)歇業(yè)，必須向原登記機(jī)關(guān)辦理注銷登記。經(jīng)登記機(jī)關(guān)核準(zhǔn)后，收繳醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。,4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè) 任何單位或者個人，未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，不得開展診療活動。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動，不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。,5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理 縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門行使的監(jiān)督管理職權(quán)包括負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批，執(zhí)業(yè)登記和校驗(yàn)； 對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活

8、動進(jìn)行檢查指導(dǎo)； 負(fù)責(zé)組織對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評審； 對違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例的行為給予處罰。,國家實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審制度，由專家組成的評審委員會按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審辦法和評審標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行綜合評價。 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織本行政區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審委員會。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審委員會由醫(yī)院管理、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理和財務(wù)等有關(guān)專家組成。 評審委員會成員由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門聘任。 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)評審委員會的評審意見，對達(dá)到評審標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)給評審合格證書；對未達(dá)到評審標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提出處理意見。,四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分類管理 1.

9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的內(nèi)容 醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度的具體內(nèi)容是：將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為非營利性和營利性兩類進(jìn)行管理。 國家根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、社會功能及其承擔(dān)的任務(wù)，制定并實(shí)施不同的財稅、價格政策。,2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)劃分的依據(jù) 非營利性和營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按機(jī)構(gòu)整體劃分，劃分的主要依據(jù)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營目的、服務(wù)任務(wù)，以及執(zhí)行不同的財政、稅收、價格政策和財務(wù)會計制度。,非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)：指為社會公眾利益服務(wù)而設(shè)立和運(yùn)營的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不以營利為目的，其收人用于彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)成本，實(shí)際運(yùn)營中的收支結(jié)余只能用于自身的發(fā)展，如改善醫(yī)療條件、引進(jìn)技術(shù)、開展新的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等。 營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)：指醫(yī)療服務(wù)所得收益可用于投資者經(jīng)濟(jì)

10、回報的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。政府不舉辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。,3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)劃分的原則 現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)的劃分應(yīng)遵循以下原則： 自愿選擇和政府核定相結(jié)合； 非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中占主體和主導(dǎo)地位； 符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。,4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類的核定程序 醫(yī)療機(jī)構(gòu)按醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例進(jìn)行設(shè)置審批、登記注冊和校驗(yàn)時，需要書面向衛(wèi)生行政部門申明其性質(zhì)，由接受其登記注冊的衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資來源、經(jīng)營性質(zhì)等有關(guān)分類界定的規(guī)定予以核定，在執(zhí)業(yè)登記中注明“非營利性”或“營利性”。,取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按有關(guān)法律法規(guī)還需到工商行政管理、稅務(wù)等有關(guān)部門辦理相關(guān)登記手續(xù)

11、。醫(yī)療機(jī)構(gòu)改變其性質(zhì)，須經(jīng)核定其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門批準(zhǔn)并辦理相關(guān)變更手續(xù)。,第四節(jié) 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理,一、基本概念 1.質(zhì)量 是指產(chǎn)品和服務(wù)的優(yōu)劣程度，是滿足規(guī)定和顧客潛在需要的特征總和。,質(zhì)量一般包括三個層次的含義：規(guī)定質(zhì)量、要求質(zhì)量和魅力質(zhì)量。 規(guī)定質(zhì)量：指產(chǎn)品和服務(wù)達(dá)到預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)； 要求質(zhì)量：滿足顧客的要求； 魅力質(zhì)量：指產(chǎn)品和服務(wù)的特性遠(yuǎn)超出顧客的期望。,2.醫(yī)療質(zhì)量 從狹義角度，主要是指醫(yī)療服務(wù)的及時性、有效性和安全性，又稱診療質(zhì)量； 從廣義角度，它不僅涵蓋診療質(zhì)量的內(nèi)容，還強(qiáng)調(diào)病人的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果（投人產(chǎn)出關(guān)系）以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性

12、，又稱醫(yī)院（醫(yī)療）服務(wù)質(zhì)量。,3.質(zhì)量管理 是確定和實(shí)施以質(zhì)量為中心的全部管理職能，質(zhì)量管理的職責(zé)由最高管理者承擔(dān)，也要求組織的全體人員承擔(dān)義務(wù)并參與。質(zhì)量管理包括戰(zhàn)略策劃、資源分配和其它有系統(tǒng)活動。 4.醫(yī)院質(zhì)量管理 是在醫(yī)院系統(tǒng)中全面實(shí)行質(zhì)量管理，按照醫(yī)療質(zhì)量形成的規(guī)律，應(yīng)用各種科學(xué)的方法，以保證和提高醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到預(yù)定目標(biāo)的管理。,5.全面質(zhì)量管理(TQC) 是通過專門的組織制定質(zhì)量計劃，在系統(tǒng)內(nèi)開展連續(xù)的醫(yī)療服)務(wù)改善活動，使服務(wù)的質(zhì)量滿足病人的期望。全面質(zhì)量管理的思想強(qiáng)調(diào)質(zhì)量第一、用戶第一，一切以預(yù)防為主，用數(shù)據(jù)說話，按PDCA循環(huán)辦事。,PDCA循環(huán) 指計劃、執(zhí)行、檢查和總結(jié)循環(huán)上升

13、的過程。同時，全面質(zhì)量管理帶來了許多新的觀念，主要包括：,重視病人滿意度； 無缺陷的觀念； 質(zhì)量保證和控制相輔相成。,廣義的顧客意識； 醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵的擴(kuò)大； 質(zhì)量中的成本意識；,二、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的基本原則 根據(jù)全面質(zhì)量管理的理論，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)所面臨的衛(wèi)生改革的新環(huán)境、新要求，醫(yī)療質(zhì)量管理的基本原則是： 樹立病人至上，質(zhì)量第一，費(fèi)用合理的原則；,預(yù)防為主，不斷提高質(zhì)量的原則； 系統(tǒng)管理的原則，強(qiáng)調(diào)全過程、全部門和全員的質(zhì)量管理； 標(biāo)準(zhǔn)化與數(shù)據(jù)化的原則； 科學(xué)性與實(shí)用性相統(tǒng)一的原則。,三、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理組織體系 實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的功能和作用，完成系統(tǒng)的特定任務(wù)，必須有組織的保證。結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量管理的實(shí)

14、際，在醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理的組織體系一般分為三層： 醫(yī)院質(zhì)量自主管理 科室和部門質(zhì)量管理小組 院級質(zhì)量管理組織。,第五節(jié) 醫(yī)療安全管理,一、醫(yī)療安全管理概述 （一）概念 1.醫(yī)療安全 是病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中，不發(fā)生允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、缺陷或死亡。,2.醫(yī)療不安全 是病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中，凡是由于醫(yī)療系統(tǒng)的低能狀態(tài)或醫(yī)療管理過失等原因而給病人造成允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、缺陷或死亡。,（二）醫(yī)療安全管理的重要意義 醫(yī)療安全是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ) 醫(yī)療安全是患者選擇醫(yī)院的重要指標(biāo) 醫(yī)療安全是保證病人權(quán)利得以實(shí)現(xiàn)的重要條件。,二、醫(yī)療糾紛 （一）概述 1

15、.概念 醫(yī)療糾紛通常指醫(yī)患雙方對診療、護(hù)理后果及其原因的認(rèn)定有分歧，必須經(jīng)過行政、法律或仲裁才可解決的醫(yī)患糾葛。,2.醫(yī)療糾紛的分類 醫(yī)療糾紛可分為：醫(yī)療過失糾紛和非醫(yī)療過失糾紛。 醫(yī)療過失糾紛分為：醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯 非醫(yī)療過失糾紛分為：醫(yī)療意外、醫(yī)療并發(fā)癥和疾病自然轉(zhuǎn)歸。,（二）醫(yī)療糾紛的原因 1.醫(yī)院方面的原因 包括醫(yī)療事故引起的糾紛； 醫(yī)療差錯引起的糾紛； 服務(wù)態(tài)度引起的糾紛； 不良行為引起的糾紛。 2.病人方面的原因 缺乏醫(yī)學(xué)知識和對醫(yī)院規(guī)章制度不理解引起的糾紛； 病人及家屬不良動機(jī)造成的糾紛。,（三）醫(yī)療糾紛增長的原因 廣大人民群眾醫(yī)療保健知識水平提高、法律觀念和自我保護(hù)意識增強(qiáng)，

16、病人開始用法律的武器保護(hù)自己； 有些醫(yī)療主體因?yàn)閷ξ镔|(zhì)利益的追求等原因造成醫(yī)德水平降低，服務(wù)態(tài)度下滑，引起醫(yī)療糾紛；,醫(yī)療技術(shù)日新月異，但新技術(shù)的使用還存在許多未知的情況，可能帶來一些新的醫(yī)療糾紛； 醫(yī)患之間的關(guān)系因醫(yī)療保險的實(shí)施而呈現(xiàn)多元化，醫(yī)療保險的實(shí)施使原來醫(yī)患兩者之間的關(guān)系變成了醫(yī)、患和第三方之間的關(guān)系，可能帶來一些新的糾紛。,（四）醫(yī)療糾紛的處理 當(dāng)醫(yī)療糾紛出現(xiàn)時，即醫(yī)患雙方對醫(yī)療后果的認(rèn)定有分歧時，可以通過一定的程序進(jìn)行處理： 首先是當(dāng)事的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病人及家屬根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的規(guī)定進(jìn)行協(xié)商解決。 在自行協(xié)商解決不成的情況下，可以通過調(diào)解來解決。,調(diào)解的方式有4種： 行政調(diào)解；

17、律師調(diào)解； 仲裁調(diào)解； 訴訟調(diào)解。 對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會所做的處理不服的，病員及其家屬和醫(yī)療單位均可在接到結(jié)論或者處理通知之日起15日內(nèi)，向上一級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請重新鑒定或者向上一級衛(wèi)生行政部門申請復(fù)議，也可直接向人民法院起訴。,三、醫(yī)療事故 （一）醫(yī)療事故的概念 指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、過失造成患者人身損害的事故。,（二）醫(yī)療事故的界定 2002年9月1日實(shí)施的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例（以下簡稱條例）規(guī)定有下列情形之一的， 不屬于醫(yī)療事故： 在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的； 在醫(yī)療

18、活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；,在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的； 無過錯輸血感染造成不良后果的； 因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的； 因不可抗力造成不良后果的。,（三）醫(yī)療事故的分級 根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級。 1.一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的； 2.二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的； 3.三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的； 4.四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其它后果的。,（四）醫(yī)療事故的處理 處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則，堅持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、