耳的應(yīng)用解剖學(xué)

1、耳的應(yīng)用解剖學(xué)，廣西醫(yī)科大學(xué)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)教室，耳為耳、中耳及內(nèi)耳。 包括耳廓和外耳道。 外耳(external ear )，大部分以彈性軟骨為支架，瞄準(zhǔn)皮膚，皮下組織少，富含血管、神經(jīng)。 耳廓，稍微彎成s字狀，長約2.53.5cm。 外13是軟骨部，內(nèi)23是骨部，外耳道有2處狹窄的地方，1處是骨部和軟骨部的邊界，另1處是骨部距鼓膜0.5cm的狹窄地方，被稱為外耳道狹窄部。 軟骨部是耳腫瘤的易發(fā)部位。 前壁有23個裂縫，腮腺炎癥可通過該裂縫侵入外耳道。 下頜關(guān)節(jié)位于骨性外耳道的前下方，可相互影響。 骨性外耳道后上壁為鼓洞和乳突前壁，急性乳突炎時，外耳道后上壁因紅腫塌陷。 包括外耳道、中耳(

2、Middle ear )、鼓室、咽鼓管、鼓竇和乳突四部。 鼓室(tympanic cavity )，鼓室三部分以鼓膜緊張部的上下邊緣為界，鼓室分為上、中、下三部分，分別稱為上、中、下鼓室，聽骨本體稱為上鼓室。 鼓室分：頂、底、前、后、內(nèi)、外六壁上蓋下靜前動后乳內(nèi)迷外鼓，鼓室(tympanic cavity )，頂壁：又稱鼓室蓋，距顱中窩的大腦顳葉2mm。 底壁：由薄骨板和頸靜脈球隔開。 內(nèi)壁：內(nèi)耳外壁，也稱迷宮壁。 有“一岬兩窗雙凸”、鼓岬、前庭窗、圓窗、面神經(jīng)管隆起、外半規(guī)管隆起。 外墻：大部分用鼓膜封閉。 前壁：上有鼓膜張肌半管，下有咽鼓管鼓室口。 前壁下部通過薄骨板遠(yuǎn)離頸內(nèi)動脈管。 后壁

3、：乳突前壁，骨部外聽道連續(xù)，上部有鼓洞入口通鼓洞，后壁有面神經(jīng)垂直段通過，鼓室六壁，鼓室六壁，外耳道皮膚，形態(tài)：圓，橢圓大?。焊?mm，寬8mm，厚0.1mm。 在三樓。 鼓膜Tympanic Membrane，TM，人體最小的一組骨頭。 鼓膜感覺到的聲波傳達(dá)給內(nèi)耳。 聽骨韌帶：固定聽骨。 鼓室內(nèi)容-耳小骨、耳骨聽骨鏈auditoryossiclesandossicularchain，鼓室內(nèi)容-肌肉、鼓膜張肌(tensor tympani muscle):將錘柄向內(nèi)側(cè)拉伸的鐙骨肌(STAP edius muscle ) 鼓室內(nèi)容神經(jīng)、鼓索神經(jīng)(chorda tympani nerve ) :舌

4、前2/3味覺，咽鼓管pharyngotympanic tube，咽鼓管從鼓室前壁到前、內(nèi)、下到鼻咽部外側(cè)壁，小兒管腔通常呈封閉狀，僅在吞咽和打哈欠時，口帆張肌鼓竇tympanic antrum是鼓室和乳突之間的小腔。 乳突mastoid process，乳突中含有很多氣室，相互相通。 在前壁即鼓室后壁，有鼓洞入口，面神經(jīng)垂直段通過。 外壁為乳突皮層，可見顳線、篩區(qū)、道上棘。 頂壁通過骨板遠(yuǎn)離中顱窩的腦顳葉。 內(nèi)后壁為乙狀竇骨板，遠(yuǎn)離后顱窩小腦。 內(nèi)界是迷宮和巖骨底。 內(nèi)耳inner ear又稱迷路(骨迷路和膜迷路)，位于顳骨巖部內(nèi)。 膜迷路在骨迷路內(nèi)。 膜迷宮中含有內(nèi)淋巴液，骨迷宮和膜迷宮之間

5、的空隙中有外淋巴液，內(nèi)外淋巴相互不通。 內(nèi)耳被分為前庭半規(guī)管耳蝸三個部分。 骨迷路Osseous labyrinth位于耳蝸和半規(guī)管之間，大致呈橢圓形，容納橢圓囊和球囊。 前橢圓孔通過耳蝸的前庭段后面有5個開口通過3個半規(guī)管的外側(cè)是鼓室內(nèi)壁的一部分，有前庭窗和渦窗，分別由鐙骨底板和圓窗膜封閉的內(nèi)側(cè)是內(nèi)耳道的底部，進(jìn)入聽神經(jīng)和面神經(jīng)。 前庭vestibule，半規(guī)管semicircular canals，位于前庭后方，是上、后、外三個弓狀相互垂直的骨管，5孔在前庭開口，膨大端為膨大，另一端為單腳。 上半規(guī)管和下半規(guī)管單腳并發(fā)成總角。 螺旋狀的骨管，圍繞螺旋軸旋轉(zhuǎn)2圈半，形成蝸牛一樣的形狀。骨渦管

6、根據(jù)骨螺旋板、基底膜、前庭膜，將渦管分為前庭段、中段、鼓段3個管腔。 中段(膜渦管)內(nèi)積聚內(nèi)淋巴，膜迷路，是封閉的盲管。 耳蝸The Cochlea、Scala vestibuli前庭段Cochlear duct渦管Scala tympani鼓段、Corti器、耳蝸The Cochlea、膜迷路membranouslabbea膜迷路由連通的膜性管和膜性膠囊構(gòu)成。 包括聽覺和位覺感受器在內(nèi)的橢圓囊、球囊、膜半規(guī)管、膜渦管相互連通，自閉的內(nèi)淋巴系統(tǒng)、半規(guī)管和橢圓囊球囊的位置、外側(cè)半規(guī)管、前半規(guī)管、球囊、橢圓囊、后半規(guī)管、同耳三個半規(guī)管相互垂直， positionsofsemicircularcan

7、alandotolithapparatus，感受器、前庭、半規(guī)管及耳蝸神經(jīng)末端感受器的形式不同，但組織結(jié)構(gòu)相似，均由支持細(xì)胞及感覺上皮(毛細(xì)胞)構(gòu)成，根據(jù)其形態(tài)分為三種類型耳蝸神經(jīng)的外周感受器，也就是科切特器(螺旋器)，聽神經(jīng)在橋腦和延髓之間離開腦干，與面神經(jīng)一起進(jìn)入內(nèi)耳道后，分為漩渦神經(jīng)和前庭神經(jīng)兩種，漩渦神經(jīng)終于成為耳蝸的科切特器。 前庭神經(jīng)以半規(guī)管壺膜棱、前庭球囊斑和橢圓囊斑、聽神經(jīng)傳導(dǎo)路徑、渦神經(jīng)及其中樞聯(lián)系、前庭神經(jīng)及其中樞聯(lián)系、前庭神經(jīng)前庭神經(jīng)核(延腦)為終點(diǎn)，從前庭神經(jīng)諸核中提取上下纖維，有以下傳導(dǎo)路徑： 由于經(jīng)由內(nèi)側(cè)縱束上行與同側(cè)、對側(cè)、顱神經(jīng)核相連，頭位的變化會引起雙側(cè)眼球的反射，該反射與維持眼肌張力的平衡密切相關(guān)。 前庭神經(jīng)諸核發(fā)出的纖維經(jīng)過內(nèi)側(cè)縱束流向脊髓，與同一