護(hù)理查房之糖尿病PPT課件

1、1,.,糖尿病,.,2,糖尿病的定義,糖尿病這個(gè)名詞大家都聽(tīng)說(shuō)過(guò)了，中醫(yī)將糖尿病叫做消渴，就是消瘦加上煩渴，從醫(yī)學(xué)角度上來(lái)看，糖尿病是因?yàn)橐葝u素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足以及某些組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低引起的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂，臨床以高血糖為主要標(biāo)志，糖尿病本身不可怕，可怕的是它的并發(fā)癥，久病可引起心血管、腎血管、眼底血管等系統(tǒng)的損害，病情嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生代謝紊亂如酮癥酸中毒等。,.,3,糖尿病的癥狀有哪些,糖尿病是一種慢性、全身性代謝性疾病。 他的臨床表現(xiàn)包括“三多一少”，和諸多并發(fā)癥造成的癥狀，如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等 。,.,4,尿得多：晝夜尿量可達(dá)到30004000毫

2、升，最多10000毫升，排尿次數(shù)增多，有的患者每日排尿次數(shù)可達(dá)到20余次。 喝得多：多尿，水分丟失過(guò)多，發(fā)生口渴，以飲水來(lái)補(bǔ)充 吃的多：由于尿中丟糖過(guò)多，人體處于半饑餓狀態(tài)，能量缺乏引起食欲亢進(jìn)，食量就增加，血糖升高，尿糖也增多，如此反復(fù)。 體重減少：由于機(jī)體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白質(zhì)分解加速，消耗過(guò)多，體重下降出現(xiàn)形體消瘦，體重下降,.,5,什么是血糖 血糖：就是指血液中所含的葡萄糖。 血液中的葡萄糖主要來(lái)源 1、食物：大米面粉土豆白薯含碳水化合物高的食物 2、體內(nèi)儲(chǔ)存的糖原（多與食物的轉(zhuǎn)化儲(chǔ)存的形式）再分解：肝臟儲(chǔ)存的糖原 3、蛋白質(zhì)、脂肪等成分轉(zhuǎn)化為糖,.,6,血糖分幾種，正常值

3、是多少,.,7,根據(jù)采血時(shí)間可以分為： 空腹血糖：3.96.1毫摩爾每升,當(dāng)血糖低于3.4毫摩爾每 升即為低血糖。 餐后血糖：要低于11.1毫摩爾每升， 而餐后2小時(shí)血糖3.97.8毫摩爾每升 即時(shí)血糖：早餐前的血糖小于5.6毫摩爾每升 進(jìn)餐2小時(shí) 后的血糖小于7.8毫摩爾每升， 睡眠時(shí)的血糖小于6.7毫摩爾每升,.,8,糖尿病分型,根據(jù)病因分型可以分為 1型糖尿病：胰島素依賴(lài)性糖尿病，不到5%，兒童和青少年常見(jiàn)，但其對(duì)生活的，影響卻遠(yuǎn)比常見(jiàn)的2型要重，發(fā)病快且重，終生需要注射胰島素，尚不能根治。 2型糖尿病：非胰島素依賴(lài)性糖尿病，95%，成人常見(jiàn)，飲食控制，運(yùn)動(dòng)以及藥物治療。 其他特殊類(lèi)型糖

4、尿病以及妊娠糖尿病4大類(lèi)型：更少,.,9,糖尿病的綜合治療：五駕馬車(chē),.,10,1、糖尿病的教育與心理治療：讓糖尿病患者真正懂得糖尿病，知道如何對(duì)待和處理糖尿病。 2、飲食治療：合理用餐，給其他治療手段奠定基礎(chǔ) 3、運(yùn)動(dòng)鍛煉：長(zhǎng)期堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，保持血糖水平的正常和身體的健美 4、藥物治療：?jiǎn)渭冿嬍骋约斑\(yùn)動(dòng)治療不能使血糖維持基本正常水平時(shí)，適當(dāng)選用口服降糖藥或者胰島素，并根據(jù)臨床需要，服用降壓降脂降黏及其他藥物，使病人維持全面正常的狀態(tài) 5、血糖監(jiān)測(cè)：讓病人定期進(jìn)行血尿以及心電圖眼底檢查，以了解病情，指導(dǎo)治療,.,11,如何吃,糖尿病患者要掌握“少糖，少鹽，少油，高纖維；少吃含膽固醇食物，

5、避免攝入加工或者腌制食物等飲食原則。,.,12,糖尿病的藥物治療,1.口服藥物治療：磺脲類(lèi)，雙胍類(lèi)， 葡萄糖苷酶抑制劑 ，格列奈類(lèi)胰島素促分泌劑 ，胰島素增敏劑 2胰島素治療,.,13,磺脲類(lèi)藥物 2型DM患者經(jīng)飲食控制，運(yùn)動(dòng)，降低體重等治療后，療效尚不滿(mǎn)意者均可用磺脲類(lèi)藥物。因降糖機(jī)制主要是刺激胰島素分泌，所以對(duì)有一定胰島功能者療效較好 ，格列苯脲（U降糖）、格列齊特（達(dá)美康）、米克胰、格列博脲、克糖利、格列喹酮、糖適平、糖腎平、美吡達(dá),.,14,雙胍類(lèi)降糖藥 降血糖的主要機(jī)制是增加外周組織對(duì)葡萄糖的利用，增加葡萄糖的無(wú)氧酵解，減少胃腸道對(duì)葡萄糖的吸收，降低體重。因此它對(duì)胰島功能正常或已喪失的糖尿病人均有降血糖作用，但不能降低正常人的血，所以它的不良反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng)最常見(jiàn)、表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲下降、腹痛、腹瀉，發(fā)生率可達(dá)20%。為避免這些不良反應(yīng)，應(yīng)在餐中、或餐后服藥,.,15,葡萄糖苷酶抑制劑 1型和2型糖尿病均可使用，可以與磺脲類(lèi)，雙胍類(lèi)或胰島素聯(lián)用。伏格列波糖餐前即刻口服。阿卡波糖餐前即刻口服。主要不良反應(yīng)有：腹痛、腸脹氣、腹瀉、肛門(mén)排氣增多。,.,16,格列奈類(lèi)胰島素促分泌劑瑞格列奈為快速促胰島素分泌劑，餐前即刻口服，每次主餐時(shí)服，不進(jìn)餐不服。