惡性綜合征PPT課件

1、.1，2016.08，LOREM IPSUM DOLOR，病例討論，2，病例特征，患者郭碧蘭，女性，74歲，發(fā)力羅車3天，發(fā)燒1天住院，患者家族大小，患者3天無(wú)精打采，3，病例特征，科舉肺病病歷(具體診斷未知)，咳嗽痰反復(fù)咳嗽，癲癇發(fā)作患者的器官情緒睡眠不佳病史1月前在株洲市中心醫(yī)院被診斷為抑郁癥，用富馬酸奎提芬、鹽酸舍曲林片口服抗抑郁藥，服藥后四肢和嘴唇顫抖，3天前四肢和嘴唇顫抖加劇。4，體格檢查：體察：T 37.7，P 108次/分，R 22次/分，Bp160/80mmHg，表情冷漠，四肢顫抖，精神清醒，精神狀態(tài)不好。心電圖沒(méi)有隆起，心跳沒(méi)有異常，心濁音系統(tǒng)沒(méi)有異常，心率108次/分鐘，律

2、奇，每個(gè)瓣膜聽(tīng)診區(qū)沒(méi)有病理雜音，無(wú)意中沒(méi)有摩擦音。腹部有點(diǎn)腫脹，沒(méi)有壓痛，沒(méi)有連體痛，沒(méi)有觸及腫塊，肝、脾肋未觸及，沒(méi)有移動(dòng)性的濁音，腸音不正常，四次/分鐘，兩次下肢腫脹，四肢肌肉張力正常，生理反射存在，沒(méi)有病理反射誘導(dǎo)，5，輔助檢查：6，體溫曲線，7，胸部CT，提示：1?？紤]支氣管炎：雙下肺間質(zhì)性肺炎，治療后復(fù)查建議。雙側(cè)胸膜增厚。8、發(fā)熱chaine、9，惡性綜合征，10，惡性綜合征是指以高燒、意識(shí)障礙、肌肉強(qiáng)直、頸部僵硬、沉默和各種自主神經(jīng)障礙為主要林爽特征的綜合征集，是由抗精神病藥物引起的，明顯的帕金森綜合征(肌肉強(qiáng)直、無(wú)法運(yùn)動(dòng)、頸部僵硬、沉默、口臭、吞咽困難)和自主神經(jīng)功能障礙(出汗

3、)白細(xì)胞上升血清肌酸磷酸激酶(CPK)增加肝功AST，ALT上升腦電圖50%以上，主要為非特異性慢腦脊液檢查95%正常。19，診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床操作診斷標(biāo)準(zhǔn)：在A發(fā)病7天內(nèi)應(yīng)用抗精神病藥物(腸孝注射抗精神病藥物適用4周診斷標(biāo)準(zhǔn)，D)意識(shí)變化(2)心動(dòng)過(guò)速(3)血壓升高或降低(4)呼吸困難或缺氧(5)致死性緊張癥：抗精神病藥劑師惡性高燒：主要由麻醉劑或肌松劑引起的中暑：一般不出汗，肌強(qiáng)直性腦膜炎：病毒性腦炎有病毒感染的先兆癥狀，頭痛，腦膜炎，腦膜炎，癲癇發(fā)作，神經(jīng)系統(tǒng)定位征，腦脊液和神經(jīng)影像學(xué)變化。5-HT綜合征，22，治療原則，23，案例回顧，LOREM IPSUM DOLOR，24，診斷癥狀：發(fā)

4、燒，肢體抖動(dòng)，尿潴留，腸梗阻。跡象：T40，P 120次/分鐘，R 22次/分鐘，Bp100/60mmHg，表情冷漠，四肢顫抖，馬不清晰，下切，瞳孔等圓，直徑約3毫米，光反射敏感性輔助檢查：心肌酶升高，白細(xì)胞上升，25，案例：患者男性，44歲。因精神分裂癥，山羊氮平1次/次，每天3次，住院前3天急躁，跌倒了，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院記憶10毫克氟哌啶醇后平靜地睡覺(jué)，患者繼續(xù)昏迷，高燒，四肢僵硬?？婆e沒(méi)有其他特別的病史，也沒(méi)有家族遺傳性疾病史。體察：T39.8，P102次/分鐘，R30次/分鐘，BP90/50mmHg，淡昏迷，呼吸急促，出汗，臉部和皮膚發(fā)紅，雙側(cè)瞳孔等圓，直徑約2毫米，光反射敏感實(shí)驗(yàn)室抗精神病藥物、鼻飼、溴隱球菌1.25TID鼻飼、吸氧、抗感染、大