癥狀--咳嗽咳痰課件

1、第二章 常見癥狀 第二節(jié) 咳嗽與咳痰,1,.,一、病 因,1、呼吸系統(tǒng)疾病 ：咽喉炎；氣管、支氣管炎、支氣管擴張癥 ；肺部感染、腫瘤等。呼吸道感染是引起咳嗽、咳痰最常見的原因。 2、胸膜疾?。鹤园l(fā)性氣胸、胸膜炎等。 3、心血管疾?。憾獍戟M窄等所致左心 衰； 肺栓塞。 4、中樞神經(jīng)因素：腦炎、腦膜炎等。,2,.,二、發(fā) 生 機 制,刺 激（耳、鼻、咽喉、 支氣管、胸膜等）,咳嗽中樞,運 動 神 經(jīng),咳 嗽,相關(guān)肌肉群,將軍,傳達命令,士兵,敵人,開戰(zhàn),3,.,三、臨 床 表 現(xiàn),1性質(zhì) 干性咳嗽：急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支氣管炎初期、支氣管異物、胸膜疾病等。 濕性咳嗽：慢性支氣管炎、支氣管

2、擴張癥、肺炎、肺膿腫、空洞性肺結(jié)核。,4,.,臨 床 表 現(xiàn),2時間與節(jié)律 突發(fā)性咳嗽：吸入刺激性氣體、異物或腫瘤壓迫氣管、支氣管分叉處。 發(fā)作性咳嗽：變異性哮喘等。 長期慢性咳嗽：慢性支氣管炎、支氣管擴張癥。,5,.,3、咳 痰,正常時呼吸道少量粘液，使粘膜保持濕潤 是一種病態(tài)現(xiàn)象 呼吸道發(fā)生炎癥時炎癥滲出物與黏液、吸入的塵埃、某些壞死組織破壞物等混合成痰,6,.,臨 床 表 現(xiàn),痰的性狀 黏液性：粘稠，無色透明或稍白，多見于急慢性支氣管炎、支氣管哮喘。 膿性痰：黃色、綠色，多見于化膿性細菌性下呼吸道感染 血痰：支氣管擴張、肺癌、肺結(jié)核 漿液性或粉紅色泡沫痰：急性肺水腫、左心衰竭等,7,.,

3、四、伴 隨 癥 狀,發(fā)熱：急性上、下呼吸道感染、肺結(jié)核、胸膜炎等。 胸痛：肺炎、胸膜炎、肺癌、肺梗死、自發(fā)性氣胸等。 呼吸困難：支氣管哮喘、慢阻肺、重癥肺炎、大量胸腔積液、 氣胸、肺水腫等。 大量膿痰：支氣管擴張癥、肺膿腫。 咯血：支氣管擴張癥、肺結(jié)核、肺膿腫、支氣管肺癌、二尖瓣狹窄等。,8,.,五、問 診 要 點,1、發(fā)病誘因、年齡 呼吸道感染是引起咳嗽、咳痰最常見的原因。 發(fā)病前有受涼史、多見于上呼吸道感染、急性支氣管炎 40歲以上男性，長期吸煙，多為慢性支氣管炎,9,.,2、咳嗽臨床表現(xiàn) （1）性質(zhì)： 干咳：急性或慢性咽喉炎、急性支氣管炎初期 濕咳：慢性支氣管炎、肺炎。 （2）時間與節(jié)律 長期慢性咳嗽：慢性支氣管炎。 （3）咳痰的性狀： 黏液性：粘稠，無色透明或稍白，多見于急慢性支氣管炎、支氣管哮喘。 膿性痰：黃色、綠色，多見于化膿性細菌性下呼吸道感染,1