眼科護理工作制度和流程.ppt

1、護理工作制度和程序，眼科潘海英，一，對照制度，一。轉(zhuǎn)載醫(yī)生的指示必須注明日期、時間和簽名，并由他人對照。提交醫(yī)生指示的人和調(diào)查者都要簽名。臨時執(zhí)行的醫(yī)生的指示，第二個人確認對與錯后才能執(zhí)行，執(zhí)行時間，執(zhí)行人的簽名記錄。搶救病人時，醫(yī)生下達了皮鞋醫(yī)生的指示，執(zhí)行者要大聲再復(fù)述一次，然后執(zhí)行，搶救，醫(yī)生要補充和簽署醫(yī)生的指示。安普搶救后再檢查一次。醫(yī)生對疑問的指示必須明確詢問，才能執(zhí)行和轉(zhuǎn)載。一，檢驗制度，二。在用藥、注射、輸液檢查制度藥、注射、輸液前，必須嚴格執(zhí)行“三查七對”。三個茄子檢查：放入藥后確認。藥物、注射、處置前檢查；注射后調(diào)查。7對：床號、名字、藥名、劑量、濃度、時間、用法。在準備藥

2、物之前，必須確認藥品的質(zhì)量、保水劑、片劑是否有變質(zhì)，安椎、注射瓶是否有裂紋。密封鋁蓋是否松動；輸液袋沒漏水嗎？藥液有混濁和棉花嗎？過期藥品、有效期和批號不符合要求或標簽不明確的人不能使用。擺藥后必須經(jīng)過第二人的檢查才能執(zhí)行。易受過敏藥物影響，所以在給藥之前，要問是否有過敏病史。使用毒藥、麻、精神藥物時，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)麻醉劑、第一類精神藥品管理規(guī)定。護士必須經(jīng)過反復(fù)檢查，使用后，將安丘及時歸還藥店。給多種茄子藥的時候，要注意有沒有兼容性禁忌。另一方面，護理部要遵守藥物說明書、規(guī)范、健全的真皮測試藥物操作指南和藥物兼容性禁忌表。送藥打針的時候，如果患者提出疑問，要及時檢查，確認無誤后才能執(zhí)行。將

3、藥放入輸液瓶后，在標簽上標明藥名、劑量、安瓿，其他人檢查后才能使用。嚴格執(zhí)行床邊雙人檢查制度，及時觀察藥物反應(yīng)。一，檢查系統(tǒng)，三。手術(shù)患者檢查系統(tǒng)手術(shù)室收購、科目、住院號碼、床號、名字、腕帶、年齡、診斷、手術(shù)名稱和部位(左右)及其標記，術(shù)前用藥、輸血前8個結(jié)果，評估藥物患者的整體狀態(tài)和皮膚狀態(tài)，詢問過敏歷史。手術(shù)護士檢查檢查手術(shù)器械是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否符合要求。病人的體位安排是否正確，盡量暴露手術(shù)野，防止墜落傷和潰瘍的發(fā)生。手術(shù)者在手術(shù)前再次檢查了科目、住院號碼、床號、名字、腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及藥、配血報告等。打開洗手護士無菌包時，要確認包內(nèi)化學(xué)指示卡

4、是否符合規(guī)定，體腔深部組織手術(shù)，手術(shù)前和手術(shù)完成前洗手護士巡回護士都要嚴格檢查。手術(shù)包內(nèi)的器械、紗布墊、紗布、縫針等數(shù)一起呼叫，巡回護士(巡回)應(yīng)立即記錄并簽署手術(shù)管理記錄書。手術(shù)前后包內(nèi)機器和物品的數(shù)量一致，檢查無誤后，才能嚴格防止外科醫(yī)生關(guān)閉手術(shù)切口，將異物留在體腔內(nèi)。手術(shù)切除的活檢標本應(yīng)與洗手護士手術(shù)者對照，建立標本登記制度，由專人負責病理標本的遞送檢查。一，檢查系統(tǒng)，四。輸血檢查系統(tǒng)1)血液交叉檢查系統(tǒng)：仔細檢查交叉檢查清單、患者血型檢查清單、患者床號、名字、性別、年齡、病號、住院號。抽血的時候，要有兩名護士(一名護士值班的時候要得到值班醫(yī)生的協(xié)助)，一人抽血，一人檢查，檢查，然后執(zhí)行

5、。抽血后，要在試管里貼條形碼，寫病房(號碼)、床號、病人的名字。字必須清晰準確。血液標本不能根據(jù)需要抽取足夠的血液量，從正在補充的肢體靜脈中提取。抽血的時候，如果對檢查書和患者的身份有疑問，要對主管醫(yī)生、上級責任護士進行重新檢查，在錯誤的檢查書標簽上修改，渡邊杏，重新填寫正確的檢查書和標簽。2)驗血系統(tǒng)。去血庫抽血的時候，要仔細檢查血袋的名稱、性別、床號、血袋號碼、血型、輸血數(shù)、血液有效期、血液保存的外觀。血袋應(yīng)放在無菌毛巾補充的治療板或清潔容器中尋找。一，檢驗制度，四。輸血檢查制度3)輸血前患者檢查：輸血前患者檢查：患者床號、姓名、住院號、血型、血容量、獻血者姓名、號碼、血型、患者交叉合規(guī)性

6、檢查結(jié)果，2名醫(yī)護人員必須檢查：袋血的采血日期、血袋是否有滲透確保使用的輸血機和針在有效期內(nèi)。血液從血庫取出后不要震動，不要提高溫度，不要放在冰箱里冷凍，在室溫下放太久就會渡邊杏。輸血時，兩名醫(yī)護人員(包括病歷和交叉配血表)牙齒共同去患者床邊確認床號，詢問患者姓名，查看床頭卡，詢問血型，確認被血者。輸血前、輸血后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)用不同的血液供應(yīng)輸血的血液，前一袋血液輸血后，靜脈注射生理鹽水沖洗輸血機，繼續(xù)注射另一個血袋。輸血期間密切觀察患者的輸血反應(yīng)。輸血工作結(jié)束后，再次檢查醫(yī)生的指示、患者床號、名字、血型、配血申報單、血袋標簽的血型、血號、獻血者姓名、配血日等，確認無誤

7、后簽署。將輸血記錄表(交叉配血申報單)貼在病歷內(nèi)，將血液袋送回輸血(血庫)，至少保存一天。一，檢驗制度，五。飲食檢查制度每天檢查醫(yī)生的指示后，根據(jù)食譜檢查患者床前膳食的標記，確認床號、名字、膳食種類，并為患者宣傳膳食治療的臨床意義。發(fā)行前，請確認一下食譜和食物的種類是否一致。飯前在病人床邊再猜一次。對于禁食患者，應(yīng)在食物和床尾做醒目的標記，并告知患者或家屬禁食的原因和時限。病情限制食物的患者，其家屬送來的食物要經(jīng)過醫(yī)療人員的檢查才能吃。第二，輪班制度，值班人員要嚴格遵守護理管理制度，服從護士的安排，堅持工作，履行義務(wù)，確保各項治療護理工作正確及時進行。換班前，主班護士要檢查醫(yī)生的指示執(zhí)行和危重

8、病人護理記錄，重點巡視危重病人和新病人，換班時要分配護理工作。各班必須按時換班，接班人要提前15min到系讀護理記錄，并移交物品。7不應(yīng)癥(患者人數(shù)不準確，病情不清楚，床不干凈，患者皮膚不干凈，管道不痛，各種治療未完成，物品數(shù)量徐璐不對)。值班人員換班前必須完成本班的各項記錄和本班的各項工作，處理好使用的物品，為接班人準備好物品，讓接班人工作。出現(xiàn)特殊情況，必須詳細交代，和接班人一起做好工作，才能離開。早換班的時候，夜間工作護士報告病情，全體人員認真聽取夜班輪班報告。此后，護士長帶領(lǐng)日夜工作的護士共同巡視病房，在床邊接病況及病房管理情況。第二，輪班系統(tǒng)，輪班內(nèi)容包括患者數(shù)，住院，轉(zhuǎn)診，全員，分

9、娩，手術(shù)，死亡數(shù)，新職員，危重患者，搶救患者，大手術(shù)前后或特殊檢查處理，行為異常，自殺傾向患者的病情變化及心理狀態(tài)，醫(yī)生的指示執(zhí)行情況，重癥看看昏迷、癱瘓等危重患者是否有潰瘍，基礎(chǔ)護理是否完成，各種導(dǎo)管固定和開通情況。簽署貴重物品、毒藥、麻、精神藥品和急救藥品、儀器、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等。輪班者一起巡視，確保病房達到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作的執(zhí)行。其余班次除詳細交代外，還應(yīng)巡視病房，進行床旁交班。輪班期間，如果發(fā)現(xiàn)病情、治療、儀器、物品解釋不好，應(yīng)立即調(diào)查。換班的時候發(fā)生同樣的問題，換班的時候都要負責。輪班后困的輪班工作不明確，如果發(fā)生訛誤事故或物品丟失，接班人應(yīng)負責。輪班報告(護理

10、記錄)要字跡整齊，清晰，重點突出。護理記錄內(nèi)容客觀、真實、及時、準確、全面、簡潔、連貫，醫(yī)學(xué)術(shù)語利用。進修護士或?qū)嵙?xí)護士，編寫護理記錄時，負責教員護士，修改和簽名。3，等級護理制度，1 .特級護理對象：病情嚴重，需要隨時觀察的患者；需要絕對的患者。護理內(nèi)容：安排專人護理，密切觀察病情及生物特征變化。制定護理計劃，嚴格執(zhí)行各種診療及護理措施，及時準確地錄入危重病人護理記錄。準備急救必備藥品和用品。做好基礎(chǔ)護理，嚴格預(yù)防并發(fā)癥，確?；颊甙踩?。3，等級護理制度，2 .一級護理對象：病情嚴重或危重，必須嚴格臥床休息，生活不能自行照顧。護理內(nèi)容：密切觀察疾病的變化。通常一小時巡視一次患者，根據(jù)病情定期測

11、量體溫、脈搏、呼吸、血壓等。觀察藥物使用后的反應(yīng)及城郊水果。嚴格執(zhí)行各種診療及護理措施，及時準確填寫護理記錄。加強基礎(chǔ)護理，嚴格預(yù)防并發(fā)癥，滿足患者身心需求。3，等級護理制度，3 .二級護理對象：患者病情比較嚴重，有些生活不能自行照顧。護理內(nèi)容：2小時巡視患者一次，觀察病情。按照相應(yīng)的護理慣例護理。為滿足患者的身心要求，提供必要的生活照顧和心理支持。3，等級護理制度，4 .三級護理對象：患者病情比較輕，生活基本上可以自行照顧。護理內(nèi)容：每3小時巡視患者一次，觀察病情。按照相應(yīng)的護理慣例護理。給予健康指導(dǎo)，敦促患者遵守醫(yī)院規(guī)定，以滿足患者的身心需要。第四，在護理錯誤、事故報告制度、護理活動中，要

12、嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法、行政法規(guī)、部門規(guī)定和診療管理規(guī)范、慣例、護理服務(wù)職業(yè)道德。各護理單位預(yù)防護理錯誤、事故計劃、錯誤預(yù)防、事故發(fā)生。每個護理單位都要建立護理錯誤登記表，并及時根據(jù)實際情況登記病房的護理錯誤。護理錯誤，事故發(fā)生后要及時報告，積極采取補救或救助措施，盡量減少或消除錯誤或事故造成的不良后果。第四，護理錯誤、事故報告系統(tǒng)、錯誤、事故發(fā)生后的相關(guān)記錄、標本、檢查結(jié)果和缺陷、引起事故的藥品、設(shè)備要妥善保管，擅自修改和銷毀，渡邊杏。護理錯誤發(fā)生后的報告時間：如果發(fā)生錯誤，當事人應(yīng)向值班醫(yī)生、科室護士、科室護長、科室領(lǐng)導(dǎo)、病房護理長、日報護理長、科室護理長報告，并提交書面報告。必須仔細填寫

13、護理錯誤報告表，并注冊對本人失誤的來龍去脈、原因、結(jié)果以及本人缺陷的認識。護士長要組織對缺陷的及時調(diào)查研究，組織課外討論，護士長要將討論結(jié)果提交給果樹護士，果樹護士要在一周內(nèi)將處理意見提交給護理部。對發(fā)生的護理錯誤組織護理錯誤鑒定委員會討論案件并提交處理意見。錯誤產(chǎn)生不良影響的時候，要做好相關(guān)善后工作。第四，在護理錯誤、事故報告制度、錯誤發(fā)生后，護士要認真分析錯誤發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，及時制定改善措施，跟蹤改善措施的實施情況，定期分析病房的護理安全狀況，對工作中薄弱環(huán)節(jié)制定相關(guān)預(yù)防措施。護理錯誤，事故發(fā)生的過失或個人，不按規(guī)定報告，而要故意隱瞞，事后根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)或其他人的發(fā)現(xiàn)、情節(jié)

14、認真處理。護理事故管理根據(jù)醫(yī)療事故處理條例執(zhí)行。五、護理查房制度，1 .護理行政回合。護士室：由科室護士主管，參加各級病房護士，每月一次，貫徹本科各病房護理管理工作的質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度及護士工作計劃，重點檢查護理教學(xué)情況。5，護理查房制度，2 .護理工作會診參照醫(yī)生的三級會診制度，對上級護士下級護士護理患者的情況進行護理會診。護士室的主要對象：新危重患者，住院期間病情變化或皮鞋/書面通知重病/危重。壓瘡分數(shù)標準以上的患者，院外發(fā)生過期以上的壓瘡，院內(nèi)發(fā)生壓瘡，診斷不明確或護理效果不好的患者，潛在安全事故(如摔倒、墜落、丟失、自殺等)高?；颊摺＞唧w方法：組織對新進、重癥或大手術(shù)前后的患者進行會診。向

15、護士或上級護士報告初級責任護士負責人的情況、護理措施及實施效果。上級護士根據(jù)病人的情況和護理問題提出護理措施，將下級護士牙齒中的客觀情況記錄在護理記錄中，并注明“護士會診”、“高級責任護士會診”等。按照上級護士會診時的要求實施護理。在會診過程中，根據(jù)病情，可以向下級護士牙齒上級護士提出護理會診要求。護士長要定期參加護士室，對科室的護理工作提出指導(dǎo)意見。5，護理查房系統(tǒng)，3 .護理教育回合護理技術(shù)回合：通過有經(jīng)驗的護士技術(shù)操作示范、規(guī)范基礎(chǔ)或?qū)I(yè)護理操作程序、林爽應(yīng)用操作技術(shù)等觀察，并通過演示、視頻、現(xiàn)場操作等方式，讓不同層次的護士成為教師角色、參與人員成為護士及護理學(xué)生。優(yōu)質(zhì)護理病例展示和健康

16、教育實施方法等起著教育示范、前期、幫助、屬相的作用。林爽案例教育：具有病房高級責任護士或教育老師組織的護理教育活動。以典型的病倒下，提出會診的目的和達到的教育目標。利用護理程序的方法通過數(shù)據(jù)采集、確定護理問題、制定護理計劃、反饋護理措施、實施護理效果等過程，幫助護士掌握運用護理程序的思維方式，在教育和學(xué)習(xí)過程中規(guī)范護理過程，理解新理論，把握新發(fā)展的目的。臨床大學(xué)教室：負責老師的組織、護士、實習(xí)護生參加。重點是以護理的基礎(chǔ)知識和理論根據(jù)實習(xí)護生的需要決定會診的內(nèi)容和形式。以實習(xí)護生在林爽工作中的重點和難點為中心，按照護理教育會診規(guī)范，每月進行12次臨床帶教室(如運營示范、案例審查、案例討論等)。

17、6，護理查房制度，1 .專業(yè)護理查房高級責任護士以上人員具備會診資質(zhì)。如果有本專業(yè)無法解決的護理問題，應(yīng)在病房或科學(xué)部門組織跨病房、多專業(yè)的護理會診。必要時，護理部負責調(diào)整。護理查房由專業(yè)護士或護士主持，相關(guān)專業(yè)護士及病房相關(guān)護士參加，認真討論，提出問題解決方法，或進行調(diào)查。進行會診要事先做好準備，負責部門要整理相關(guān)資料，盡量做書面總結(jié)，提前發(fā)給會診人員，準備發(fā)言。面談時，高級責任護士介紹和回答相關(guān)病情、診斷、治療、護理等問題，參加者對護理問題進行充分討論，提交會診意見和建議。會診結(jié)束時，專業(yè)護士或病房護士總結(jié)會診過程、結(jié)果，組織林爽實施，觀察護理效果。對于暫時難以解決的問題，可以進行專門研究。6，護理查房制度，2 .疑難病例護理查房治療疑難雜癥時，應(yīng)及時提交申請，并由科室護士組織護理查房。內(nèi)容主要包括準確的患者評價，正確的護理問題發(fā)現(xiàn)，對病情結(jié)果的判斷，提出有效的護理措施和要注意的問題，按照林爽要求隨時進行護理查房，并按照護理查房目錄的要求進行記錄。對于特殊病例或典型疾病，護理部可以組織全員性護理查房。會診前要做充分準備，會診結(jié)束時要提供書面會診意見。7，危重患者救助制度，要求：保持嚴肅、嚴肅、積極、有秩序的工作態(tài)度，分秒必爭地搶救患者。實行思想、組織、藥品、儀器、技術(shù)五項。如果病情嚴重，需要急救人員才能進入治療室或搶救室。所有急救品