一個(gè)孕婦學(xué)校課件嘗試順產(chǎn).ppt

1、嘗試順產(chǎn)完美人生,十月懷胎 一朝分娩,經(jīng)過母體近40周的孕育，腹內(nèi)的小寶寶從微小的細(xì)胞團(tuán)長(zhǎng)成了一個(gè)足月的小家伙，Ta即將告別母體，開始自己獨(dú)立的成長(zhǎng)生活。,預(yù)產(chǎn)期推算,從末次月經(jīng)的第一天開始計(jì)算，整 個(gè)孕周為40周 推算方法： 末次月經(jīng)的 月份減3或加9 日期加7 如：末次月經(jīng)3月11日，預(yù)產(chǎn)期12月18日 末次月經(jīng)7月24日，預(yù)產(chǎn)期5月1日,孕期劃分,孕早期：孕12周以前 孕中期：孕1228周 孕晚期：孕2840周 圍產(chǎn)期：孕28周產(chǎn)后1周， 此期分娩的胎兒為圍產(chǎn)兒,新生兒根據(jù)胎齡分為,早產(chǎn)兒孕37周以前 足月兒孕37周至孕42周 過期兒大于42周 胎兒過熟也會(huì)有危險(xiǎn)，一般要讓胎兒在周內(nèi) 出

2、生，如果沒有臨產(chǎn)跡象，需要采取引產(chǎn)措施， 盡快產(chǎn)下嬰兒。,分娩的最佳時(shí)機(jī),胎兒通過胎盤得到母體的氧氣和營(yíng)養(yǎng)。妊娠3839周時(shí)的胎盤供血能力最強(qiáng)，能增強(qiáng)胎兒的儲(chǔ)備能力，使其能夠經(jīng)受宮縮時(shí)短暫缺氧狀態(tài)；另外此時(shí)胎兒顱骨未鈣化，利于胎頭塑形通過產(chǎn)道。,分娩方式,自然分娩：陰道分娩 手術(shù)分娩： 陰道助產(chǎn)分娩 胎頭吸引術(shù) 產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù) 剖宮產(chǎn)分娩,順產(chǎn)好處多對(duì)孩子,宮縮時(shí)短暫的缺氧狀態(tài)，可以促進(jìn)胎兒腦細(xì)胞的分裂與發(fā)育，促進(jìn)新生兒的智商。 宮縮時(shí)對(duì)胎兒身體的推進(jìn)作用，利于新生兒神經(jīng)平衡運(yùn)動(dòng)的發(fā)育。生后兒童多動(dòng)癥發(fā)生率低。 產(chǎn)道對(duì)胎兒肺部的擠壓，有助于新生兒排出肺內(nèi)羊水，生后濕肺及呼吸窘迫綜合征發(fā)病率低。,順

3、產(chǎn)好處多對(duì)孩子,有資料報(bào)道：順產(chǎn)的新生兒，其血液中Hgb和免疫球蛋白的數(shù)值均高于剖宮產(chǎn)的新生兒。 經(jīng)受了宮縮考驗(yàn)而順產(chǎn)的新生兒是一個(gè)健康強(qiáng)壯的新生兒,順產(chǎn)好處多對(duì)媽媽,是一個(gè)順產(chǎn)的生理過程，創(chuàng)傷小，產(chǎn)后恢復(fù)更快。完整的子宮可以經(jīng)歷多次的生育。 順產(chǎn)時(shí)腹部的陣痛使產(chǎn)婦大腦中產(chǎn)生內(nèi) 啡肽，這是一種比嗎啡作用更強(qiáng)的化學(xué)物質(zhì)，可給產(chǎn)婦帶來強(qiáng)烈的欣快感。,順產(chǎn)好處多對(duì)媽媽,產(chǎn)程中對(duì)母體的刺激，可以調(diào)節(jié)其分泌系統(tǒng)，使初乳來臨早。 經(jīng)過擴(kuò)張的陰道，絕經(jīng)后萎縮的程度小，利于性生活的和諧。,剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)大,剖宮產(chǎn)是處理難產(chǎn)和母嬰合并癥的手段，并非理想的分娩方式 媽媽要承擔(dān)額外的麻醉風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，而且術(shù)后并發(fā)癥多

4、，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng) 寶寶由于沒有主動(dòng)參與分娩過程，而是完全被動(dòng)地在段時(shí)間被迅速娩出，缺乏生命中第一次觸覺和本體感的體驗(yàn)和學(xué)習(xí)，因此易造成日後免疫能力相對(duì)較差，易患肺炎、多動(dòng)癥、有的還會(huì)出現(xiàn)感覺統(tǒng)合失調(diào)、動(dòng)作協(xié)調(diào)能力差等,剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)大,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦死亡的相對(duì)危險(xiǎn)度比陰道分娩高7倍以上，死亡的主要原因是麻醉意外、出血及栓塞性疾病。 剖宮產(chǎn)屬于人為創(chuàng)傷，必然帶來并發(fā)癥 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染率是順產(chǎn)產(chǎn)婦的10-20倍 剖宮產(chǎn)時(shí)的出血量比正常順產(chǎn)的出血量多2-3倍 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在恢復(fù)時(shí)，可能發(fā)生腸粘連腸梗阻、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等 在腹部及子宮上留下瘢痕，將來避孕和再孕都比順產(chǎn)的產(chǎn)婦麻煩,只有小部分人需要剖宮產(chǎn),

5、妊娠并發(fā)癥：前置胎盤、胎盤早剝等 妊娠合并癥：心臟病等 胎兒因素：巨大兒、胎兒窘迫、胎兒橫 位、臀位等 其他：骨盆畸形、頭盆不稱、高齡 初年齡35歲）等,各國(guó)剖宮產(chǎn)現(xiàn)狀,數(shù)據(jù)來自中國(guó)兒童信息中心,畸形的剖宮產(chǎn)率令人擔(dān)憂,美國(guó)婦產(chǎn)科聯(lián)合會(huì)指出：剖宮產(chǎn)是一種對(duì)母嬰都有潛在危害的外科干預(yù)。沒有醫(yī)學(xué)根據(jù)地采用剖宮產(chǎn)代替自然分娩，是令人擔(dān)憂的。 國(guó)內(nèi)主流媒體（CCTV、報(bào)紙、網(wǎng)站） 強(qiáng)烈呼吁：支持自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率,如何選擇分娩方式,應(yīng)考慮母體和胎兒方面因素，聽取專家意見。 順產(chǎn)為試產(chǎn)過程，給孩子和自己一個(gè)機(jī)會(huì)，嘗試順產(chǎn)，利于母體也利于孩子。 宮縮和產(chǎn)道的擠壓對(duì)于孩子很重要，即使沒有 成功，這個(gè)過程

6、對(duì)于孩子來說也是意義非凡。,影響自然分娩的四個(gè)要素,胎兒 產(chǎn)道 產(chǎn)力 精神因素,分娩四要素胎兒,胎兒2500g為足月兒 4000g為巨大兒 亞洲女性適合分娩25003250g的胎兒,分娩四要素產(chǎn)道,骨產(chǎn)道骨盆三個(gè)不同徑線 入口為橫橢圓：橫徑前后徑 中骨盆：橫徑前后徑 出口：以坐骨為中點(diǎn)分為前后兩個(gè)三角形,分娩四要素產(chǎn)道,軟產(chǎn)道 宮頸：正常長(zhǎng)34cm，組織堅(jiān)硬 子宮下段：正常長(zhǎng)1cm，孕足月臨產(chǎn)后可抻長(zhǎng)710cm 陰道及骨盆底軟組織,分娩四要素產(chǎn)力,產(chǎn)力：將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量 子宮收縮力貫穿全程，受精神、營(yíng)養(yǎng)及先天條件的影響 腹肌及膈肌收縮力（腹壓）第二產(chǎn)程 肛提肌收縮力第二、三產(chǎn)

7、程,分娩四要素精神因素,精神緊張、恐懼心理及焦燥的情緒， 均可以通過精神內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)紊 亂而影響產(chǎn)程的進(jìn)展。,讓順產(chǎn)更容易，我們能做些什麼？,產(chǎn)道：促宮頸成熟 產(chǎn)力：盆底肌肉力量的鍛煉 胎兒：胎位與胎兒大小 心理：相信自己和孩子,預(yù)防巨大兒,巨大兒在分娩時(shí)，由于胎兒過大及胎頭變形差，娩出胎頭及胎肩困難。 巨大兒在成人后，發(fā)生肥胖的可能性大。 許多慢性疾病，如心血管疾病、高血壓、糖尿病等發(fā)生，均與肥胖有關(guān)。預(yù)防成人疾病應(yīng)從胎兒抓起。 母親要均衡營(yíng)養(yǎng)、合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重增長(zhǎng)，預(yù)防巨大兒的發(fā)生。,輕松的心情是輕松分娩的前提,信心：相信自己和孩子的潛力，相信自然的力量， 堅(jiān)定信心去體驗(yàn)一

8、個(gè)母親的完整經(jīng)歷。 了解分娩過程，知而后有信。 獲得家人的支持。 如果有條件，可以考慮采用“導(dǎo)樂”服務(wù)。,何時(shí)入院合適？,出現(xiàn)以下臨產(chǎn)征兆時(shí)，準(zhǔn)媽媽就要去醫(yī)院待產(chǎn)了。 規(guī)律性子宮收縮 見紅 破水 到了預(yù)產(chǎn)期沒有任何臨產(chǎn)征兆的準(zhǔn)媽媽，最好在預(yù)產(chǎn)期前后天就到醫(yī)院檢查一下，由醫(yī)生決定是否入院。 產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)有某些合并癥的產(chǎn)婦，應(yīng)按醫(yī)生建議提前入院待產(chǎn)。,了解分娩過程,第一產(chǎn)程：規(guī)律宮縮到宮口全開 1112小時(shí) 第二產(chǎn)程：宮口全開到胎兒娩出 12小時(shí) 第三產(chǎn)程：胎兒娩出到胎盤娩出 515分鐘,第一產(chǎn)程時(shí)你可以做些什麼？,放松心情，吃點(diǎn)東西，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水份 和身邊的人聊聊天分散疼痛感 利用宮縮間隙休息，

9、節(jié)省體力 如果胎膜未破，可以下地活動(dòng)，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)能促進(jìn)宮縮， 有利于胎頭下降，縮短產(chǎn)程。 經(jīng)常變換體位，能使你感覺陣痛減輕的體位，就是最佳體位 可以請(qǐng)家人替你按摩一下背部 通過胸式呼吸鎮(zhèn)定情緒、減輕疼痛,第二產(chǎn)程時(shí)你可以做些什麼來配合醫(yī)生？,宮口開全后，注意隨著宮縮正確用力。 在宮縮停止的間歇期里，放松全身肌肉， 安靜休息，積攢體力。 不斷鼓勵(lì)自己：我們一定能行，再堅(jiān)持一下， 我們很快就要見面了 胎頭即將娩出時(shí)，助產(chǎn)士會(huì)提醒你：“不要用力了” 當(dāng)胎兒娩出的剎那間，保持固定的體位， 臀部不要扭動(dòng)。,第三產(chǎn)程時(shí),孩子娩出以后，你可以大大地松一口氣了 你只要保持心情平靜，其他的交給醫(yī)生 去做吧,分娩鎮(zhèn)痛,非藥物性分娩鎮(zhèn)痛法 藥物性分娩鎮(zhèn)痛法,非藥物性分娩鎮(zhèn)痛法,精神預(yù)防性無痛分娩法 孕婦學(xué)校了解分娩過程 社會(huì)支持家人陪伴 導(dǎo)樂陪產(chǎn) 醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、質(zhì)量 針刺麻醉鎮(zhèn)痛法 穴位：合谷、三陰交、足三里、次髎 優(yōu)點(diǎn)：胎兒無不良影響 缺點(diǎn)：母親活動(dòng)受限，鎮(zhèn)痛效率較低,藥物性分娩鎮(zhèn)痛法,全身性鎮(zhèn)痛 吸入性鎮(zhèn)痛：氧化亞氮（N2O） 非吸入性鎮(zhèn)痛 麻醉鎮(zhèn)痛度冷丁 催眠鎮(zhèn)靜安定 區(qū)域性麻醉 部位：腰部脊