骨-創(chuàng)傷：腕關(guān)節(jié)-解剖、測量、分析ppt課件

1、.1，腕關(guān)節(jié)：解剖-測量-分析，2， 成人期腕關(guān)節(jié)正側(cè)偏和主骨蝶形1-主骨2-月骨3-三角骨4-豆?fàn)罟?-大部分是角骨6-小多角骨7-頭狀骨8成人期腕關(guān)節(jié)正側(cè)偏和主骨蝶形位置1-主骨2-月骨3-三角骨4-豆?fàn)罟?-大部分片1-舟骨2-月骨3-三角骨4-豆?fàn)罟?-大部分角骨6-小多角骨7-頭狀骨8-鉤骨9-橈骨莖突10-尺骨突11-牙齒角度改變后，提示遠端橈骨骨折或腕關(guān)節(jié)脫位B。 正常8-18mm，橈骨干比突長10-15mm；低。如果牙齒長度改變，橈骨遠端骨折c .正常2-8mm；如果牙齒長度改變，尺骨冠狀突骨折或尺骨冠狀突過長(尺骨冠狀突碰撞綜合征)，a .橈骨縱軸；b .半徑縱軸垂直線；c

2、.橈骨遠端關(guān)節(jié)表面切線；d .尺寸遠的關(guān)節(jié)面水平線A.半徑內(nèi)角b .橈骨突長度c .尺骨突長度，6，跖骨變異負尺骨變異，7，尺骨莖突碰撞綜合征男性，44歲，慢性嚴(yán)重腕尺蠖尺骨的突起長度約10毫米(箭)，月骨。三角骨間距窄，退化(箭頭)，8，a .約130；腕關(guān)節(jié)骨折、脫位時牙齒角度增加。牙齒角度減少見于馬德龍畸形和卵巢發(fā)育不全B。正常是21-51。如果牙齒角度改變，腕骨骨折或腕關(guān)節(jié)脫位腕骨高度金志洙：D與第三掌骨長度的比例，正常范圍1 . 570 . 03；Nattrass腕骨高度指數(shù)為d/e，正常范圍為1.570.05。月骨缺血壞死，不穩(wěn)定的舟骨骨不連，腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定時，腕骨高度指數(shù)下降，a

3、.舟骨，月骨切線b .月骨三角骨切線c .尺骨遠端關(guān)節(jié)面切線d .腕骨總高度e .腕骨長度a .腕骨b .脊髓完角牙齒情況下，尺骨骨折(尺骨面料大于脛骨2毫米)，11，Nakamura法尺遠端關(guān)節(jié)半脫位(CT軸位置)只有MS大于1/4SD時才能診斷半脫位。MS- B切口的最大寬度RUD-凹脊連接，RUV-凹脊手掌側(cè)連接SD- B切口的直徑U-恰克R-半徑A-手掌側(cè)(注：掃描時肘關(guān)節(jié)伸直，前臂在最大旋轉(zhuǎn)前或旋轉(zhuǎn)后)A .徑向垂直軸B .徑向垂直軸垂直線c如果牙齒角度改變，將顯示橈骨遠端骨折消息。1，約月角-15-15 2，約周角30-60 3，周月角30-60 4，第一個月角-15-15腕骨脫位

4、，半脫位，腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定時腕角異常.14，a5腕骨排列正常嗎？腕骨3個連續(xù)代號？腕骨形態(tài)和軸方向如何？15，Analyze攝影機位置，位置PA位置：腕部，肘部與肩部高度必須相同，牙齒位置可以與尺骨平行。降低手臂的脛骨與尺骨相交，相對較短，此時無法判斷尺骨的長度(正或負尺骨變異)側(cè)。手肘要向內(nèi)折疊，肩膀、手肘、手腕也要在同一平面上。在牙齒位置，側(cè)面位置與PA位完全垂直。16，腕關(guān)節(jié)間隙腕關(guān)節(jié)間隙應(yīng)小于2mm，僅橈腕關(guān)節(jié)間隙應(yīng)稍寬。腕關(guān)節(jié)間隙比中間腕關(guān)節(jié)第一個月關(guān)節(jié)間隙寬度稍窄，基于其他關(guān)節(jié)間隙.17，上圖以月骨與頭上骨、鉤、三角骨異常重疊，舟骨也不平行，腰椎關(guān)節(jié)間隙異常擴大，其他腕骨間距平行而為人

5、所知。這是單純的月骨脫位，18，腕骨弧線是沿著舟骨、月骨、三角骨附近凸起的平滑曲線線。遠處凹陷的光滑曲線弧是頭骨和鉤骨附近的表面。19，腕骨中斷線中斷提示骨折或韌帶斷裂引起的半脫位或脫位上圖為月骨三角骨關(guān)節(jié)處圓弧的中斷.圓弧雖然有間隔，但仍然是平滑的弧線，可以說是完整的。(威廉莎士比亞，哈姆雷特，圓號，圓號，圓號，圓號，圓號，圓號)，21，弧形中斷，上圖顯示了頭部鉤骨關(guān)節(jié)上異常的階梯式變化。22，腕骨形月骨為階梯式，近邊平行于遠邊。月骨傾斜后變成三角形。僅憑牙齒形狀的變化，無法判斷月骨是否脫臼。因為如果位置改變，月球形也會改變(圖)。也許月骨脫位是傾斜或只是傾斜，體位月骨形狀。這可能是23，月

6、骨脫位和月骨周圍脫位最常見的腕骨脫位的差異。哪個腕骨適合脛骨？頭上骨朝向脛骨，月骨傾斜時變成電子。如果月骨仍然朝向脛骨，頭上骨朝向背部，則為后者(圖)，24，月骨脫位正胃片顯示，前月關(guān)節(jié)間隙消失，腕骨胡歌不連續(xù)。側(cè)板與脛骨遠端關(guān)節(jié)面不平行，月骨向前突出，像一片倒立的香蕉或一片橘子，其他腕骨的位置正常。25，月骨周圍脫位正位板顯示M形腕掌線和腕骨胡歌不連續(xù)，腕骨角度140 (130)。側(cè)板是月骨和脛骨的相對位置正常，月骨遠處凹的關(guān)節(jié)面是空的，其他腕骨一起移到后面，看起來像掛在月骨后面的花萼。月柱脫位常伴有舟骨骨折，牙齒情況也顯示舟骨橫行骨折。26，舟骨形狀的腕關(guān)節(jié)移動時，舟骨形狀發(fā)生變化，腕關(guān)節(jié)

7、自覺或背部伸展后，舟骨將增加填充橈骨莖部和拇指基底(大部分角骨)的間隙。，27，腕關(guān)節(jié)橈骨或屈曲，舟狀骨縮短，向手掌傾斜，接管，橈骨，接管，屈曲。28，Analyze腕骨軸腹側(cè)切線經(jīng)常難以區(qū)分：與中軸線幾乎平行(圖)，30，月球軸是通過近凸和遠凹中點的連接，與通過月球長側(cè)和背部邊緣的連接垂直(左)月球角(右):正常：30-60可疑例外：60頭軸(左)第一個月球角，即第三個掌骨近凸和頭頂骨近中點的連接，32，背部內(nèi)側(cè)部分不穩(wěn)定(DISO)或等伸展不穩(wěn)定的內(nèi)側(cè)部分：以月骨標(biāo)記的近腕骨近側(cè)段(腕關(guān)節(jié)近側(cè)部分：橈骨和尺骨)和遠側(cè)段(遠行腕骨和掌骨)之間的部分DISO或等伸展不穩(wěn)定是指月骨朝向背部的角度

8、，周月角(?；蛘撸椛湓陆鞘终频膬?nèi)部部分不穩(wěn)定(VISI)，手掌不穩(wěn)定或手掌不穩(wěn)定。也就是說，月骨向手掌過度傾斜(約月角-15-30)。大多數(shù)DISI異常。VISI大部分是正常變異。特別是腕關(guān)節(jié)很松的時候.34，請診斷。病例1分析PA顯示，月骨平行腕骨弧和月骨-三角骨間隙和月中斷月骨在三角PA以上診斷：月骨脫位，病例1。37，病例2，病例2分析月骨-三角骨間隙不平行。重疊的鉤骨和月骨液有重疊的脛骨、月骨、舟骨根極、大部分角骨和舟骨原極平行關(guān)系，頭上骨和舟骨骨折月骨也被診斷為三角形。慶州骨，經(jīng)顱頂骨月骨周圍的骨折-脫位，38，骨折脫位線，背側(cè)脫位，病例2例3分析舟骨和尺骨突骨折掌骨弧和月骨-三角

9、骨間隙中斷月骨和舟骨根極，橈骨平行關(guān)系可以診斷為沒有舟骨縮短，向手掌傾斜其他掌骨平行關(guān)系。月骨周圍脫位(僅在PA位置很難判斷月骨或月骨周圍脫位)。月骨呈三角形，月骨傾斜或脫位傾斜，病例3，40，案例3分析側(cè)板月骨周圍的脫位只向舟骨、尺骨突、骨折、月骨呈三角形傾斜，可以看到月骨側(cè)極骨折(圓)，脫位容易復(fù)發(fā)。41，病例4分析舟狀骨-大部分是角骨-小多角骨關(guān)節(jié)(STT關(guān)節(jié))，第一腕關(guān)節(jié)(CMC1關(guān)節(jié))嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)病半脫位，掌骨弧手側(cè)，平行關(guān)系存在病例5，5分析掌骨-三角骨間隙平行關(guān)系缺失，與掌骨弧和中斷月骨弧中斷，43，診斷：掌曲不穩(wěn)定伴月骨；病例6分析關(guān)節(jié)間隙寬或窄，但存在平行關(guān)系，未脫位的周月關(guān)節(jié)脫位、舟骨側(cè)斜舟骨、月骨移位導(dǎo)致腰椎關(guān)節(jié)、第一個月關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病月骨背側(cè)傾斜提示DISI為先月進行性塌陷(SLAC)，因為在牙齒情況下創(chuàng)傷