兒科 小兒便秘病（功能性便秘）中醫(yī)臨床路徑（試行版2017）

1、小兒便秘中醫(yī)臨床路徑(試行)路徑描述：本路徑適用于西醫(yī)診斷為功能性便秘的門診患者。一、兒科便秘(功能性便秘)中醫(yī)臨床路徑標準門診流程(1)適用對象中醫(yī)診斷：第一個診斷是便秘(中醫(yī)代碼：BNP000)。西醫(yī)診斷：首診為功能性便秘(ICD-10代碼：K59.0)。(2)診斷依據1.疾病診斷(1)中醫(yī)診斷：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)診斷標準中醫(yī)病證診斷療效標準。(2)西醫(yī)診斷：參照FC羅馬診斷標準。2.證候診斷參見國家中醫(yī)藥管理局重點專業(yè)合作組制定的小兒便秘?。üδ苄员忝兀┲嗅t(yī)診療方案（試行）。兒童便秘的常見臨床癥狀；經驗證據：腸過熱綜合征腸氣滯證虛證：脾胃虛弱證陰虛腸燥證脾腎陽虛證(三)治療方案

2、的選擇參見國家中醫(yī)藥管理局重點專業(yè)合作組制定的小兒便秘病（功能性便秘）中醫(yī)診療方案（試行）。1.診斷是明確的。第一個診斷是嬰兒便秘(功能性便秘)。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。(4)標準治療時間14天。(e)接入路徑標準1.首次診斷必須符合嬰兒便秘(功能性便秘)患者。2.年齡從6個月到18歲不等。3.知情同意書和法定監(jiān)護人簽署知情同意書。4.如果患者同時患有其他疾病，但不需要特殊治療，且不影響首次診斷的臨床路徑流程的實施，他可以進入該路徑。5.患有器質性疾病、嚴重疾病如心臟、腦血管疾病、肝腎、造血系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的患者以及精神病患者不進入該途徑。(6)中醫(yī)證候觀察采用四種診斷方法收集該病不同證型的

3、主要癥狀、次要癥狀、體征、舌脈特征。注意證候的動態(tài)變化。(七)門診檢查項目1.必要的檢查項目(1)血常規(guī)(2)腹部x光片2.可選檢查項目：根據病情需要，如消化道鋇餐、腹部彩超、尿常規(guī)、大便常規(guī)、血液微量元素測定等。(八)處理方法1.根據辨證選擇內服中藥湯劑或中成藥。(1)腸熱證：清熱通便。(2)腸氣滯證：順氣導滯，通便。(3)脾胃虛弱：益氣通便。(4)陰虛腸燥證：滋陰潤腸通便。(5)脾腎陽虛：溫陽、補腎、通便。2.針灸療法。3.按摩療法。4.中藥透皮離子透入療法。5.耳穴療法。6.自制膏藥穴位敷貼療法。7.中藥保留灌腸。8.護理適應。9.健康教育：心理指導、生活方式指導和飲食指導。(9)完成路

4、徑標準(1)大便通暢。(2)排便時間為每天一次。(3)無需要治療的并發(fā)癥。(十)是否有變異及原因分析1.在治療過程中，病情進一步惡化，并出現(xiàn)腸梗阻，因此患者退出了這條路徑。2.在治療期間，如果其他疾病需要其他治療，請退出此路徑。3.如果這條路徑的實施受到患者及其家屬意愿的影響，則退出這條路徑。二、小兒便秘(功能性便秘)中醫(yī)臨床路徑門診表格適用對象：首診：小兒便秘(功能性便秘)(中藥代碼：BNP000，ICD-10代碼：K59.0)患者姓名：性別：年齡：年齡：門診號碼：電話號碼：進入路線時間：年月日完成路線時間：年月日標準治療時間14天實際治療時間：天時間年月日(第1天)年月日(第7天)年月日(第14天)主想要診斷處理工作做詢問病史體檢收集中醫(yī)四診信息進行必要的輔助檢查血常規(guī)腹部平片其他項目完成初步診斷中醫(yī)證候調整治療計劃辨證口服中藥湯劑基于辨證的口服中成藥穴位貼敷針灸按摩中藥經皮離子導入儀耳尖灌腸解釋注意事項完成跟蹤記錄詢問治療后的情況收集中醫(yī)四診信息重新檢查異常檢查項目血常規(guī)腹部平片其他項目評估療效解釋注意事項制定后續(xù)計劃門診隨訪護理內容合理飲食養(yǎng)成按時