水痘中醫(yī)臨床路徑（試行版2017）

1、水痘中醫(yī)臨床路徑（試行版）路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為水痘且無并發(fā)癥的門診患者。一、 水痘中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為水痘（TCD 編碼：BES000）西醫(yī)診斷：第一診斷為水痘（ICD-10 編碼：B01.901）（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（ZYT001.4-94）（國家中醫(yī)藥管理局，南京大學(xué)出版社，1994年）。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照傳染病學(xué)（第7版）（楊紹基，人民衛(wèi)生出版社，2008年）制訂。2.證候診斷參照國家中醫(yī)重點(diǎn)?？扑粎f(xié)作組制定的“水痘中醫(yī)診療方案”。水痘臨床常見證候：邪犯

2、肺衛(wèi)證氣營兩燔證（三）治療方案的選擇參照國家中醫(yī)重點(diǎn)?？扑粎f(xié)作組制定的“水痘中醫(yī)診療方案”。 1.診斷明確，第一診斷為水痘。2.患兒適合，監(jiān)護(hù)人同意接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間10天（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合水痘的患者。2.如無隔離條件，不進(jìn)入本路徑。3.適合服用中藥，典型性水痘患兒可進(jìn)入本路徑。4.水痘合并皮膚繼發(fā)感染、血小板減少、水痘肺炎、心肌炎、心包炎、心內(nèi)膜炎、肝炎、腎小球腎炎、水痘腦炎及免疫缺陷性疾病等不進(jìn)入本路徑。5.患者同時(shí)具有其他疾病，若在治療期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候

3、的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）門診檢查項(xiàng)目1.必需的檢查項(xiàng)目（1）血常規(guī)；（2）心電圖。2.可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要，可選擇肝功能、腎功能、電解質(zhì)、心肌酶譜、胸部X線片等。（八）治療方法1.辨證選擇口服中藥湯劑及中成藥（1）邪犯肺衛(wèi)證：辛涼解表，利濕解毒。（2）風(fēng)熱夾濕證：疏風(fēng)清熱，解毒祛濕。2.特色療法（1）中藥熏洗（2）中藥外搽3.健康指導(dǎo)（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)1.皰疹消退或結(jié)痂。2.體溫正常。（十）變異及原因分析1.病情變化，需要住院的患者。2.合并有其他系統(tǒng)疾病，治療期間病情加重，需要特殊處理，退出本路徑。3.治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)并發(fā)癥如皮膚繼發(fā)感染、

4、血小板減少、水痘肺炎、心肌炎、心包炎、心內(nèi)膜炎、肝炎、腎小球腎炎以及水痘腦炎時(shí)，退出本路徑。4.因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時(shí)，退出本路徑。5二、水痘中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診表單適用對象：第一診斷為 水痘（TCD編碼：BES000，ICD-10 編碼：B01.901） 患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 聯(lián)系電話： 進(jìn)入路徑時(shí)間： 年 月 日 完成路徑時(shí)間： 年 月 日標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間10天 實(shí)際治療時(shí)間： 天時(shí)間 年 月 日（第1天） 年 月 日（第2-7天） 年 月 日（第8-10天）主要診療工作 詢問病史、體格檢查 采集中醫(yī)四診信息 血常規(guī) 心電圖 選擇其他必要的檢查 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 完成初步診斷 確定治療方案 辨證口服中藥湯劑或中成藥 中醫(yī)特色療法 完成門診病歷書寫 向患者或家長交代病情和注意事項(xiàng) 家庭護(hù)理指導(dǎo) 填寫傳染病卡和報(bào)告 采集中醫(yī)四診信息 根據(jù)病情選擇相關(guān)檢查 治療效果、危險(xiǎn)性和預(yù)后評估 根據(jù)病情變化調(diào)整治療用藥 中醫(yī)特色療法 家庭護(hù)理指導(dǎo) 完成復(fù)診記錄 采集中醫(yī)四診信息 復(fù)查異常檢查項(xiàng)目 完成療效評定 根據(jù)病情