神經系統(tǒng)人體解剖生理學

1、,神 經 系 統(tǒng),神經元和突觸 神經系統(tǒng)的感覺功能 神經系統(tǒng)對軀體運動的調節(jié) 神經系統(tǒng)對內臟活動的調節(jié) 腦的高級功能,神經系統(tǒng),神經系統(tǒng)的組成 神經元 神經膠質細胞,神經系統(tǒng),神經元 即神經細胞，是神經系統(tǒng)的基本結構和功能單位 結構 細胞體 突起,神經系統(tǒng),突起 樹突 較短，有一至數(shù)個，呈樹狀分支 軸突 很長，由細胞體的軸丘分出，離開細胞體一定距離后獲得髓鞘，稱為神經纖維,神經系統(tǒng),神經元結構,神經膠質細胞功能 支持 屏障 轉運物質,神經系統(tǒng),神經纖維傳導 沿神經纖維傳導著的興奮稱為神經沖動 神經纖維傳導的特性 生理完整性 絕緣性 雙向性 相對不疲勞性,神經系統(tǒng),神經系統(tǒng),神經元之間信息傳遞的

2、方式 突觸傳遞 非定向突觸傳遞 電突觸傳遞,神經系統(tǒng),突觸 定義 一個神經元的軸突末梢與其它神經元 相接觸，并進行信息傳遞的相接觸部位 分類,神經系統(tǒng),突觸的分類方法 根據(jù)突觸發(fā)生的部位分類 根據(jù)突觸處信息的傳遞物分類 根據(jù)對后繼神經元的影響分類,神經系統(tǒng),根據(jù)突觸發(fā)生的部位分類 軸突胞體突觸 軸突樹突突觸 軸突軸突突觸,神經系統(tǒng),根據(jù)突觸處信息的傳遞物分類 化學性突觸 電突觸，也稱縫隙連接 根據(jù)對后繼神經元的影響分類 興奮性突觸 抑制性突觸,神經系統(tǒng),突觸的結構 突觸前膜 突觸后膜 突觸間隙,神經系統(tǒng),突觸傳遞 指突觸前細胞的信息引起突觸后細胞活動的過程 突觸傳遞過程 動作電位到達突觸前膜

3、Ca2+內流 囊泡的移動 遞質的釋放 遞質與突觸后膜上的受體結合 突觸后膜對離子通透性改變 后電位的產生,神經系統(tǒng),突觸后電位 興奮性突觸后電位(EPSP) 抑制性突觸后電位(IPSP),神經系統(tǒng),興奮性突觸后電位(IPSP) 突軸前膜釋放興奮性遞質 ,與突觸后膜上的受體結合 提高了突觸后膜對Na+、K+等離子的通透性，特別是Na+內流，導致突觸后膜去極化 興奮性突觸后電位可以總和，達到閾電位水平時，便可引起突觸后神經元發(fā)生動作電位，即發(fā)生興奮,神經系統(tǒng),抑制性突觸后電位(IPSP) 突觸前膜釋放的是抑制性遞質，它與突觸后受體結合 提高了突觸后膜對K+、C1-，尤其是Cl-的通透性 后膜超極化

4、，產生抑制性突觸后電位 抑制性后電位也可以總和，它降低突觸后膜的興奮性，阻止突觸后神經元發(fā)生興奮，出現(xiàn)抑制效應,神經系統(tǒng),突觸傳遞的特征 單向傳遞 中樞延擱 總和 興奮節(jié)律的改變 后放 對內環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性,神經遞質和受體,神經遞質 由神經末梢釋放的參與突觸傳遞的化學物質稱為神經遞質 神經遞質的種類 外周神經遞質 乙酰膽堿、去甲腎上腺素、嘌呤類和肽類 中樞神經遞質 乙酰膽堿、單胺類(多巴胺、去甲腎上腺素和5羥色胺)、氨基酸類(谷氨酸、 氨基丁酸、甘氨酸)及肽類(P物質、腦啡肽等),遞質分類 小分子快速作用遞質 神經肽慢速作用遞質,神經系統(tǒng),膽堿能受體 指能與乙酰膽堿發(fā)生特異性結合而產

5、生生理效應的受體 M型受體 存在于副交感神經節(jié)后纖維所支配的效應器細胞膜上 N型受體 存在于交感和副交感神經節(jié)神經元的突觸后膜及神經肌肉接頭的終板膜上 Nl型受體 在神經節(jié)神經元突觸后膜上 N2型受體 在骨骼肌終板膜上,神經系統(tǒng),M型受體作用 產生一系列副交感神經興奮的效應，如心臟活動抑制、支氣管及胃腸道平滑肌收縮、消化腺分泌增加、瞳孔縮小等 Nl型受體 節(jié)后神經興奮 N2型受體 骨骼肌收縮,神經系統(tǒng),腎上腺素能受體 是指能與兒茶酚胺(腎上腺素和去甲腎上腺素)發(fā)生特異性結合而產生生理效應的受體 受體 平滑肌效應主要是興奮性的，皮膚和內臟血管收縮、子宮和擴瞳肌收縮，但胃腸平滑肌舒張 受體 1受體

6、 使心跳加快、加強、房室傳導加快 2受體 使骨骼肌血管、支氣管和胃腸平滑肌舒張,神經系統(tǒng),常見受體阻斷劑 阿托品 M受體 六烴季胺 N1受體 十烴季胺 N2受體 筒箭毒 N1 N2受體 酚妥拉明 受體 心得安 受體 氨酰心安 1受體 心得樂 2受體,神經系統(tǒng),膽堿能纖維 釋放乙酰膽堿作為遞質的神經纖維稱為膽堿能纖維 包括 植物性神經的節(jié)前纖維 副交感神經節(jié)后纖維 軀體運動神經纖維 支配汗腺的交感神經和骨骼肌的交感舒血管纖維,神經系統(tǒng),腎上腺素能纖維 釋放去甲腎上腺素作為遞質的神經纖維稱為腎上腺素能纖維 包括大部分交感神經節(jié)后纖維,三、反射中樞活動的一般規(guī)律,神經系統(tǒng),反射弧中樞部分興奮的傳遞特

7、征 單向傳遞 中樞延擱 總和 興奮節(jié)律的改變 后放 對內環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性,神經系統(tǒng),中樞抑制 突觸后抑制 突觸前抑制,神經系統(tǒng),突觸后抑制 末梢釋放抑制性遞質，作用于后繼的神經元的突觸后膜而出現(xiàn)超極化 分類 傳入側支性抑制 回返性抑制,神經系統(tǒng),神經系統(tǒng),神經系統(tǒng),突觸前抑制 興奮性突觸的突觸前末稍，受軸突軸突突觸末稍的影響，因去極化而沖動削弱，遞質釋放量減少，不易甚至不能引起突觸后N元興奮所致的抑制,神經系統(tǒng),感覺傳導通路的共同特征 由三級神經元構成 第一級位于脊神經節(jié)或腦神經節(jié)內 第二級位于脊髓后角或腦干內 第三級位于丘腦內 各種感覺傳導通路的第二級神經元發(fā)出的纖維，一般交叉到對

8、側，經過丘腦和內囊，最后投射到大腦皮層相應區(qū)域,神經系統(tǒng),神經系統(tǒng),感覺投射系統(tǒng) 特異投射系統(tǒng) 非特異投射系統(tǒng),神經系統(tǒng),特異投射系統(tǒng) 經典感覺傳導道(除嗅覺外)，一般的感覺傳導道上行到丘腦后，在丘腦換神經元(感覺接替核和聯(lián)絡核)后，再投射到大腦皮層的特定區(qū)域 功能 引起特定的感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出神經沖動 特點 點對點,神經系統(tǒng),神經系統(tǒng),非特異投射系統(tǒng) 除嗅覺外的一般感覺傳導道上行經過腦干時，與腦干網狀結構的神經元多次換元，到達丘腦換元(中縫核群)后，彌散地投射到大腦皮層廣泛區(qū)域 功能 維持或改變大腦皮層的興奮性，使機體保持覺醒狀態(tài) 特點 非點對點 不能產生特定感覺 易受藥物的影響,神經

9、系統(tǒng),大腦皮層的感覺功能,神經系統(tǒng),體表感覺區(qū) 感覺投射有如下特征 投射纖維左右交叉，但頭面部的感覺投射是雙側性的； 投射區(qū)域的大小與不同體表部位的感覺分辨精細程度有關 投射區(qū)域的空間安排是倒置的但頭面部的內部安排仍是正立的,神經系統(tǒng),傷害性刺激組織損傷產生致痛化學物質：K+ 、 H+組織胺、5-HT、緩激肽、前列腺素等游離N末稍一定形式的傳入沖動CNS，產生痛覺 皮膚痛 內臟痛,神經系統(tǒng),皮膚痛覺 快痛 尖銳刺痛、定位精確、刺激撤除后迅速消失 慢痛 刺激后0.5-1S出現(xiàn)，燒灼痛，定位不精確，常伴心率加快，血壓，呼吸改變及情緒變化,神經系統(tǒng),內臟痛 緩慢、持久、定位不精確、對刺激分辨能力差

10、對機械牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激敏感 常有牽涉痛,神經系統(tǒng),牽涉痛 概念 某些內臟疾病常引起體表特定部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏 原理 患病器官與體表某部位在胚胎發(fā)生上屬同一節(jié)段結構,神經系統(tǒng),常見牽涉痛發(fā)生部位 心臟心前區(qū)，左臂尺側(C3-T5) 胃 左上腹、肩胛間 肝、膽 右肩胛、上腹中部(T7-10, C3-4) 闌尾炎上腹部、臍部(T10) 腎結石腹股溝區(qū)，后腹膜骨骼肌,神經系統(tǒng),脊髓的運動神經元 運動神經元 軸突末梢分支支配骨骼肌纖維 運動神經元 支配骨骼肌內的梭內肌纖維,神經系統(tǒng),運動單位 由一個運動神經元及其支配的全部肌纖維所構成的一個功能單位,神經系統(tǒng),脊休克 概念 脊髓與高位中樞

11、離斷后，斷面以下的脊髓暫時喪失反射活動的能力，進入無反應狀態(tài)的現(xiàn)象 表現(xiàn) 離斷面以下脊髓所支配的骨骼肌緊張性減低甚至消失；外周血管擴張，血壓下降；發(fā)汗反射不能出現(xiàn)；大小便潴留 原因 是脊髓突然失去高位中樞的易化調節(jié)，而不是因切斷損傷的刺激引起的 脊休克現(xiàn)象持續(xù)一段時間后，脊髓反射可逐漸恢復,神經系統(tǒng),脊髓是軀體運動最基本的反射中樞，可單獨完成一些簡單的反射 正常狀態(tài)下脊髓是在高位中樞調節(jié)下進行活動的,神經系統(tǒng),牽張反射 有神經支配的骨骼肌在受到牽拉而伸長時，反射性地引起受牽拉的同一塊肌肉發(fā)生收縮，這種反射活動稱為牽張反射 腱反射 肌緊張,神經系統(tǒng),腱反射 指快速牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射 為單突

12、觸反射，反射反應的潛伏期很短 表現(xiàn)為肌肉的縮短,神經系統(tǒng),膝跳反射,神經系統(tǒng),肌緊張 指緩慢持續(xù)牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射 可能是多突觸反射 是維持軀體姿勢的最基本的反射活動，是姿勢反射的基礎 表現(xiàn)為受牽拉的肌肉發(fā)生緊張性收縮，阻止被拉長,神經系統(tǒng),在整體內，牽張反射受高位中樞的調節(jié) 腱反射的減弱或消失，常提示反射弧的傳人、傳出通路或脊髓反射中樞的損害或中斷 腱反射的亢進則常提示高位中樞的病變,神經系統(tǒng),去大腦僵直 動物的中腦上、下丘之間橫斷后，由于中斷了大腦皮層運動區(qū)和紋狀體等部位對腦干抑制區(qū)的作用，使抑制區(qū)活動減弱，易化區(qū)活動相對增強，可出現(xiàn)伸肌緊張性亢進的現(xiàn)象,神經系統(tǒng),腦干對軀體運動的調

13、節(jié)作用 易化作用 抑制作用,神經系統(tǒng),腦干網狀結構易化區(qū) 延髓網狀結構的背外側部、腦橋的被蓋、中腦、下丘腦和丘腦的某些部位 易化區(qū)經常處于一定程度的興奮狀態(tài) 通過網狀脊髓束和前庭脊髓束興奮運動神經元而使肌緊張加強,神經系統(tǒng),腦干網狀結構抑制區(qū) 延髓網狀結構的腹內側部分 通過網狀脊髓束經常抑制脊髓運動神經元,神經系統(tǒng),小腦對軀體運動的調節(jié)作用 調節(jié)身體的平衡 調節(jié)肌緊張 調節(jié)隨意運動,神經系統(tǒng),調節(jié)身體的平衡 主要是絨球小結葉功能 損傷后可表現(xiàn)不能站立或站立不穩(wěn)，步態(tài)蹣跚,神經系統(tǒng),調節(jié)隨意運動 主要是舊小腦(小腦前葉和一部分后葉)功能 加強腦干網狀結構易化區(qū)而加強脊髓運動神經元的活動 通過延髓

14、網狀結構抑制區(qū)抑制脊髓運動神經元的活動 易化作用占主要地位 損傷后表現(xiàn)為肌緊張降低,神經系統(tǒng),調節(jié)隨意運動 主要是新小腦功能 損傷后表現(xiàn)出運動的準確性差，并出現(xiàn)震顫,神經系統(tǒng),大腦皮層對軀體運動的調節(jié)作用 大腦皮層控制機體的隨意運動 中央前回的4區(qū)和6區(qū)是主要的運動區(qū) 大腦皮層運動區(qū)對軀體運動的調節(jié)是通過錐體系和錐體外系實現(xiàn)的,神經系統(tǒng),皮層運動區(qū)控制軀體運動的特點 對軀體運動的調節(jié)是交叉性的，但對頭面部肌肉的支配是雙側性的 定位精確、倒置排列 運動愈精細復雜的肌肉，在皮層的代表區(qū)愈大 刺激皮層運動區(qū)所引起的肌肉運動主要是個別肌肉的收縮，不發(fā)生肌肉群的協(xié)同性收縮,神經系統(tǒng),錐體系 由皮層運動區(qū)

15、錐體細胞發(fā)出至脊髓和腦干f組成的支配下運動N元的傳導束 包括皮層脊髓束和皮層腦干束 主要功能是發(fā)動隨意運動，調節(jié)精細動作，保持運動的協(xié)調性,神經系統(tǒng),錐體外系 是錐體系之外調節(jié)軀體運動的下行傳導纖維 主要功能是調節(jié)肌緊張，維持一定的姿勢和完成肌群之間的協(xié)調活動,神經系統(tǒng),自主神經系統(tǒng) 通常將支配內臟器官功能的傳出神經稱為植物性神經 包括交感神經和副交感神經兩個部分 一般器官都接受交感和副交感神經的雙重支配,神經系統(tǒng),自主神經的主要生理作用 1,交感神經,副交感神經,心跳加強加快,心跳減慢減弱,肌肉血管收縮腎上腺素能） 或舒張（膽堿能）,冠狀動脈及外生殖器 血管舒張,血壓升高,循環(huán)系統(tǒng),呼吸系統(tǒng)

16、,支氣管平滑肌舒張,支氣管平滑肌收縮,消化器官,消化道運動及分泌抑制 括約肌收縮,消化道運動及分泌增強 括約肌舒張,神經系統(tǒng),自主神經的主要生理作用 2,交感神經,副交感神經,逼尿肌舒張 括約肌收縮,逼尿肌收縮 括約肌舒張,泌尿器官,眼,瞳孔擴大 豎毛肌收縮,瞳孔縮小,汗腺,汗腺分泌,代謝，內分泌,糖原分解 腎上腺髓質分泌增加,糖原合成 胰島素分泌增加,自主神經系統(tǒng)的功能活動特征 緊張性作用 拮抗作用,自主神經系統(tǒng)的主要功能 交感神經系統(tǒng)的活動一般比較廣泛，常以整個系統(tǒng)參與反應。 交感神經系統(tǒng)作為一個完整的系統(tǒng)進行活動時，其主要作用在于促使機體能適應環(huán)境的急聚變化。,副交感神經系統(tǒng)的活動，不如

17、交感神經系統(tǒng)的活動那樣廣泛，而是比較局限的。其整個系統(tǒng)的活動主要在于保護機體、休整恢復、促進消化、積蓄能量以及加強排泄和生殖功能等方面。,各級中樞對內臟活動的調節(jié) 脊髓是內臟反射活動的初級中樞，如基本的血管張力反射、發(fā)汗反射、排尿反射、陰莖勃起反射 延髓存在有心血管活動中樞、呼吸中樞以及與消化有關的中樞,下丘腦對內臟活動的調節(jié) 是較高級的調節(jié)內臟活動的中樞 水平衡調節(jié) 攝食行為調節(jié) 體溫調節(jié) 對腺垂體激素分泌的調節(jié) 對生物節(jié)律的控制,學習和記憶,學習的形式 非聯(lián)合型學習 對單一刺激做出行為反應的過程 分為：習慣化、敏感化 聯(lián)合型學習 指兩個刺激在時間上很靠近地重復發(fā)生，最后在腦內逐漸形成聯(lián)系。

18、 條件反射的建立過程屬于聯(lián)合型學習,學習和記憶,反射 是指在中樞神經系統(tǒng)的參與下，機體對內外環(huán)境刺激的規(guī)律性應答 條件反射 后天訓練形成 臨時聯(lián)系起來 高等動物必須皮層參于 非條件反射 先天固有 有固定反射弧 不一定需大腦皮層參于,條件反射的建立 強化 形成條件反射的基本條件就是無關刺激與非條件刺激在時間上的結合 消退 條件反射建立之后，如果反復應用條件刺激而不給予非條件刺激強化，條件反射就會逐漸減弱，最后完全不出現(xiàn),神經系統(tǒng),第一信號 現(xiàn)實的具體的信號，如聲、光、氣味等 第一信號系統(tǒng) 以第一信號建立的條件反射的功能系統(tǒng)，它是人類與動物所共有 第二信號 現(xiàn)實的抽象信號，如語言、文字 第二信號系統(tǒng) 以第二信號建立的條件反射的功能系統(tǒng)它是人類所特有,記憶過程 感覺性記憶 第一級記憶 第二級記憶 第三級記憶,神經系統(tǒng),腦電圖 人在安靜狀態(tài)下，沒有任何特定的刺激時，將引導電極放置在頭皮上，通過腦電圖機所記錄的皮層自發(fā)電位變化的圖形 基本類型 、和,神經系統(tǒng),波 頻率為8-13次sec，正常成人在安靜、清醒并閉目時可以出現(xiàn) 波 頻率為14-30次sec，當人處于興奮、覺醒時能觀察到 波 頻率為053次/sec，正常成人在清醒狀態(tài)下