耳鼻咽喉復(fù)習(xí)提綱

1、耳鼻咽喉科學(xué)習(xí)題及參考回答提綱答案一、耳朵一、耳朵大部分耳朵在什么樣的頭蓋骨里面？顳骨(位于顱骨兩側(cè)，是顱骨底部和側(cè)壁的一部分，參與顱中窩和顱后窩的構(gòu)成)顳骨是由哪個(gè)部分構(gòu)成的？五部分：鱗部巖部乳突部鼓部莖突耳朵包括哪些部分？外耳中耳內(nèi)耳內(nèi)耳道耳朵的哪個(gè)部分不在顳骨內(nèi)？耳廓和外耳道軟骨部外耳由哪兩部分構(gòu)成？耳廓外耳道耳廓在哪里？耳廓附著在頭部的側(cè)面突出耳廓各部分名稱耳朵、耳朵、耳垂、耳屏、耳屏、耳朵足、耳甲腔、耳廓后溝、耳圈結(jié)節(jié)在耳朵足耳舟三角窩耳甲艇的耳屏之間切除耳前切痕。耳廓解剖的特點(diǎn)及臨床意義特征：耳廓(耳垂由脂肪和結(jié)締組織構(gòu)成以外)由軟骨構(gòu)成外觀軟骨膜和皮膚，前面的皮膚和軟骨粘連，皮下

2、組織少。意思：炎癥腫脹時(shí)神經(jīng)受壓迫，容易感到劇烈疼痛有血腫和滲出物就難以吸收可引起外傷、手術(shù)或鄰近組織感染擴(kuò)散、化膿性軟骨膜炎，包括劇痛、軟骨壞死和耳廓畸形血管位置淺，皮膚薄，容易凍結(jié)外耳道的長(zhǎng)度長(zhǎng)度2.53.5cm (從耳甲腔底到鼓膜)外耳道分哪兩個(gè)部分？軟骨部(外1/3) 骨部(內(nèi)2/3 )外耳道皮膚的特點(diǎn)及臨床意義皮下組織少，皮膚與軟骨膜和骨膜貼合，感染腫脹時(shí)壓迫神經(jīng)末梢容易引起劇痛。軟骨部皮膚有視聽(tīng)腺，分泌聾啞，毛囊和皮脂腺豐富，容易發(fā)生疥癬。牙痛時(shí)外耳道為什么痛？外耳道前半部和有牙齒的上下顎一樣受三叉神經(jīng)支配挖耳朵的時(shí)候?yàn)槭裁纯人?？外耳道后半部受氣管支氣管和迷走神?jīng)支配中耳的組成部分

3、鼓室鼓洞乳突咽鼓管鼓室分幾個(gè)部分？上鼓室中鼓室下鼓室(內(nèi)外徑各6，2，4 mm )鼓室外墻主要由什么結(jié)構(gòu)構(gòu)成？鼓膜(膜部，占大部分。 骨部小，即上鼓室外壁)鼓膜的厚度0.1毫米鼓膜的解剖標(biāo)志張緊部、松弛部、錘柄(錘)、臍、錘短突(錘凸)、錘前襞、錘后襞、光錐鼓室內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁)是什么樣的構(gòu)造？鼓岬、前庭窗、渦流窗、面神經(jīng)管凸水平段、外半規(guī)管凸鼓室前壁的構(gòu)造是？上部主要有咽鼓管鼓口，下部有極薄的頸內(nèi)動(dòng)脈骨管鼓室后壁(乳突壁)的構(gòu)造是？?jī)?nèi)側(cè)有面神經(jīng)管垂直段，上有鼓洞入口(后通鼓洞)，外半規(guī)管凸，下有錐隆起鼓室上壁(鼓室蓋)的構(gòu)造是？由巖部前面構(gòu)成，遠(yuǎn)離顱中窩大腦顳葉，有巖鱗間隙鼓室下壁的構(gòu)造是？遠(yuǎn)

4、離狹窄的薄骨板和頸靜脈球鼓室的內(nèi)容是什么？一條神經(jīng)：鼓索神經(jīng)(司舌前2/3的味覺(jué))二?。汗哪埣?、鐙骨肌3塊聽(tīng)骨：錘骨、砧骨、鐙骨(連接聽(tīng)骨鏈)咽鼓管是什么樣的通道？鼓室和鼻咽的通道咽鼓的長(zhǎng)度從咽到鼓口長(zhǎng)35mm咽鼓管的鼓口和咽口在哪里？鼓口在鼓室前壁，咽口在鼻咽側(cè)壁咽鼓管分為幾部分？骨部(外后上1/3，處于開(kāi)放狀態(tài)，鼓口最寬)軟骨部(內(nèi)前下2/3，封鎖狀態(tài)，咽口寬度)峽部(內(nèi)徑12mm，峽部最窄)成人咽鼓管鼓口比咽口高多少？成人鼓口比咽口高22.5cm厘米咽鼓管幼兒與成人的區(qū)別幼兒咽鼓管比成年人短，平坦(接近水平)，寬，直鼓洞的位置鼓室后上方的含氣室。 后下通過(guò)乳突氣房，前通過(guò)鼓室，鼓竇蓋與

5、顱中窩分離，后壁與顱后窩分離，內(nèi)壁前部有外半規(guī)管凸和面神經(jīng)管凸，外壁為乳突皮質(zhì)。乳突氣化從哪里開(kāi)始？ 幾歲完成的？從鼓洞開(kāi)始，26歲以上完成乳突根據(jù)氣房的發(fā)育程度分為哪些類型？4型：氣化型板阻隔型硬化型混合型中耳炎與咽鼓管的關(guān)系咽鼓管功能障礙(閉塞)是分泌性中耳炎的基本病因咽鼓管途徑是急性化膿性中耳炎最常見(jiàn)的傳染途徑內(nèi)耳在哪里？在顳骨巖部?jī)?nèi)內(nèi)耳是由哪兩部分組成的？骨迷路膜迷路(膜迷路在骨迷路內(nèi))骨迷宮和膜迷宮之間充滿了什么樣的液體？外淋巴液膜迷宮內(nèi)充滿了什么樣的液體？?jī)?nèi)淋巴液(內(nèi)外淋巴不通)骨迷宮是由哪三部分組成的？前部：耳蝸中部：前庭后上部：骨半規(guī)管前庭內(nèi)容納膜迷宮的哪個(gè)部分？橢圓囊球囊外半

6、規(guī)管與水平面成多大角度？三十角三個(gè)骨半規(guī)管之間有什么關(guān)系？三個(gè)骨半規(guī)管相互垂直骨半規(guī)管和前庭之間有什么關(guān)系？三個(gè)骨半規(guī)管的修訂五個(gè)孔與前庭相通耳蝸形態(tài)與渦牛殼一樣，由渦軸和骨渦管構(gòu)成，骨渦管(渦螺旋管)使渦軸旋轉(zhuǎn)2.52.75周。 底周相當(dāng)于鼓岬。耳蝸內(nèi)部分為哪三個(gè)管腔？上：前庭段(從前庭窗開(kāi)始，包括外淋巴液)中：中段(包括膜蝸管、內(nèi)淋巴液)下：鼓段(從漩渦窗開(kāi)始，含外淋巴液)前庭段和鼓段在哪里連接？通向滾動(dòng)頂端的滾動(dòng)孔膜渦管(中段)的形態(tài)螺旋狀膜性盲管，雙盲端為頂盲端和前庭盲端膜渦管橫截面是三角形，有哪三面墻？上壁：前庭膜外壁：螺旋韌帶下壁：基底膜膜迷宮由哪四個(gè)部分組成？橢圓囊氣囊膜半規(guī)管膜

7、渦管(膜囊和膜管各部分相通)膜半規(guī)管和橢圓囊有什么關(guān)系？三個(gè)膜半規(guī)管的修訂五個(gè)孔通向橢圓囊橢圓囊中有什么重要的結(jié)構(gòu)？橢圓囊斑氣球內(nèi)的重要結(jié)構(gòu)是什么？氣球斑膜半規(guī)管內(nèi)的重要結(jié)構(gòu)是什么？壺腹棱膜渦管內(nèi)的重要結(jié)構(gòu)是什么？Corti器(螺旋，底膜上)橢圓囊斑、氣球斑和瓶腹棱是什么樣的感受器？前庭感受器Corti器是什么樣的感受器？聽(tīng)覺(jué)感受器內(nèi)耳的血液供應(yīng)來(lái)自哪個(gè)動(dòng)脈？從迷宮動(dòng)脈、基底動(dòng)脈或小腦前下動(dòng)脈聽(tīng)神經(jīng)分為哪兩種神經(jīng)？ 各自有什么功能？旋渦神經(jīng)、司聽(tīng)覺(jué)。 前庭神經(jīng)、司平衡覺(jué)。面神經(jīng)的全長(zhǎng)分為哪8段？運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核上段運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核段小腦橋角段內(nèi)耳道段迷宮段鼓室段乳突段顳骨外段面神經(jīng)管在中耳分為哪兩部分？水

8、平段(鼓室段、鼓室內(nèi)壁上方)垂直段(乳突段、鼓室后壁即乳突壁的內(nèi)側(cè))面神經(jīng)顳骨外段面部分支有哪些？上枝(顳面枝) :顳枝顴骨枝下枝(頸面枝) :頰枝下頜緣枝頸枝耳朵的兩個(gè)生理機(jī)能是什么？聽(tīng)覺(jué)平衡覺(jué)內(nèi)耳聽(tīng)到聲音的主要方法空氣傳導(dǎo)：聲波耳廓外耳道鼓膜聽(tīng)骨鏈前庭窗(外、內(nèi)淋巴螺旋聽(tīng)神經(jīng)聽(tīng)覺(jué)中樞)人類耳朵感覺(jué)到的聲波的頻率范圍20至20000 Hz外耳的功能收集聲波，增壓3800Hz的聲波(外耳道能夠保護(hù)深部結(jié)構(gòu))。中耳的主要功能是什么？ 是用什么樣的聲音傳達(dá)構(gòu)造完成的？主要是增強(qiáng)聲壓，彌補(bǔ)聲波從空氣進(jìn)入內(nèi)耳淋巴時(shí)的能量損失。 傳音結(jié)構(gòu)由鼓膜和聽(tīng)骨鏈組成(鼓膜使聲壓增強(qiáng)17倍，聽(tīng)骨鏈杠桿作用使聲壓增強(qiáng)

9、1.3倍，中耳均增壓171.3=22倍27dB )。鼓室肌的功能音強(qiáng) 85dB時(shí)鼓膜張肌和鐙骨肌收縮，保護(hù)耳蝸咽鼓的主要功能維持中耳內(nèi)外壓力平衡引流隔音防止逆行感染耳蝸的兩個(gè)功能傳音：用淋巴液完成感音：用Corti器完成Corti器(螺絲)的功能感受聲音的刺激(將機(jī)械能轉(zhuǎn)化為生物能)前庭系統(tǒng)的功能保持體位平衡橢圓囊斑和氣球斑的功能感到直線加速度刺激壺腹棱的功能感到正負(fù)角加速度刺激耳廓挫傷血腫的處理原則血腫小者無(wú)菌操作下用粗針提取血塊，加壓繃帶24小時(shí)，必要時(shí)再吸。 血腫大或滲血、切開(kāi)積血、填充碘仿絲或縫合加壓，使用抗生素。耳廓撕裂傷和完全斷裂的處理原則早期清創(chuàng)，盡量保留皮膚，準(zhǔn)確對(duì)位，縫合小針

10、細(xì)線，方便纏上繃帶防止感染。 完全離開(kāi)者立即沖洗，用肝素沖洗動(dòng)脈，盡快對(duì)位縫合，術(shù)后水腫或血腫者切開(kāi)排液，有望成功。鼓膜外傷檢查所見(jiàn)及處理原則檢查：鼓膜多呈裂縫狀穿孔，穿孔邊緣有少量血跡，外耳道可見(jiàn)血跡或血痂。 水樣液流出時(shí)，顯示顱底骨折引起腦脊液耳漏。原則：防止抗生素感染穿孔愈合前外耳道禁滴藥或入水。 注意外耳道口消毒，預(yù)防感冒，力無(wú)效拔鼻涕。 外傷性穿孔多在一個(gè)月內(nèi)自我治愈，不治愈者可實(shí)行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。顳骨骨折中哪部分骨折最常見(jiàn)？巖部骨折最多顳骨骨折分為哪三種類型？3種類型：縱行骨折橫行骨折混合型骨折顳骨骨折的哪種類型最常見(jiàn)？縱行骨折最多見(jiàn)，占70%80%顳骨骨折波及耳朵哪個(gè)部分的機(jī)會(huì)比較多

11、？中耳(外耳道皮膚及鼓膜常撕裂，中耳結(jié)構(gòu)受損。 常見(jiàn)耳出血、傳導(dǎo)性耳聾或混合性耳聾，約20%發(fā)生面癱，多能逐漸恢復(fù)。 或者累及顳下頜關(guān)節(jié))腦脊液耳漏可見(jiàn)什么樣的顱底骨折？顱中窩骨折：巖骨骨折分泌性中耳炎的主要特征鼓室積液聽(tīng)力下降分泌性中耳炎的主要病因咽鼓管功能障礙感染免疫反應(yīng)等分泌性中耳炎的基本病因咽鼓功能障礙分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)(癥狀)聽(tīng)力減退耳痛、耳內(nèi)閉塞感耳鳴分泌性中耳炎的檢查結(jié)果鼓膜內(nèi)陷入，鼓室積液，聽(tīng)力傳導(dǎo)性耳聾，鼓室圖為平坦型(b型)或高負(fù)壓型(c型)。鼓室液體潴留時(shí)鼓膜有什么生命體征？鼓膜失去正常光澤，呈淡黃、橙紅或琥珀色。 慢性者可呈灰藍(lán)色或乳白色，鼓膜緊張部有擴(kuò)張微血管。

12、液體為漿液性，未充滿鼓室時(shí)，可透過(guò)鼓膜看到液平面，該液面狀如弧狀頭發(fā)，凹面朝上，頭部位置變動(dòng)時(shí)，液面與地平面的關(guān)系不變時(shí)可看到氣泡。 積液多鼓膜外露，活動(dòng)受到限制。分泌性中耳炎的耳聾是什么性質(zhì)？傳導(dǎo)性耳聾分泌性中耳炎鑒別診斷首先是什么病？鼻咽癌分泌性中耳炎的治療原則清除中耳積液改善中耳通氣引流病因治療分泌性中耳炎藥物治療的主要藥物抗生素類藥物類固醇激素類藥物急性化膿性中耳炎好發(fā)于什么年齡？對(duì)孩子好發(fā)急性化膿性中耳炎病變的主要部位中耳粘膜的急性化膿性炎癥，病變主要在鼓室急性化膿性中耳炎的兩種主要傳染途徑咽鼓管路徑外耳道鼓膜路徑急性化膿性中耳炎最常見(jiàn)的傳染途徑咽鼓管途徑急性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)(

13、癥狀)全身癥狀耳痛聽(tīng)力減退及耳鳴耳漏急性化膿性中耳炎的鼓膜表現(xiàn)鼓膜充血(局限性彌漫性)、腫脹、膨出小穿孔有閃爍搏動(dòng)性溢膿(燈塔特征)，壞死型者為大穿孔。急性化膿性中耳炎的治療原則控制感染順暢引流病因治療慢性化膿性中耳炎病變的部位深達(dá)中耳粘膜、骨膜或骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥，多與慢性乳突炎并存。慢性化膿性中耳炎的臨床特點(diǎn)耳內(nèi)長(zhǎng)期或間歇流膿鼓膜穿孔聽(tīng)力下降本病極為常見(jiàn)。 引起嚴(yán)重的顱內(nèi)外并發(fā)癥威脅生命。慢性化膿性中耳炎的最主要病因急性化膿性中耳炎的治療不當(dāng)或延遲，慢性延遲慢性化膿性中耳炎常見(jiàn)的三種病原菌變形桿菌金黃色葡萄球菌綠膿菌慢性化膿性中耳炎的三種分類最常見(jiàn)的類型是哪個(gè)？什么類型的骨破壞會(huì)引起顱內(nèi)

14、外并發(fā)癥？哪種類型會(huì)引起最嚴(yán)重的顱內(nèi)外并發(fā)癥？單純型骨編號(hào)型膽脂瘤型單純型骨號(hào)型和膽脂瘤型膽脂瘤型慢性化膿性中耳炎的治療原則消除病因控制感染消除病灶順暢引流恢復(fù)聽(tīng)力膽脂瘤性中耳炎的癥狀特征耳內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)流膿，膿量略有不同，但有特殊惡臭膽脂瘤性中耳炎鼓膜征象松弛部或緊張部的后上方有緣性穿孔，從穿孔開(kāi)始在鼓室內(nèi)可以看到灰白色鱗屑狀或豆渣樣不定物，有異味。膽脂瘤性中耳炎乳突x線片CT表現(xiàn)上鼓室、鼓洞或乳突有骨破壞區(qū)，邊緣濃密整齊膽脂瘤型中耳炎的治療原則早期施行乳突術(shù)，清除病灶，預(yù)防并發(fā)癥化膿性中耳炎的耳聾是什么性質(zhì)？傳導(dǎo)性耳聾(重者或長(zhǎng)時(shí)間混合性耳聾)耳源性并發(fā)癥最常見(jiàn)的傳播途徑服從破壞缺損的骨壁耳

15、源性迷路炎的主要表現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、失去平衡，眼睛發(fā)抖慢性化膿性中耳炎表現(xiàn)耳源性迷路炎的主要治療在充足量的抗生素等藥物控制下，立即行乳突術(shù)常見(jiàn)的4種耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥硬膜外膿腫乙狀竇血栓性靜脈炎化膿性腦膜炎腦膿腫最危險(xiǎn)的耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥耳源性腦膿腫(占全腦膿腫的80% )耳源性腦膿腫經(jīng)常發(fā)生在哪兩個(gè)部位？多發(fā)于腦顳葉，其次多發(fā)于小腦腦膿腫形成時(shí)有哪些三種癥狀組？感染中毒癥狀顱內(nèi)壓上升癥狀局灶癥狀(突出的表現(xiàn)為頭疼和困倦交替，持續(xù)性頭疼夜間加劇，悲鳴不止的情況很多)腦膿腫的診斷在影像學(xué)上依靠什么技術(shù)？腦CT掃描或MR掃描腦膿腫的手術(shù)治療原則急于進(jìn)行乳突探查術(shù)及膿腫穿刺術(shù)膿腫處理：通過(guò)穿刺吸引或切開(kāi)引流或膿腫摘除術(shù)腦膿腫的藥物治療原則充足量的有效抗生素皮質(zhì)激素支持療法水電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓腦疝急救周圍性面癱的定義面神經(jīng)核或其下面的面神經(jīng)各段障礙引起的面肌麻痹單側(cè)周圍性面癱的表現(xiàn)由于臉兩側(cè)不對(duì)稱，患側(cè)表情失調(diào)，不能踩額、皺眉、閉眼，長(zhǎng)時(shí)間下瞼外露流淚，結(jié)膜角膜長(zhǎng)時(shí)間暴露干燥發(fā)炎。 患側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，向健側(cè)傾斜，說(shuō)話，笑，露牙時(shí)明顯。 一鼓起臉頰空氣就泄漏，不能發(fā)出“波”“坡”等爆破音。 吃飯時(shí)液體容易從嘴角流出的固體容易堵塞牙齒