高齡女性怎樣做到優(yōu)生.ppt

1、高齡女性怎樣做到優(yōu)生,高齡孕育既有劣勢也有優(yōu)勢，那么怎么樣才能更有把握的優(yōu)生呢？ 我們先來看高齡女性進行優(yōu)生的原則： 相信科學(xué)的力量，不斷學(xué)習(xí)優(yōu)生知識，提高優(yōu)生意識； 盲目的、自以為是的、道聽途說的、沒有計劃的，這樣的高齡孕育，是極其危險的，有很多人認為兒孫自有兒孫福，放任自流不作為，重復(fù)過往的覆轍。 科學(xué)就是研究事物變化規(guī)律的，優(yōu)生科學(xué)，就是找出那些生育天才、生育神童的父母的共性，找出生育缺陷兒的父母的共性，一方面要學(xué)習(xí)并提高，一方面要避免并降低，這樣，把好的因素提到最高、把不良的因素壓到最低，出生的孩子素質(zhì)自然很高； 托爾斯泰曾說，幸福的家庭是相似的，不幸的家庭各有各的不幸，但對于每年12

2、0萬個生育缺陷兒的不幸家庭，很多家庭的不幸都是相似的，父母的作為也是相似的，什么樣的付出，就有什么樣的生育。 尋找專業(yè)的機構(gòu)和專業(yè)的醫(yī)生； 優(yōu)生是新興的綜合科學(xué)，很多綜合醫(yī)院還沒有設(shè)置優(yōu)生科，不過，距離設(shè)置也不會太遠了；如果當?shù)貨]有優(yōu)生科這樣的科室，你可以把優(yōu)生這樣綜合的內(nèi)容，分解到不同的科室來咨詢，例如，遺傳，咨詢遺傳科；婦科疾病咨詢婦科；營養(yǎng)補充，咨詢營養(yǎng)科；孕期疾病咨詢產(chǎn)科等；不要無所作為或過于相信自己，大家想，如果你這個不懂醫(yī)學(xué)的人都比較懂行的話，那專業(yè)的醫(yī)生不如你就是違背科學(xué)規(guī)律了，因此，要依靠綜合醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生，不要去一些口碑不好的醫(yī)療機構(gòu)、神乎其神的機構(gòu)。,高齡孕育最重要的是減少

3、年齡增長帶來的生理劣勢； 高齡以后，高齡帶來的卵子老化、染色體不分離、染色體畸變、基因突變、卵子發(fā)育不良等，這是首要的需要預(yù)防和解決的問題，如果這個問題解決的好，這就削弱或者是化解了年齡增長帶來的問題，而保留高齡獲得保健的優(yōu)勢； 應(yīng)對年齡對生育的劣勢，通常需要調(diào)理月經(jīng)周期、提高性生活頻率，縮短較長的月經(jīng)周期而接近28天左右，這樣增加卵巢的活性和代謝能力，通過生理激素和B超的卵泡監(jiān)測，對發(fā)育不良的卵泡進行綜合的微調(diào)。需要說明，較長的月經(jīng)周期，往往說明一個周期中卵泡期比較長，卵泡發(fā)育比較慢，這樣較慢的周期，卵泡即使成熟也不容易排卵，即使排卵也容易在減數(shù)分裂過程中，延續(xù)前面的慢動作，容易發(fā)生染色體不

4、分離、染色體易位、倒位、缺失或者染色體畸變、基因突變等，如果卵泡生長迅速，每天2個mm左右，14天左右排卵，卵泡比較圓滿，直徑超過22mm，這樣的卵泡是比較好的卵泡，也是我們進行卵子優(yōu)化要達到的。 祛除年齡增長帶給卵子的劣勢，就是要增強卵子的活力，優(yōu)化卵子。 孕前需要更細致的檢查、更全面的保健方案、更到位的治療和預(yù)防治療； 高齡的孕前檢查，必檢的項目要比上一講我說過的正常女性的必檢項目多的多，比如卵巢儲備功能、生殖內(nèi)分泌檢查排卵后孕酮檢查、巴氏涂片、乳房掃描、輸卵管造影或通液、心電圖、血糖、抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗磷脂抗體，就都是常態(tài)的必檢項目了。 由于35歲以后子宮肌瘤、宮頸糜爛、子宮

5、內(nèi)膜異位癥、乳房腫瘤、卵巢囊腫、卵巢早衰等疾病非常高發(fā)和常見，因此，這些疾病要除外，如果存在，應(yīng)該盡早治療； 高齡備孕盡量壓縮備孕的時間，要節(jié)省時間，因此，一攬子的治療保健方案有可能是同時開展的，包括對孕后母子疾病的預(yù)防，比如妊娠性糖尿病、高血壓的預(yù)防；比如孕早期自然流產(chǎn)的預(yù)防等；,孕期需要更細致的保健，積極預(yù)防妊娠并發(fā)癥，提倡孕前產(chǎn)前適當運動，合理營養(yǎng)，控制體重，必須進行產(chǎn)前診斷，并爭取自然分娩； 高齡孕婦特別容易發(fā)生妊娠并發(fā)癥，脂肪的攝入、糖鹽的攝入，都要有適宜的量，合理飲食，爭取把寶寶的體重控制在6斤7斤的范圍內(nèi)，盡管最近美國提倡孕婦的體重，控制在整個孕期增長7公斤之內(nèi)，而我們中國人，習(xí)

6、慣了大胖小子的不良要求，盡量的控制在1015公斤之內(nèi)就不錯了。 高齡孕婦必須要進行產(chǎn)前診斷和B超排畸，做試管嬰兒的要在子宮內(nèi)種植前進行種植前的遺傳學(xué)診斷，正常懷孕的，可以在孕79周，取絨毛檢查，或者孕1518周，進行羊膜穿刺檢查，或者孕2428周，臍帶穿刺檢查，對于高齡孕婦，早孕期的自然流產(chǎn)，建議不要保胎，否則，容易把本該淘汰的胚胎保留下來，僅僅有點不太聰明、不太健康還不要緊，怕就怕那些產(chǎn)前診斷診斷不出來的智力低下、聾啞、先天性失明等。 高齡孕婦雖然目前的生育90是剖宮產(chǎn)，但我查了美國、英國等國家以及世界衛(wèi)生組織的材料，建議最好是自然分娩，我們國家高齡孕產(chǎn)婦，與美國高齡孕產(chǎn)婦的不同，一是我們國

7、家的孕產(chǎn)婦不控制體重，而美國是嚴格要求控制體重的，再就是自然分娩前，我們國家允許吃東西，在美國則不能，我們國家有坐月子一個月期間不洗澡，很少有運動；而美國產(chǎn)后第二天就洗澡，第三天就開始戶外運動。 高齡孕產(chǎn)婦的優(yōu)生做法，大致有這么幾個主要的方面： 及早進行孕前咨詢； 孕前更加細致的檢查和風(fēng)險評估指導(dǎo)方案； 現(xiàn)有疾病治療和疫苗注射，孕前三個月開始口服葉酸或多種維生素礦物質(zhì)膠丸； 調(diào)理月經(jīng)周期、監(jiān)測排卵，一定要進行卵子優(yōu)化； 老公精子要同步優(yōu)化； 精卵新鮮受孕； 早孕期基礎(chǔ)體溫，配合間斷的HCG和孕酮定量檢查，排除宮外孕，并防止流產(chǎn)； 科學(xué)營養(yǎng)，控制脂肪、糖、鹽的攝入，防止妊娠并發(fā)癥； 科學(xué)進行胎兒

8、大腦發(fā)育促進，正確的胎教； 產(chǎn)前診斷與排畸檢查； 做好母乳喂養(yǎng)的孕期準備； 選擇正確的分娩方式，從懷孕后就為自然分娩而努力；,補充說一點，高齡孕婦的保胎 現(xiàn)在醫(yī)院里，對于高齡孕婦，幾乎是例行性的早孕期保胎，保胎的藥物不外乎黃體酮、進口的鹽酸利托君片也就是安保片、舒喘靈、維生素E等，我在前面的講座中提到過，不管是2受體興奮劑的安保片還是1受體興奮劑的舒喘靈，都有早孕期致畸作用，比如舒喘靈可以導(dǎo)致雙角子宮等，雖然教科書上建議可以少量使用舒喘靈，但舒喘靈對于以2受體為主的子宮平滑肌細胞的舒張作用不是很明顯，主要是用來治療呼吸道平滑肌收縮的，而且，國家藥典上記錄這個藥屬于孕期禁用藥，提醒大家注意，北京

9、的一家醫(yī)院曾經(jīng)用舒喘靈治療先兆流產(chǎn)，治療失敗難免流產(chǎn)，患者提起訴訟，醫(yī)院以敗訴告終，需要同行們重視，法律是以國家藥典為參考標準的。 同樣的，我也說過，早孕期使用安宮黃體酮，增加了胎兒脊柱、肛門、四肢等部位發(fā)生畸形的危險，也會造成女胎男性化； 而且這些藥物的保胎只能用于孕激素不足或子宮肌異常收縮導(dǎo)致的先兆流產(chǎn)，不能不問青紅皂白，高齡孕婦就給你用上這些藥物，只求不發(fā)生或少發(fā)生流產(chǎn)，對于可能引發(fā)胎兒未來的畸形卻不考慮，這就是臨床醫(yī)生的醫(yī)本位思想，是偏面的，她只負責(zé)醫(yī)病，對于優(yōu)生考慮很少。 我建議的做法是，孕前，對于高齡準媽媽已經(jīng)進行了必要的檢查，比如排卵一周后孕激素的檢查，對孕激素缺乏的注射黃體酮；其他的高