肌張力低下腦癱的推拿針灸.ppt

1、1 肌張力低下型腦癱的推拿 2 小兒腦癱的針灸療法（頭針、體針） 3 穴位埋線,一 肌張力低下型腦癱的推拿,肌張力低下型腦癱的主要特點(diǎn)是肌張力低下，抗重力肌發(fā)育障礙自主活動的能力低下，呈癱軟狀態(tài)。推拿時(shí)宜給予稍強(qiáng)手法刺激如快速牽拉、擠壓、推壓、拍打、叩擊擦刷等，以提高肌張力。 （一 ）治療原則 補(bǔ)益肝腎，健脾和胃，強(qiáng)筋壯骨，活血生肌。 （二） 操作 上肢部： 1 取穴及部位 肩髃、臂臑、曲池、尺澤、手三里、外關(guān)、列缺、合谷、肩及上肢部。 2 主要手法 拿捏、推揉、滾、擠壓、按壓、扒打、叩、擦法。,3 操作方法 仰臥位。 用拿捏法或推揉法用于肩及上肢部的手三陰經(jīng)絡(luò)，手三陽經(jīng)絡(luò)。反復(fù)操作3-5遍，

2、同時(shí)配合稍快速的上肢各關(guān)節(jié)被動活動。 推壓或擠壓肩、肘、腕關(guān)節(jié)各半分鐘。 用指按壓以上腧穴，每穴半分鐘，以酸麻脹得氣為宜。 用拍打法或叩擊，滾法，作用于上肢，從上向下，反復(fù)35遍。 用掌擦肩部及上肢部，以透熱為宜，推壓、捻五指。,胸腹部： 1 取穴及部位 中府、中脘、氣海、關(guān)元，腹部。 2 主要手法 按揉、摩法。 3 操作方法 仰臥位。 順時(shí)針按揉腹部約一分鐘。掌摩或指摩腹部約三分鐘。 用指按揉以上腧穴，每穴約半分鐘，以酸麻脹得氣為宜。,腰背部，下肢后側(cè)部： 1 取穴及部位 肺俞、肝俞、胃俞、脾俞、命門、腰陽關(guān)、八髎、環(huán)跳、居髎、承扶、委中、承山、飛揚(yáng)、督脈、足太陽膀胱經(jīng)第一條側(cè)線，下肢后側(cè)部

3、。 2 主要手法 按壓、滾法、拿捏、拍打、叩擊、推、擦法。 3 操作方法 俯臥位 用雙手或單手掌跟部推督脈及足太陽膀胱經(jīng)第一條側(cè)線，下肢后側(cè)部，從上向下，反復(fù)操作3-5遍，按壓及以上部位從上向下，反復(fù)操作3-5遍。 拿捏、滾揉下肢后側(cè)部，從上向下反復(fù)操作3-5遍。,用指按壓以上腧穴，每穴約半分鐘，以酸麻脹得氣為宜。 用拍法或叩法，滾法、作用于腰背部及下肢后側(cè)部，從上向下，反復(fù)操作3-5遍。 用掌擦法作用于督脈及足太陽膀胱經(jīng)第一條側(cè)線、下肢后側(cè)部，及透熱為宜。 作小兒捏脊療法。 下肢前、內(nèi)外側(cè)部： 1 取穴及部位 髀關(guān)、鶴頂、膝眼、陽陵泉、足三里、三陰交，下肢前、內(nèi)外側(cè)部。 2 主要手法 拿捏、

4、推揉、擠壓、按壓、拍打、擦法。,3 操作方法 仰臥位。 用拿捏法或推揉法作用于下肢足三陽經(jīng)絡(luò)及足三陰經(jīng)絡(luò)，反復(fù)操作3-5遍，同時(shí)配合作下肢各關(guān)節(jié)的被動活動，速度頻率可稍快。 擠壓或推壓髖、膝、踝關(guān)節(jié)各半分鐘。 用指按壓以上腧穴，每穴約半分鐘，以酸麻脹得氣為宜。 用拍打法作用于下肢，從上向下，反復(fù)操作3-5遍。 用掌擦下肢前側(cè)，內(nèi)外側(cè)部，以透熱為宜，最后推壓、捻五趾。,二 小兒腦癱的針灸療法（頭針、體針）,針灸一直以來都是中國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)治療“五遲”“五軟”“五硬”（即小兒腦性癱瘓）的主要療法之一。穴位受到針刺的激發(fā)，有扶助陽氣、通達(dá)經(jīng)脈、上升腦戶、旁振四肢的作用。因此，對于腦癱的治療，針灸療法

5、有藥物無法代替的作用。,1 頭針療法,頭針具有醒腦開竅、疏通經(jīng)絡(luò)、運(yùn)行氣血、調(diào)整陰陽的作用，能改善腦部的血液循環(huán)，促進(jìn)腦細(xì)胞的代謝，使患兒肢體肌力和關(guān)節(jié)功能得以改善和恢復(fù)。同時(shí)還可提高腦癱患兒的智力，促進(jìn)患兒言語、聽力等的發(fā)育。,頭針法操作 1 國際方案 額中線、頂中線、頂旁1線、頂旁2線、顳前線、顳后線、枕下旁線。 2 靳三針方案 主穴：四神針（百會穴前后左右旁開1.5寸各一針），腦三針（腦戶，左右腦空） ，顳三針（耳尖直上，發(fā)際上2寸為第一針，在第一針?biāo)较蚯昂蟾髋蚤_1寸為第二，第三針）。 配穴 智力低下:取智三針（神庭，左右本神）。 語言障礙，流涎：取舌三針（上廉泉穴及左右各旁開0.8寸

6、），口肌針（地倉透頰車，禾髎，迎香）。 平衡障礙：取腦三針。,視力障礙：取腦三針，眼三針（睛明穴上2分及正對瞳孔的上下眼眶緣），定神針（印堂上5分及左右陽白上5分），面肌針（口肌針，眼肌針：四白，下眼瞼，阿是穴）。 聽力障礙：取耳三針（聽宮 ，聽會，完骨）。,3 焦氏頭針 主穴：運(yùn)動區(qū)，運(yùn)用區(qū)，足運(yùn)感區(qū)，平衡區(qū)。 配穴 感覺障礙; 取感覺區(qū)。 脾胃虛弱：取舞蹈震顫控制區(qū)。 聽覺障礙：取暈聽區(qū)。 言語障礙：取言語2區(qū)。言語3區(qū)。 視覺障礙：取視區(qū)。,針刺方法與療程 制定一種治療方案，或幾種方案輪流操作。選用0.3*25毫米毫針，針體與頭皮成1530度角快速進(jìn)針，刺入帽狀腱膜下，以200次*分鐘的

7、頻率快速捻轉(zhuǎn)13分鐘，留針3060分鐘，1520分鐘行針一次，每日1次，30次一療程。,2 體針療法,五遲五軟五硬等俱為氣血虛弱、肌肉委軟之癥，“治委獨(dú)取陽明 ，故多氣多血的陽明經(jīng)對治療本病的作用尤為重大，足陽明胃經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)穴均為治療本病所必選。再結(jié)合具體的病因病機(jī)以及臨床表現(xiàn)，選用相關(guān)經(jīng)絡(luò)的穴位，以毫針刺激軀體及四肢的穴位，通過針感的傳導(dǎo)，可以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整肢體運(yùn)動功能的目的。,一 體針操作 1大全方案 主穴 1 軀干部主穴：取大椎、肩井、肝俞、脾俞、腎俞、氣海、關(guān)元、天俞、膻中。 2 上肢部主穴：取天宗、肩髃、臂臑、曲池、小海、外關(guān)、合谷、三間、后溪。 3 下肢部主穴：取髀關(guān)、承

8、扶、環(huán)跳、委中、足三里、陰陵泉、懸鐘、三陰交、解溪、太沖、太白、陷谷。,配穴 1頸軟取鳳池、頸夾脊、天柱。 2上肢不遂取極泉、手三里。 3肩內(nèi)旋取肩貞、肩髎。 4肘曲不伸取手三里、支正。 5拇指內(nèi)收、握拳不放取八邪或合谷透后溪。 6指屈取中渚、腕骨。,7足下垂取承山、解溪、昆侖、太溪。 8足內(nèi)翻取陽陵泉、昆侖、申脈、地機(jī)。 9足外翻取照海、太溪透昆侖。 10足趾拘攣取足臨泣、八風(fēng)。 11剪刀步取風(fēng)市、陽陵泉、解溪。 12腰肌無力取命門、腰陽關(guān)。,2精方 主穴：取大椎、懸鐘、足三里、合谷。 配穴 1言語障礙取通里、廉泉、金津、玉液。 2頸軟取天柱。 3面癱取頰車、下關(guān)。 4上肢癱取肩髃、曲池。

9、5下肢癱取環(huán)跳、陽陵泉。,6 腰軟取腰陽關(guān)。 7 智力遲鈍取通里。 8 耳聾取聽宮、聽會。,3 靳三針方案 主穴：取痿三針（上肢;合谷、曲池、尺澤;下肢：足三里、三陰交、太溪） 配穴 智力低下：取智三針、手智針（內(nèi)關(guān)、神門、勞宮）足智針（涌泉為第一針。趾端至跟后緣連線中點(diǎn)為第二針，平第二針向外旁開一指為第三針）。 上肢癱瘓：取肩三針（正對肩峰下凹陷處及其前后各約2寸凹陷處）、手三針（合谷、外關(guān)、曲池）、手智針。,下肢癱瘓：取足三針（足三里、三陰交、太沖）、膝三針（膝眼、梁丘、血海）、踝三針（解溪、太溪、昆侖）。 語言障礙、流涎; 取舌三針、面肌針。 平衡障礙：取腦三針。 視力障礙：取腦三針、眼

10、三針、定神針。 聽力障礙：取耳三針。 豎頸困難：取頸三針（天柱、百勞、大杼）。 腰肌無力：取腰三針（腎俞、大腸俞、委中）。 肩胛帶內(nèi)收：取肩三針、背三針(大杼、風(fēng)門、肺俞) 。,癲癇：取癇三針（內(nèi)關(guān)、申脈、照海）。 脾胃虛弱、消化不良：取胃三針（中脘、內(nèi)關(guān)、足三里）、腸三針（天樞、關(guān)元、上巨虛）。 肝腎不足型：取陽三針（氣海、關(guān)元、腎俞）。 脾胃虛弱型：取陰三針（關(guān)元、歸來、三陰交）。 氣滯血瘀型：取筋三針（足三里、三陰交、肝俞）。,4 經(jīng)驗(yàn)方案 主穴：百會、風(fēng)府、大椎、陶道、身柱、至陽、脊中、懸樞、命門、腰陽關(guān)。 配穴 下肢癱：取環(huán)跳、殷門、委中、髀關(guān)、陽陵泉、解溪、三陰交、足三里、承山、太

11、溪、華佗夾脊穴。 上肢癱：取肩三針、外關(guān)、曲池、手三里、合谷、華佗夾脊穴。 肘屈曲：取曲池、手三里、尺澤。 腕掌屈：取陽池、陽溪。 拇指內(nèi)收：取三間透后溪與合谷透后溪兩組交替。,尖足：取解溪。 足外翻：取照海、商丘。 足內(nèi)翻：取申脈、丘墟。 剪刀步：取髀關(guān)、陽陵泉與風(fēng)市、陽陵泉兩組交替。 癲癇發(fā)作時(shí)：取針刺人中、內(nèi)關(guān)、水溝、百會、涌泉。 智力低下：取智三針、四神聰。 聽力障礙：取耳門、聽宮、聽會、腎俞。 語言障礙：取通里、廉泉、金津、玉液。,針刺方法與療程 1 針刺方法采用0,25*25毫米毫針，多用直刺，每針均要求得氣，留針3060分鐘，1520分鐘行針一次，小兒針刺不宜過深，留針時(shí)間宜短，每日1次，30次一療程。,2 將循經(jīng)取穴與辨證取穴相結(jié)合 （1）腧穴有主次之分，施術(shù)也有先后之別。（2）主穴應(yīng)每次必取，而且重點(diǎn)施術(shù)。（3）配穴酌情選用。 3 針刺手法 根據(jù)患兒證型，按“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之的原則施以手法。肝腎不足型患兒主要以補(bǔ)法為主，可以適當(dāng)加大刺激強(qiáng)度：脾