心電監(jiān)護(hù)報(bào)警識(shí)別

1、.,常見(jiàn)心率失常及報(bào)警識(shí)別,科 室：重癥醫(yī)學(xué)科 主講者：陳振紳,.,正常心電圖,.,心電監(jiān)護(hù)的項(xiàng)目,心電是最基本的監(jiān)護(hù)參數(shù)，幾乎所有的監(jiān)護(hù)儀都有心電監(jiān)護(hù)。 心電監(jiān)護(hù)最基本的項(xiàng)目有心率顯示、心率上下限報(bào)警、心電波形的實(shí)時(shí)顯示。 心電監(jiān)護(hù)儀通常還有以下被選功能：心律不齊檢測(cè)、S-T段分析、回憶波形顯示、趨勢(shì)圖分析、電極脫落報(bào)警、電源故障處理、數(shù)據(jù)儲(chǔ)存和傳送等?？梢杂卸鄠€(gè)通道同時(shí)記錄多個(gè)導(dǎo)聯(lián)。 24小時(shí)動(dòng)態(tài)分析的專(zhuān)用監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。,.,心率和心律,正常心臟的沖動(dòng)起源于竇房結(jié)、按一定的頻率和節(jié)奏發(fā)出沖動(dòng)、并按一定的傳導(dǎo)速度和順序下到心房、房室交界區(qū)、房室束、浦氏纖維、最后至心室肌而使之除極。 當(dāng)沖動(dòng)的起源

2、和頻率、傳遞順序及速度中任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生異常，均可稱(chēng)為心律失常（arrhythmia）。心律失常可歸納為兩大類(lèi)： 激動(dòng)起源異常 激動(dòng)傳導(dǎo)異常 有時(shí)，自律性異常與傳導(dǎo)異常并存引起心律失常，如并行心律。,.,室性早搏,室性早搏簡(jiǎn)稱(chēng)室早(PVC， Premature Ventricular Contraction)。其特點(diǎn)是： 提前出現(xiàn)QRS波群及T波，其前無(wú)P波。 提前出現(xiàn)的QRS波群呈寬大畸形、時(shí)間為0.12s、并有繼發(fā)性T波改變（T波方向與QRS波的主波方向相反）。 室性期前收縮后有一完全性的代償間欺（即期前的QRS波群前后兩個(gè)R-R間隔之和等于兩個(gè)正常的R-R間隔）。,.,心律失常（Basi

3、c）,Asystole (ASY).心臟停搏（大于4秒） Ventricular Fibrillation (VF).室顫 Ventricular Tachycardia (VT).室性心動(dòng)過(guò)速（有連續(xù)N個(gè)PVC，5 15個(gè)，且心率大于設(shè)定的VTrate, 100 200bpm,.,心律失常（Full）,Ventricular Run (RUN).陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速（3次或以上PVC，心率為VT ） Accelerated Idioventricular Rhythm (AIVR).加速性室性自主節(jié)律（ 3次或以上PVC，但心率小于VT） Ventricular Couplet (CPT).室性聯(lián)

4、結(jié)（一對(duì)PVC在正常QRS波群之前或后） Bigeminy (BGM).二聯(lián)律（PVC出現(xiàn)在每個(gè)正常QRS波群之后） Sinus Tachycardia (TAC).竇性心動(dòng)過(guò)速（100） Sinus Bradycardia (BRDY).竇性心動(dòng)過(guò)緩（60） Pause (PAUS).（1.03.5秒),.,常見(jiàn)心電監(jiān)護(hù)英文報(bào)警提示,ASYSTOLE:超過(guò)3至10秒（可選）無(wú)QRS波 VF(Ventricular Fibrillation )：心室纖顫 VT(Ventricular Tachycardia ):室性心動(dòng)過(guò)速，9或9個(gè)以上連續(xù)的VPC VPC RUN:短陣VPC,3至5個(gè)（可選

5、）連續(xù)的VPC COUPLET:成對(duì)的VPC，2個(gè)連續(xù)的VPC EARLY VPC:早發(fā)VPC,到上個(gè)正常的QRS的時(shí)間間隔短于正常的R-R間隔的1/3,.,常見(jiàn)心電監(jiān)護(hù)英文報(bào)警提示,BIGEMINY :室性二聯(lián)律，3個(gè)或3個(gè)以上連續(xù)成對(duì)VPC和正常的QRS FREQ VPC:短發(fā)VPC，VPC率（VPC/分鐘）達(dá)到或者超過(guò)預(yù)定的1至50VPC/分鐘（可選）的限值 TACHYCARDIA:心動(dòng)過(guò)速，超過(guò)心率報(bào)警上限 BRADYCARDIA:心動(dòng)過(guò)緩，低于心率報(bào)警下限,.,常見(jiàn)血壓英文簡(jiǎn)寫(xiě),ART（AP arterial pressure） :動(dòng)脈血壓 RAD(Radial blood pres

6、sure):橈動(dòng)脈血壓 DORS(Dorsal artery blood pressure):背動(dòng)脈血壓 AO（Aortic blood pressure）：主動(dòng)脈血壓 FEM（femoral arterial blood pressure）:股動(dòng)脈血壓 UA（Umbilical arterial blood pressure）：臍動(dòng)脈血壓UV（Umbilical vein blood pressure）臍靜脈血壓,.,常見(jiàn)血壓英文簡(jiǎn)寫(xiě),PAP（Pulmonary artery pressure）:肺動(dòng)脈血壓 CVP（ central venous pressure）:中心靜脈壓 RAP（Right atrial pressure）：右心房壓 RVP（Right ventricular pressure）:右心室壓 PRESS:其他壓力 ICP（Intracranial pressure）:顱內(nèi)壓,