腹部手術(shù)后護理.ppt

1、地圖商務(wù)通用模板,腹部手術(shù)后護理,接到手術(shù)室或普外科電話通知需要接收腹部手術(shù)后患者，先與其確認我科醫(yī) 生是否會診或病人是否具備 ICU 收治指證，在接聽電話時詳細記錄清楚患者的手 術(shù)名稱、麻醉方式、留置的引流管、是否需要機械通氣支持、神志是否清醒及生 命體征等情況，在了解患者的大致情況后馬上做好接收病人的準備，包括床單位 的準備、吸痰、呼吸機的準備及針對患者具體情況的準備。 病人入科后馬上給予合適體位，與麻醉師及病房護士應(yīng)床頭交接病人，檢查 患者身體各種束縛帶是否已解除、各種管道是否通暢、引流情況、皮膚情況等， 詳細記錄在入科護理記錄單上。,1. 嚴密監(jiān)測生命體征變化：如術(shù)后突然出現(xiàn)心率快、血

2、壓下降，常提示有大出血可能，術(shù)后 3 天出現(xiàn)高熱常提示感染或瘺的可能。2. 呼吸道管理：(1) 保持呼吸道通暢：人工氣道的病人及時吸痰，吸痰前后聽診兩肺呼吸音以確定痰液是否吸盡。拔除氣管插管后要有效止痛，鼓勵咳嗽，定時霧化，每班聽診兩肺呼吸音。(2) 預(yù)防呼吸道感染：加強口腔護理，留置氣管插管者及時吸除口腔分泌物，防止?jié)B入氣管引起感染，吸痰嚴格無菌操作。,護理要點,3. 輸液的管理：年老、合并心臟病和全肺切除的病人，需嚴 格控制入量，防止 入量過多，增加心肺負擔，誘發(fā)肺水腫。一般輸液速度在 1ML/KG.H，并維持 出入量平衡，容量不足或術(shù)中出血過多病人可適當加快輸液速度。 4. 傷口護理：保

3、持術(shù)區(qū)敷料清潔干燥，觀察傷口有無紅腫、溢膿。,(1) 確保引流管妥善固定、密閉、通暢。(2) 保持適當體位，拔除氣管插管后采取半臥位，使膈肌下降，胸腔擴 大，肺活量增加，有利于呼吸，使呼吸困難得到改善，有利于腹腔引流，使感染局限，減輕腹部傷口的張力，減輕疼痛，有利于傷口愈合。(3) 定時擠壓引流管，保持通暢。(4) 嚴密觀察引流液的色、量、粘度；一般情況下，術(shù)后當天引流液較多，淡紅色、質(zhì)稀薄，以后每日遞減。若每小時引流液逐漸增加且顏色鮮紅質(zhì)稠，應(yīng)警惕出血的可能。,腹部引流管護理,(5) 防止逆行性腹腔感染：1 嚴格無菌操作，盡量選用一次性無菌引流袋，2 保持引流袋液面距離手術(shù)傷口大于 60CM

4、，管內(nèi)液體不可倒流，搬動患者時夾閉引流管。3 引流管內(nèi)不得有滲液或血凝塊滯留，防止細菌繁殖和逆行傳播。(6) 引流管的拔除：一般根據(jù)引流液的量、腸道排氣排便的情況、腹腔污染程度以及有無感染征象而定。通常于術(shù)后 24-72H，每日引流量小于 50ML，且無感染征象可拔管。,6. 營養(yǎng)支持：術(shù)后保持足夠的熱量和蛋白質(zhì)攝入，以利疾病恢復(fù)，一般術(shù)后拔 出氣管插管后 4-6H 或腸蠕動恢復(fù)、肛門排氣后可進食，高蛋白、高熱量， 少量多餐冷流質(zhì)飲食。 7. 舒適護理： (1) 控制疼痛：疼痛時術(shù)后不適的主要原因，可使心率加快、血壓升高，影響術(shù) 后恢復(fù)，患者不敢用力呼吸影響呼吸運動度。 (2) 減少制動。 (

5、3) 基礎(chǔ)護理： 幫助翻身，保持皮膚、口腔清潔，在不違反原則的情況下盡量 滿足患者的需求,1. 飲食指導，待腸蠕動恢復(fù)、肛門排氣后，方可鼻飼流質(zhì)以保障營養(yǎng)的供給，鼻飼流質(zhì)宜少量多餐，每次鼻飼 200ml 為宜，宜高熱量、高蛋白、營養(yǎng)豐富的飲食。有胃腸道出血情況的宜禁食。2. 不要隨意揭開覆蓋傷口的紗布，更不能用手去觸摸或用水清洗傷口，要保持傷口的清潔和干燥。如自己不小心弄濕或污染了紗布，應(yīng)請求醫(yī)生護士給予更換，以防切口感染化膿3. 病情穩(wěn)定，經(jīng)醫(yī)護人員準許可早期下床活動。這對于增加呼吸深度，促進血液循環(huán)，恢復(fù)胃腸功能，增進食欲，都十分有利；對于防止并發(fā)癥，促進傷口愈合，也有著積極的作用。,健康