立體定向放療技術PPT

1、立體定向放療技術,腫瘤科 路小帆,分類,立體定向放射手術: stereotacic radiosurgery 立體定向放射治療: stereotacic radiotherapy SRT分類： 小野三維集束分次大劑量 立體定向技術常規(guī)分次,技術模式,-knife: Co-60射線 多個鈷源聚焦 X-knife: 直線加速器X射線 多個非共面小野繞等中心旋轉,-knife,機械結構：固定式、旋轉式 治療位置：頭部、體部,固定式,旋轉式,-knife結構,-knife由內(nèi)置鈷源的中央體、內(nèi)準直器、外準直器、治療床、控制臺和劑量計劃系統(tǒng)等構成。 多個鈷源呈半截球形分布在厚金屬防護的中央體內(nèi)，每個鈷源

2、為1.1TBq （30Ci），共計6,000Ci。 外準直器有4、8、14、18mm等4種不同直徑的準直器，每個鈷源聚焦在中心的誤差為0.3mm。,治療流程,固定 掃描 治療計劃 擺位 核準和治療 與三維適形、調(diào)強流程一致，要求不同,第一步:定位頭架的安裝,測量固定架數(shù)據(jù)，用于復位,第二步:進行磁共振或CT掃描,薄層掃描 MR優(yōu)勢 可單純使用MR 電子密度校正問題 計算精度問題,第三步:治療計劃的設計,治療計劃 利用固定裝置內(nèi)在標記 可進行圖像的扭轉、位移校正 計劃評估和確認 各項擺位參數(shù)的確定 擺位圖片等,第四步:病人的治療實施,小結,患者平躺在-knife的治療床上 依照原先確定的靶組織坐

3、標，醫(yī)師們將患者的頭部放入適當?shù)臏手逼黝^盔內(nèi) 治療在很短的一段時間內(nèi)完成，一般全部過程大約持續(xù)40-60分鐘，當然這還得根據(jù)治療計劃的復雜程度和靶點數(shù)目而定 并且在整個治療過程中，醫(yī)生可以通過對講電話隨時與患者保持聯(lián)系 最后，治療床從-knife主體設備中退出結束治療,X-knife系統(tǒng),采用直線加速器作為射線源 采用圓形準直器 旋轉治療床選擇治療平面 部分系統(tǒng)合并在三維計劃系統(tǒng)中,主要的配套結構,基礎環(huán),定位框架,-knife是用標尺來固定靶中心與焦點重合的位置，而X-knife則是用激光定位燈和床的移動來固定靶中心與等中心重合的位置,立體定向概念,立體定向是一個操作方法概念，從三維立體的方

4、向確定“路徑”，立體定向手術、引導穿刺。 立體定向用于保障幾何精度，實際精度取決于具體的實施，系統(tǒng)精度和操作。 和適形放療類似。,早期加速器系統(tǒng)、影像系統(tǒng)等幾何精度整體較低 早期放射外科僅僅用于需要極高精度的部位，主要工作重點就是技術上保障位置精度 早期使用有創(chuàng)固定 無創(chuàng)固定的使用和技術的泛化,劑量算法特點,整體計算考慮的因素沒有適形高，原因： 采用大分割，具有不同的放射生物基礎 針對良性、生長緩慢腫瘤，播散危險度低，典型的用于AVM 采用頭部球形近似，提高計算速度， 僅關心靶區(qū)附近，腫瘤體積小,劑量學的建立,X刀利用適形、調(diào)強相同的技術模式 伽馬刀使用單獨驗證方式，整體劑量誤差較大,趨 勢,立體定向技術分次應用 利用治療引起的變化 減小遠期副反應 無創(chuàng)固定技術的應用 適形調(diào)強放療的大分割 應用于較小體積的腫瘤，大腫瘤消退問題 精確定位、復位、體位驗證