《對(duì)顱神經(jīng)》PPT課件.ppt

1、顱神經(jīng)解剖,十二對(duì)顱神經(jīng),I嗅神經(jīng) II視神經(jīng) III動(dòng)眼神經(jīng) IV滑車神經(jīng) V三叉神經(jīng) VI展神經(jīng) VII面神經(jīng) VIII前庭蝸神經(jīng) IX舌咽神經(jīng) X迷走神經(jīng) XI副神經(jīng) XII舌下神經(jīng),腦神經(jīng)名稱、性質(zhì)、連腦部位及進(jìn)出顱腔部位,顱神經(jīng)的纖維成分,感覺纖維: 一般軀體感覺纖維:皮膚、肌腱、口、鼻粘膜 特殊軀體感覺纖維:視覺、前庭蝸器 一般內(nèi)臟感覺纖維:頭、頸、胸腹腔臟器 特殊內(nèi)臟感覺纖維:味蕾、嗅器 運(yùn)動(dòng)纖維: 一般軀體運(yùn)動(dòng)纖維:眼球外肌、舌肌等橫紋肌 (無(wú)特殊軀體運(yùn)動(dòng)纖維) 一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維:平滑肌、心肌、腺體 特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維:咀嚼肌、面肌、咽喉肌,腦神經(jīng)分類,(1)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：III、I

2、V、VI、XII (2)感覺神經(jīng)：I、II、VIII (3)混合神經(jīng)：V、VII、IX、X、XI,嗅神經(jīng)(I),特殊內(nèi)臟感覺神經(jīng) 穿過篩板入顱，終于 端腦嗅球。 功能：嗅覺 損傷：嗅覺缺失,視神經(jīng)(II),特殊軀體感覺神經(jīng) 經(jīng)視神經(jīng)孔入顱，連于間腦。 功能：視力、視野 損傷：視覺障礙,動(dòng)眼神經(jīng)(III),運(yùn)動(dòng)性神經(jīng) 從中腦腹側(cè)腳間窩出腦，經(jīng)眶上裂入眶 。 功能：支配上瞼提肌 上直肌、內(nèi)直肌、下直肌、下斜肌及瞳孔括約肌、睫狀肌 。 損傷：上瞼下垂，不能提瞼，瞳孔散大以及眼球外下斜視，對(duì)光反射及調(diào)節(jié)反射消失。,滑車神經(jīng)(IV),軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 發(fā)自中腦神經(jīng)核 ，經(jīng)眶上裂入眶。 功能：支配眼球的上斜肌

3、 損傷：眼球不能外下斜視，復(fù)視 。,三叉神經(jīng)(V),分類：最粗大的腦神經(jīng)，混合神經(jīng)。 自腦橋基底部與腦橋臂交界處出腦，分為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)。 功能：支配咀嚼肌和接受頭面部、眼部、牙齒和口腔、鼻腔及硬腦膜的感覺。 損傷：咀嚼癱瘓，相應(yīng)支配區(qū)感覺障礙。,展神經(jīng)(VI),軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 從錐體顱側(cè)的延髓腦橋溝出腦 ，自眶上裂入眶。 功能：支配外直肌 損傷：眼球內(nèi)斜而致復(fù)視 。,面神經(jīng)(VII),混合神經(jīng) 自延髓腦橋溝出腦，經(jīng)內(nèi)耳門至莖乳孔出顱。 功能：支配面部表情肌及耳部皮膚感覺，舌前2/3味覺，淚腺、舌下腺及下頜下腺頜鼻腔、腭的腺體。 損傷：面癱，舌前2/3味覺障礙及腺體分泌障礙。,前庭蝸

4、神經(jīng)(VIII),特殊軀體感覺神經(jīng) 自內(nèi)耳門入顱，經(jīng)延髓腦橋溝外側(cè)入腦。 功能：傳遞位置平衡覺沖動(dòng)及聽覺沖動(dòng)。 損傷：出現(xiàn)聽力障礙及眩暈、眼球震顫等。,舌咽神經(jīng)(IX),混合神經(jīng) 自延髓背外側(cè)溝出腦，經(jīng)頸靜脈孔中部出顱。 功能：支配腮腺，舌后1/3味覺和鄰近咽、腭、懸雍垂區(qū)域，鼓室，咽鼓管和耳后皮膚的感覺 。 損傷：出現(xiàn)舌后1/3味覺和鄰近區(qū)域的感覺喪失；患側(cè)的咽、腭、懸雍垂和頸動(dòng)脈的反射消失；腭和懸雍垂偏向健側(cè) ；腺體分泌障礙。,迷走神經(jīng)(X),混合神經(jīng) 自延髓背外側(cè)溝連于腦部，經(jīng)頸靜脈孔中部出入顱。 功能：分布于胸腹腔內(nèi)臟平滑肌、心肌、腺體和咽喉肌，同時(shí)分布于胸腹腔臟器和咽喉粘膜，外耳道皮

5、膚。 損傷：心動(dòng)過速，內(nèi)臟活動(dòng)障 礙。聲音嘶啞，發(fā)音困難，發(fā)嗆，吞咽困難及呼吸困難。,副神經(jīng)(XI),混合神經(jīng) 自延髓背外側(cè)溝出腦，經(jīng)頸靜脈孔中部出顱。 功能：顱根分布咽、喉及心肌；脊根支配胸鎖乳突肌和斜方肌。 損傷：會(huì)出現(xiàn)頭無(wú)法轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，一側(cè)胸鎖乳突肌癱瘓以及肩胛下垂，提肩無(wú)力。,舌下神經(jīng)(XII),軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 從錐體與橄欖之間出腦，自舌下神經(jīng)管出顱。 功能：支配所有舌肌(包括莖突舌肌、頦舌肌、舌骨舌肌)及部分舌外肌。 損傷：早期會(huì)出現(xiàn)同側(cè)舌肌的纖維性震顫，隨后逐漸發(fā)生舌肌萎縮，此時(shí)在伸舌時(shí)舌尖偏向患側(cè) 。,常見部位損傷表現(xiàn),顱神經(jīng)損傷綜合征,海綿竇綜合征： 因?yàn)閾p傷動(dòng)眼、滑車、展神經(jīng)及三叉神經(jīng)的第一和第二分支，致眼球固定，瞳孔開大，上瞼下垂，對(duì)光反射及調(diào)節(jié)反射消失，角膜反射消失。 頸靜脈孔綜合征： 因?yàn)閾p傷舌咽、迷走、副神經(jīng)，致聲音嘶啞，吞咽困難，咽反射消失，患側(cè)胸鎖乳突肌和斜方肌癱瘓。 眶上裂綜合征： 因?yàn)閾p傷動(dòng)眼、滑車、展神經(jīng)，致眼球固定，瞳孔開大，上瞼下垂，對(duì)光反射及調(diào)節(jié)反射消失。,不同部位損傷的視野缺損：,一側(cè)視神經(jīng)損傷可致該側(cè)視野全盲。 一側(cè)視交叉外側(cè)部不交叉纖維損傷，則患側(cè)視野鼻側(cè)半偏盲。 視交叉中交叉纖維損傷可致雙眼視野顳側(cè)半偏盲。 一側(cè)視束及以后部位（視輻射、視區(qū)皮質(zhì)）受損，可致雙眼病灶對(duì)側(cè)視野同向性偏盲。,顱神經(jīng)受損瞳孔光反射變化：,一側(cè)視神經(jīng)受損： 信